一般性
新生児の逆流は、人生の最初の数ヶ月の間に起こる現象であり、それは胃のレベル（すなわち、胃の中）に存在する食物の食道への上昇にあります。
逆流が持続的な問題であり、乳児に深刻な影響（体重減少、再発泣き、食物への反発、激しい嘔吐および微量の血液など）を伴うことが判明した場合、その原因としては以下のような病的状態が考えられます。特定の扱い
これらの症状には、胃食道逆流症、食道炎、アレルギー性胃腸炎および幽門狭窄症が含まれます。
新生児の逆流は何ですか？
新生児の逆流は人生の最初の12〜14ヶ月の典型的な現象であり、それは胃から食道まで、飼料または食事で摂取された食物の上昇にあります。
時には口への逆流（少量の食物の排出を伴う）によってマークされ、それはかなり一般的な状態であり、まれに不安や不安の原因となることがあります。
胃液も食物と一緒に上がる場合、 酸という言葉は胃液の酸性度（低pH）を指す、赤ちゃんの酸逆流についても話します。
疫学
生後3ヶ月以内の子供の約50％が逆流現象を示しています。 しかし、これらのうちのいくつかだけで、その発生は深刻な健康上の問題に関連しています。
10ヶ月目の子供の中では、逆流症例の割合は5％に低下しています。
それは非常にまれに起こりますが、何人かの子供が18ヶ月目まででさえも逆流に苦しみ続けることは可能です。
原因
一般に、新生児の逆流は、要因の組み合わせによって起こります。
確かに最も重要で影響力のある理由は、生まれたばかりの赤ちゃんの（そして12〜18ヶ月目までの） 心臓がまだ未熟で機能的ではないという事実です。
食道括約筋、すなわち下部食道括約筋は食道と胃の間に位置する弁であり、これらのふるまいの間の食物の一方向の通過を調節します（正しい意味は食道→胃です）。
第二に、それらは逆流の外観に影響を与える可能性があります。
- 新生児時代の典型的な流動食（特に牛乳）。
- 存在する食物を食道に向かって「押す」胃の中の泡の形成。
- 子供の飲酒速度が速すぎる。
- 新生児に与えられる過剰な量の食物。
人が食べ物を飲み込むとき、すなわち彼が飲み込むときだけ、心臓が開きます。 一日の他のすべての時間帯は閉鎖されているので、胃の内容物（食物であれ胃液であれ）が食道以上に上がることは不可能です。
REFLUXが深刻な問題である場合
少数のケースでは、新生児の逆流は、以下のようないくつかの深刻なまたは問題のある病的状態の結果です。
- アレルギー性胃腸炎
胃腸炎という用語は、胃および／または腸の粘膜の炎症を指す。 胃腸炎は、炎症過程が胃の中に存在する食物に対する異常な反応の後に起こるとき、アレルギー性であると定義されます。 一般的に特徴付けられる反応：嘔吐、下痢、皮膚の発疹。
乳児、あるいは牛乳が依然として食品の主な供給源である小児では、アレルギー性胃腸炎は通常、母乳の代わりに使用される牛乳タンパク質（または牛乳）に対する不耐性によるものです。
- 胃食道逆流症
私たちは、胃の中の食物や胃液の増加が散発的ではなく一定である場合の胃食道逆流症について話しています（NB：それが散発的な出来事であるとき、私たちは胃食道逆流について話すだけです）。
新生児の場合、胃食道逆流症は、噴門の顕著な未熟さによるものです。 この状態は、子供が時期尚早に生まれたときによく見られます。 彼は出生時体重が低かった。 脳性麻痺などの神経系や筋肉系の病気で生まれた。 牛乳にアレルギーがあります。
- 好酸球性食道炎
アレルギー型反応による食道の炎症（医学的には、臓器の後の接尾辞-iteは炎症状態を示します）（好酸球はアレルギー反応にも関与する白血球です）。
この疾患に罹患している子供は食道粘膜に好酸球が多く存在しています。
彼らには明確な証拠はまだありませんが、研究者たちはアレルギー反応の原因はそれに対して不寛容な食物であると信じています。
