鼻胃管

一般性

経鼻胃管は鼻から始めて胃の中に導入される長くて柔軟性のある管です：

栄養素の投与
特定の望ましくない胃の内容物（ガス、血液、誤って摂取した物など）の排除
胃洗浄、
胃減圧術
薬物投与
肺の拡大（これは好ましい要因です）。

ポリウレタン、PVC、またはシリコーン製の最新の経鼻胃管は、短期/中期使用に適した医療機器です。実際には、それらの長期使用は不快な副作用を引き起こす可能性があります。

経鼻胃管には、主に2種類のタイプがあります。レビンプローブとして知られるシングルルーメン経鼻胃チューブと、セーラムプローブとして知られるダブルルーメン経鼻胃チューブです。これら2種類の経鼻胃管は、最大径や最大長などの機能と臨床適応が異なります。

個人の胃の中への経鼻胃チューブの導入は、それを実行する人の側で、ある程度の技術と経験を必要とするかなり微妙な手順です。

経鼻胃チューブとは何ですか？

経鼻胃管は、鼻に挿入され、咽頭および食道を通して胃まで運ばれる、長くて柔軟な管であり、主に以下を含む様々な目的に役立つことができる：栄養素の投与および排泄物の除去。不要な胃の内容物を決定した。

経鼻胃管としても知られている、 経鼻胃管は実際には医療機器です。

適応症

医師は経鼻胃チューブを使用して次のことを行います。

できない人や食べることができない人に人工栄養を与えましょう。
経鼻胃管で作られた人工栄養は経鼻栄養の一種で、経鼻栄養管を通しての経腸栄養と呼ばれます。
誤って摂取した不要な食物、ガス、血液、または異物を胃から排出してください（明らかにチューブを通過する可能性があります）。
非常に危険な有毒物質や薬物/薬物の過量摂取で胃を拭いてください 。経鼻胃管を通して行われる胃洗浄処置は、 胃洗浄または胃洗浄と呼ばれます。
腸閉塞のある人に、嘔吐の予防と胃の膨満の治療の一形態として、いわゆる胃減圧術を提供する。
意識不明の人や飲み込みが困難な人には薬を飲ませてください。
無意識の被験者と機械的な換気を受けるの肺拡張を支持します。

通常、経鼻胃管は、長期の使用は非常に面倒で不快な副作用を引き起こす可能性があるため、適応症に関係なく短期/中期的な解決策です。

したがって、経鼻栄養チューブを使用した経腸栄養法を例にとると、後者の使用が示されます。

無能力や食べたくないという初期段階で。その後、別の形態の人工栄養（経腸または非経口）への移行が起こります。

若しくは

独立して摂食する能力の迅速な回復が期待されるとき。これらの条件が欠けている場合、医師はすぐに長期使用のために特別に設計された人工栄養に頼ることを好む。

表。経鼻胃管の診断的および治療的適応の完全な写真。
診断適応症	上部消化管における出血の疑いの評価胃液の収集と分析 X線撮影プレート上での食道と胃の識別に役立ちます。上部消化管における造影剤の投与
治療適応症	腸閉塞のある人々の胃減圧術。飲み込みが困難な人々における薬物投与。不要な胃内容物の吸引（例：食品、血液、異物、有害物質）それは胃洗浄として知られている手順です。経腸栄養法、深刻な摂食障害のある人、および食道に問題のある人（例：食道腐食）。

腸内栄養の低下

医学では、どんな形の人工栄養も腸管の名前を取り、 消化器系のセクションに開いて、ここでは外部の資源から栄養素を放出するチューブ （またはプローブ ）によって実行されます。

経腸栄養には少なくとも4つの異なる種類があります。

経鼻胃管を介した前述の経腸栄養。
経腸栄養はPEG （ 経皮的内視鏡的胃瘻造設術 ）と呼ばれます。これは、腹部および同じ胃の壁に作られた穴を通して、栄養補給用のプローブを胃に挿入することを含む。
空腸瘻造設術は 、ＰＥＧの原理を取り入れているが、プローブの挿入は空腸、すなわち小腸の一部に行われるという唯一の違いがある。
鼻 - 空腸管を介した経腸栄養 、経鼻胃管を介した経腸栄養とは異なり、栄養補給プローブは空腸と呼ばれる腸の部分に通じているという事実のためである。

特長

経鼻胃管には、「 Levinプローブ 」として知られている経鼻胃管と「 Salemプローブ 」として知られている経鼻胃管の2種類があります。

レビンの探査機

Levinプローブは、長さが最大125センチメートル、直径が6〜18 フレンチの範囲の シングルルーメン経鼻胃チューブです（NB： フレンチまたはフレンチ単位は0.33ミリメートルに相当します）。

