定義
ピックウィック症候群（肥満低換気症候群としても知られる）は、昼間の高炭酸ガス血症（すなわち、血中の二酸化炭素の増加）および閉塞性睡眠時無呼吸を引き起こす重度の肥満の合併症である。 この状態は、例えばＣＯＰＤ（慢性閉塞性肺疾患）のような換気低下の他の既知の原因がない場合に起こる。
一般的に、肥満の増加は以下に関連しています。
- 気道ゲージの構造的および／または機能的変化。
- 肺容量の減少（過剰な脂肪組織は横隔膜の動きと肺胞換気を機械的に減少させる）。
- 呼吸器センターが二酸化炭素（CO2）濃度の増加に適切に対応できない。
さらに、ピックウィック症候群の病因において、レプチン - アディポネクチン系の変化は一因となる。 レプチンは循環脂肪細胞によって産生されるホルモンであり、視床下部のレベルで受容体を刺激することによって満腹感を誘発する。 同時に、レプチンは中枢性呼吸器中心に作用して換気を刺激します。 したがって、レプチン合成またはそれに対する受容体抵抗性の欠損は、慢性的な換気低下と関連している。
最も一般的な症状と徴候*
- 呼吸性アシドーシス
- 無呼吸
- 不整脈
- 無力症
- 口渇
- カタレプシー
- チアノーゼ
- 呼吸困難
- 気分障害
- 胸の痛み
- 息切れ
- 不眠症
- 高炭酸ガス血症
- 低酸素
- 頭痛
- 起座
- 青ざめていること
- 保水
- 鼾
- 窒息感
- 眠気
- 発汗
- 頻呼吸
さらなる指摘
ピックウィック症候群は、肥満（肥満度指数＞ ３０ｋｇ ／ ｍ ２）、慢性覚醒高炭酸ガス血症（ＰａＣＯ ２ ＞ ４５ｍｍＨｇ）および睡眠関連呼吸障害の組み合わせを特徴とする。
症状には、昼間の眠気、大いびき、窒息感のある突然の目覚めなどがあります。 さらに、ピックウィック症候群は、（二酸化炭素の増加により）朝の頭痛、チアノーゼ、人格障害および鬱病を引き起こす可能性がある。
疾患の最も進行した段階では、慢性的な低酸素血症、表在性および周期性の呼吸、肺高血圧症および続発性赤血球増加症も出現することがあります。 呼吸障害はまた右心室不全および慢性の肺の心臓の徴候で起こるかもしれません。 これらの合併症はあなたを時期尚早の死の危険にさらします。
幸いなことに、ピックウィック症候群の症状は体重減少とともに有意に改善されます。 この目的のために、管理食、運動または肥満手術などの手段を適用することができる。
ピックウィック症候群の管理には、換気補助または気管切開術も含まれます。
