瞳孔不同

一般性

異方性共存症は、2つの瞳孔の振幅が異なることです。これは、同じ程度の照明に置かれている場合にも観察できます。それはあなたが心配する必要がない生理学的異常、または即時の医学的介入を必要とする病的状態の徴候かもしれません。

図：右瞳と左瞳の直径が異なることに注意してください。サイトから：wikipedia.org

異方性危険の最も危険な原因のいくつかは、次のとおりです。脳腫瘍、脳動脈瘤、髄膜炎および重度の頭部外傷。

異方性の症状に伴う症状は非常に多様であり、根底にある病理学的状態に依存します（すなわち、異方性の原因自体が原因である）。

異方性の治療には、問題の正確な原因を診断する必要があります。さもなければ、または迅速な行動が取られなければ、患者は重大な危険を冒します。

アニソコリアとは何ですか？

異方性は眼の瞳孔の振幅が異なることであり、2つの眼の照明条件が同じ場合にも観察できます。

言い換えれば、瞳孔が、同じ量の光にさらされているにもかかわらず、互いに異なる直径を有するときに、等分散がある。

生徒は何ですか？

目の瞳孔は虹彩の中心に位置する穴であり、それは光がレンズを最初にそして次に網膜を打つことを可能にする。結晶は、実際には、入射光を集束させるレンズです。一方、網膜は、目の内面にある膜です。これは、 光受容体 （錐体と桿体）の存在により、光に敏感で視神経を介して脳と通信することができます。

瞳孔の直径は、環境内に存在し、目に影響を与える光によって異なります。これらの変化は、非常に正確な筋肉系によって調節されており、それは脳神経（または動眼神経 ）の3番目のペアに依存しています。

瞳孔狭窄は、虹彩の収縮筋（または括約筋）と呼ばれる虹彩を囲む筋肉によって起こります。この筋肉は、光を当てると、瞳孔を最大1.5 mm狭くします。

代わりに、拡張は虹彩の収縮筋に垂直に配置された筋肉のおかげで起こります。これらは、暗闇の中で、瞳孔を直径約8ミリメートルまで広げます。

2人の生徒が異方性について話すのにどのような違いがありますか？

等眼角膜症について話すためには、2つの瞳孔の間に少なくとも0.4 mmの差がなければなりません。

より低い偏差は、注目に値する異常とは見なされず、そして、等異方性として分類することはできない。

原因

異所性は、特定の病的状態だけでなく、特定の薬理学的物質の摂取または異常な健康状態にも関連して、さまざまな原因から発生する可能性があります。さらに、異方性のある人の一部は、素因となる病気を患っていないか、または障害のために薬物または有毒物質を使用していることを覚えておくのは良いことです。これらすべての状況において、私たちは生理的等異方性について話します。

下記は、異方性の主な原因のリストです。

生理的異方性 健康な人々の約２０％（すなわち、いかなる神経 - 眼病理もなく、薬物または素因となる物質を摂取していない）は、２つの眼の瞳孔の間に特異差（０．４ミリメートルを超えるが１ミリメートル未満）を有すると計算されている。
ホーナー症候群 それは脳と顔の片側だけの眼顔面筋との間の神経伝達の欠陥によって引き起こされる病気です。それは主に3つの徴候によって特徴付けられる：持続性縮瞳、眼瞼下垂および無汗症。
持続性縮瞳は、光がなくても瞳孔の直径が狭いままである状態です。まぶたの眼瞼下垂は、上まぶたまたは下まぶたの完全または部分的な下降です（実際には、下まぶたとも呼ばれます）。最後に、無汗症は、ホーナー症候群の場合には、関与する顔の半分全部またはごく一部にしか罹患し得ない汗を生成（または分泌）できないことである。
目に影響を与える外傷性の出来事 。片目挫傷、白内障手術、または眼の炎症（ブドウ膜炎、隅角緑内障など）は、虹彩の後部と水晶体の前部の間に癒着を引き起こす可能性があります。これは、瞳孔の狭小化および拡張のメカニズムに影響を与える可能性があります（明らかに、関連する目の高さで）。外傷性の起源を持つ異方性は、機械的異方性とも呼ばれます。
アディトニック瞳孔（またはアディーズ症候群） 。これは、光刺激に対して（通常よりも）ゆっくりと反応する瞳孔を特徴とする神経疾患です。言い換えれば、拡張および瞳孔狭窄は通常より長く起こる。 Adieの強壮剤の生徒は主に女性に影響を与えます。
眼球運動神経麻ひ 眼球運動神経の麻痺は、脳動脈瘤、頭部への打撃、眼球運動神経の虚血または脳腫瘍によって引き起こされ得る。これらの症状は一般に、眼球運動神経を圧迫し、その正常な機能を損なうことによって作用する。
薬理剤 アニソコリアを引き起こす可能性があります。ピロカルピンまたはトロピカミド、デキストロメトルファンと呼ばれる咳止め薬、いくつかの植物種に含まれるアルカロイド（例えばスコポラミン）、そして最後にコカインやダプラなどの薬。 MDMA（エクスタシー）。
髄膜炎 脳および脊髄を取り囲むのは、膜（髄膜）および／または脳脊髄液（液）の炎症である。それは感染性病原体（ウイルスやバクテリア）や非感染性病原体（サルコイドーシス、全身性エリテマトーデスなど）によって引き起こされることがあります。
片頭痛 。それは、片側性の頭痛（すなわち、頭の片側だけ）を特徴とする病的状態であり、これは悪化する傾向があり、激しくそしてズキズキする痛みを引き起こす可能性がある。
てんかん それはいくつかの脳神経細胞の活動亢進によって特徴付けられる神経学的疾患です。