- 食道または胃（より正確には胃の幽門管）の閉塞または狭窄 。 それは子供では可能ですが非常にまれです。
閉塞または狭窄が胃と小腸との間、すなわち幽門と呼ばれる弁の高さにある場合、それは幽門狭窄とも呼ばれる。 幽門狭窄症の存在は、胃から腸への食物の完全な通過、すなわち完全な胃内容排出を妨げる。
症状と合併症
それは常に起こるわけではありませんが、新生児逆流の最も特徴的な徴候は胃内容物の口への逆流です。
可能性のある反射の他の兆候
胃の内容物が口まで上がらず、喉や食道で止まった場合、親は以下の場合に逆流症状の存在を疑うことがあります。
- 食欲不振、または食欲不振、食物に対する反発感を伴うことがよくあります。
- あなたの子供の成長の欠如、または最悪の場合、体重の減少。
- あなたの子供が横になっているときに特に食事の後や夜に、 頻繁に植物 。
- 子供に頻繁に過敏性 。
- 赤ちゃんがどんな形の風邪にも苦しんでいないときでさえ、 頻繁な咳 。
いつ医者を参照するのですか？
数回言及したように、新生児の逆流は、穏やかに言えば、非常に頻繁に起こるという条件であり、それゆえ、それはほとんど正常な現象と考えられるべきです。
しかし、子供が現れるなら：
- 嘔吐、または「発射体」嘔吐の暴力的なエピソード
- 減量または減量
- 黄色または緑色の口までの逆流
- 微量の血液やコーヒー粉を連想させるようなものを伴う嘔吐（注：血液の存在は、食道の粘膜の損傷に対する胃液の刺激によるものです）
- 呼吸困難
- 便中の血液
- 6ヶ月歳から嘔吐
- 食物に対する強い反発
すぐにあなたの小児科医に連絡し、状況についての詳細を学ぶために予約を要求することをお勧めします。
実際、前述の徴候は、胃食道逆流症、好酸球性食道炎、幽門狭窄症などの病的状態のシグナルである可能性があります - 進行/重度の段階でも。
合併症
成長と呼吸の問題の鈍化に加えて、新生児の逆流は、青年期に、一部の個人で胃食道逆流症を引き起こす原因の一つと思われるでしょう。
しかし、研究者がまだこの可能性についての正確な証拠を持っていないことを指摘する価値があります。
診断
逆流の程度（すなわち、それが深刻な問題であるかどうか）を理解するために、小児科医は新生児に徹底的な身体検査を受けさせなければなりません。瞬間。
特に問題がない場合（体重の減少など）、診断手順はすでに完了したと見なすことができます。実際には、子供は健康で、数ヶ月以内に疾患を発症しなくなります。
反対に、身体検査で合併症の存在が明らかになった場合は、以下のようなより詳細な診断検査を実施することが基本となります。
- 食道/胃に対応する管の超音波検査 。
- 様々な実験室試験
- 食道pHのモニタリング （またはpH測定 ）。
- 消化管 （または「 バリウムミール 」）のX線 。
- 上部消化管の内視鏡検査
ULTRASOUND
超音波は無害で十分に包括的であるため、超音波は非常に一般的な画像診断検査です。
その実現のために、適切に接続されたモニタ上に投影された画像のおかげで、患者の皮膚の上に置かれて、器官およびその下の組織の視覚化を可能にする超音波プローブが使用される。
胃食道の超音波検査は、患者が幽門狭窄または他の同様の問題を患っているかどうかを明らかにすることができます。
検査室での検査
臨床検査は、 尿や血液のサンプルを分析することから成ります 。
彼らの処刑は、嘔吐や体重減少を引き起こす可能性があるいくつかの原因を特定するのに役立ちます。 それらはまた、 鑑別診断の目的、すなわち疑わしい症状と類似の症状を伴う可能性のある症状を評価するときにも有用である。
食道pHのモニタリング
食道のpH 、またはpH測定のモニタリングは 、食道および胃の中の酸性度レベルの測定です。