それは経腸栄養、胃の減圧（腸閉塞の存在下）、危険な有毒物質の胃の洗浄（胃の洗浄）、そして胃の区画（すなわち胃）からの血液の吸引に使用することができます。

レビンスモールボアおよびラージボアプローブ

直径が6〜12 フレンチ 、特に「 小口径 」または「小ランプ」と定義されているLevinプローブ、および「 大口径 」または「大ルーメン」と呼ばれる12〜18 フレンチの直径を持つLevinプローブがあります。」。

Levin small boreプローブは主に経腸栄養法で使用されますが、Levin large boreプローブは胃の減圧術および胃区画からの血液の吸引に特に適しています。

セーラムプローブ

Salemプローブは、長さが最大120センチメートル、直径が14から18 フレンチの範囲である、 二重ルーメン経鼻胃チューブです。

胃洗浄処置におけるその使用は排除されないが、それは主に胃の減圧（腸閉塞の存在下で）のために示される。

実現化材料

現在の経鼻胃管を実現するための最も一般的な材料は、 ポリウレタン 、 シリコーンおよびＰＶＣ （ ポリ塩化ビニル ）である。

ＰＶＣと比較して、ポリウレタンおよびシリコーンは胃の酸性環境に対してはるかに耐性がある。それゆえ、ＰＶＣ経鼻胃プローブと比較して、ポリウレタンまたはシリコーンで作られた経鼻胃プローブは中期使用にさらに適している。

申請手続き

経鼻胃管の適用は重要な医学的処置であり、それを行う人の側にはある程度の技術と注意が必要です。このため、問題の分野で適切な準備と優れた経験を持ってそれを行うことは常に個人的なことです。

経鼻胃管を適用する主な手順は、一般的に資格のある看護師を主人公と見なすもので、以下のとおりです。

患者が意識している場合は、手技の簡単な説明と、経鼻胃チューブの設置を中断する意思があることを示すコミュニケーションシグナルについての合意。
頭をいくつかのクッションで支え、半座位に患者を置きます。
正確な解剖学的構造を理解し、経鼻胃チューブを正しく挿入するための最善かつ最も効果的な方法を決定するための、鼻孔の検査。
経鼻胃管が持っていなければならない長さの外側からの測定。一般に、経鼻胃管は、いわゆる鼻梁（鼻の解剖学的部分）から胸骨とへそとの間の中間に位置する領域まで測定される。経鼻胃管の長さは、患者によって異なる可変パラメータであることは明らかである。
測定が終わったら、フェルトペンで鼻腔胃管に印を付けます。
経鼻胃管の潤滑、消化系内での将来の進歩を促進する。
消化管内への胃管鼻の導入導入は鼻から始まり、咽頭と食道まで続き、胃で終わります。経鼻胃チューブが備えていなければならない前の長さの印は、それが導入手術を終わらせる時期であることを示す。
導入は微妙な操作です：それを実行する人々は力では決して働かず、そしてどんな外観の変化（例えば：突然のチアノーゼ）と同様に患者のあらゆるジェスチャー（例えば：咳）にも気を配っています。
患者が意識がある場合は、経鼻胃管の通過を容易にするために飲み込むように呼びかけてください。
導入の最後に、特定のテストを使用して、経鼻胃チューブの位置を確認します。
導入が完全に成功した場合は、経鼻胃チューブを接着テープで外部固定する。

プローブ位置をチェックするためのテストは何ですか？

経鼻胃管の正しい位置を確定するのに有用な試験は、吸引液に対するｐＨ試験 （チューブが正しく挿入されている場合、例外的な場合を除いて、吸引液は４以下のｐＨを有しなければならない）。 胸部X線写真 （経鼻胃チューブが胃に流れ込むかどうかを示します）。

リスクと合併症

経鼻胃チューブの使用は様々なリスクを提示し、状況によっては深刻な合併症を引き起こす可能性があります。

経鼻胃チューブの使用に関連して起こり得る欠点のリストは以下の通りである。

患者が意識的であるならば、たとえ適切であったとしても、チューブを挿入するための手順は痛みを伴う可能性があります。
経鼻胃チューブの不適切な導入は、交差した解剖学的部分、したがって鼻、咽頭、食道および／または胃への損傷を引き起こす可能性がある。
経鼻胃管の導入が間違っていて食道ではなく気管内で起こる場合は、胃ではなく肺に食物や薬が入るという本当のリスクがあります（明らかにこのリスクは経鼻胃管がある場合に起こります）。それは栄養的な目的を持っているか、または薬の投与のために使われます）。この特定の合併症は誤嚥と呼ばれ、肺感染症（肺炎）を引き起こす可能性があります。
経鼻胃管の導入後、腹部のけいれん、腹部膨満、下痢、嘔吐および/または吐き気などの障害が現れることがあります。