したがって、イソソリアは深刻な病理学の徴候である可能性があり、すぐに治療しなければ死に至ることもあります。

アニソコリアのいくつかの生命を脅かす原因：

ホーナー症候群、特にそれが頸動脈または頸静脈の問題によって引き起こされる場合。
脳動脈瘤
頭に強い打撃
脳腫瘍
コカインとMDMAの使用

症状

生理的異方性は、特定の症状や徴候を引き起こさない。

それどころか、特定の病的状態または特定の健康状態に関連する異方性は、以下の症状を伴うことがあります。

ぼやけているおよび/または複視 。それは脳腫瘍、脳動脈瘤、重度の頭部外傷、動眼神経損傷、虚血またはブドウ膜炎の結果である可能性があります。
熱髄膜炎の場合に起こる可能性があります。
頭痛。髄膜炎、片頭痛、脳腫瘍、脳動脈瘤、重度の頭部外傷など、さまざまな症状に関連しています。
混乱します。それは脳腫瘍、脳動脈瘤または頭への強い打撃に関連しているかもしれません。
視力喪失 。それは脳腫瘍、脳動脈瘤または動眼神経虚血によって誘発されることがあります。
光に対する感度 それは、Adie症候群、脳動脈瘤、または眼球運動障害の虚血に関連している可能性があります。
吐き気 。それは、脳動脈瘤、片頭痛、頭への激しい打撃、または脳腫瘍から生じる可能性があります。
首が硬いです。それは脳動脈瘤または片頭痛の結果である可能性があります。
てんかんの危機 。てんかんに加えて、それらは脳腫瘍、脳動脈瘤または眼球運動神経虚血による可能性があります。
まぶたのまぶた 。それはホーナー症候群だけでなく、脳動脈瘤も意味します。
著しい散瞳 眼球運動神経麻痺が進行中である（例えば頭部外傷による）か、コカインが使用されている可能性があります。

いつ医者を参照するのですか？

図：ホーナー症候群の人サイトから：wikipedia.org

突然、または頭を叩いた後に、異方性が現れた場合、またはそれが頭のひどい痛みに関連している場合は、ただちに医師に連絡して彼に診察を受けてください。

生理的な異方性の場合、生徒間の差が著しく悪化するか、または前述の症状の1つが感じられる場合は、医師の診察を受けてください。

診断

2人の生徒の間の直径の違いは、医師にとっても、同じ患者の場合も同じです（鏡を見るだけで十分なので）。

異方性失調症の症例を提示するときに行うべき最も重要なことは、原因が何であるかを迅速に確認することです。実際、直径の異なる生徒は、非常に深刻で命にかかわる病理の結果である可能性があります。

したがって、患者は、どんな医者にも警告症状や、等異方性の発症前に彼に起こったかもしれない珍しい出来事（例えば、頭への打撃、目への怪我など）を伝える義務があります。

誘発原因の正確な診断がなければ、適切な治療を計画することは不可能です。その結果、適切なおよび/またはタイムリーなケアなしでは、不快な結果が生じる可能性があります。

診断検査

客観的な検査に加えて、医師はそれによって異方性の程度とそれが示す症状を評価します。

全血球数 。
C反応性たんぱく質試験 、 赤血球沈降速度（ESR）および白血球処方 血流中の炎症マーカーのレベルを測定する3つの特別な血液検査があります。それらは髄膜炎の場合および眼の炎症の場合に有用である。
腰椎穿刺および脳脊髄液分析 髄膜炎の疑いのある症例では、髄膜のレベルでどれが炎症の引き金であるかを確定することができるため、特に適応となります。
点眼テスト 。それは、瞳孔レベルでそれらの効果を研究するために、異なる薬理学的物質を含む点眼剤を患者の眼に点眼することからなる。ホーナー症候群が疑われる場合に非常に有用です。
ＣＴスキャン （またはコンピュータ断層撮影）、 核磁気共鳴 （またはＭＲＩ）および頭部Ｘ線。脳腫瘍、Adie症候群、脳動脈瘤、頭部外傷、眼球運動神経の損傷などを特定するために使用できる3つの画像診断検査があります。

光フィオカの状態および光の強度の状態における異方性

診断目的では、以下のことを知っておくと便利です。

明るく照らされていない環境で現れる、または強調されるようになるアニソコリアは、ホーナー症候群または眼の外傷（機械的アニソコリア）に関連している可能性があります。
他方、強い光の存在下で起こる異方性の不幸は、他方では、Adie症候群、眼球運動神経の麻痺またはある種の薬理学的／毒性物質の最近の摂取の徴候であり得る。