その実現のためには、鼻の中に挿入され、次に前述の消化器系の２つの区画にゆっくりと導かれる特別な管を挿入することが必要である。 管の端部には、酸性度を記録しそれを（明らかに接続されている）外部装置に戻すことができる小さなセンサー（電極）が設置されている。
成人の場合、pH測定法は痛みを伴うことはありませんが、医師がチューブを挿入すると（これは麻酔薬が使用されているとき）厄介です。 新生児では、その実行が何を引き起こすかを明らかにすることは困難ですが、それは一般的に少しの複雑さも含まない。
胃食道逆流が疑われる場合は特に有用であり、検査は数時間（通常24時間）続くことがあり、乳児の入院を必要とする（pHモニタリングのため）。
胃腸管のX線撮影
消化管のX線撮影は、胃や腸の内壁の健康状態に関する重要な情報を提供することができます（最初の部分）。
患部の視力を改善するために、放射線科医が硫酸バリウムを含む液体を患者に与えるため（NB：液体は白く、乳白色の外観を有する）、それは「 バリウムミール 」とも呼ばれる。
胃腸管のＸ線撮影は、胃と腸との間の閉塞（幽門狭窄）の存在が疑われる場合でも特に有用である。
上部消化管の内視鏡検査
内視鏡検査、または内視鏡検査は、内視鏡と呼ばれる器具を用いて体の内部を観察する診断手技です。
内視鏡は、光源とカメラ（NB：カメラは外部モニタに接続されていて、画像が表示される）の一方の端（体の空洞に挿入されている側）に取り付けられた細長くて柔軟なチューブです。観察エリアの）
上部消化管の内視鏡検査により、食道、胃、腸の最初の部分を視覚化することができます。 狭窄や炎症状態（食道炎など）がある場合、これらは簡単に識別されます。
さらに、この手順には別の利点があり、上記のテストにはありません。疑わしい細胞のサンプルを採取する可能性（生検）。将来の組織学的検査のために。
治療
ほとんどの場合、新生児の逆流は、特別な治療法ではなく、次のような単純な（しかし効果的な）対策を提供します。
- 少量（および少量）および頻繁な食事
- 食料配達のスピードを穏やかにする
- 幼児が「げっぷ」することを可能にするために、食事の間にいくつかの停止
これらの治療法が効果がない（背後に胃食道逆流症があるなどの理由で）場合、または牛乳アレルギーの存在が確認された場合は、より具体的な治療法を使用する必要があります。 実際、より複雑な場合には外科的処置が必要になる。
反射に対する薬品
乳児の逆流が慢性的で乳児の成長を妨げる場合、医師はラニチジンやオメプラゾールなどの薬の投与を処方することがあります。
ラニチジンは、ヒスタミンＨ ２受容体の拮抗薬であり、胃による酸産生を阻害する（したがって、大量の胃液の産生を回避する）機能を有する。
一方、オメプラゾールはプロトンポンプ阻害薬で、ラニチジンと同様に胃の中で酸の産生を減らします。
ラニチジンとオメプラゾールに注意してください
特に非常に幼い子供たちでは、ラニチジンとオメプラゾール（そして全ての同様の薬）は慎重に使用されるべきです。 事実、それらは胃腸障害（ラニチジン）ならびに腸および気道感染症（オメプラゾール）を引き起こし得る。
予防接種ミルクに対するアレルギーに対する救済
牛乳アレルギーの存在が診断テストによって確認されれば、タンパク質がより小さく、それ故に消化が容易でアレルギーの観点からより強力でない高度に加水分解されたミルクとこの製品を交換することは可能です。
言い換えれば、潜在的に反応性がより低い調製物が使用され、それに対してより高い許容性がある。
SURGERY
外科手術は、 腹膜 形成術として知られている手技から成り、その間、胃の一部が食道の基部のまわりに正確に心臓が存在する場所に縫合される。 これは上昇する食糧へのより高い抵抗を上向きに提供するためにされます。
新生児の逆流がひどく、他の治療法や治療法に反応しない場合には、 Fundoplication手術が不可欠です。
