アズトレオナムは、モノバクタムのクラスに属するベータラクタム系抗生物質です。 それは、ベータラクタマーゼ（抗生物質のベータラクタム環を加水分解することができ、したがってそれを無効にすることができるいくつかの細菌種によって産生される酵素）に対してある程度の耐性を有する完全に合成の薬物である。
アズトレオナム - 化学構造
アズトレオナムの作用スペクトルはグラム陰性菌に限られています。
アズトレオナムは、非経口投与および吸入投与の両方に適した医薬製剤の形で市販されている。
適応症
何を使うのか
アズトレオナムはそれに敏感な細菌によって引き起こされる感染症を治療するために使用されます。
より正確には、アズトレオナムは以下の治療に適応されます：
- グラム陰性菌によって引き起こされる深刻な細菌感染。
- 弱いおよび/または免疫抑制された患者におけるグラム陰性感染。
- 嚢胞性線維症を伴う6歳以上の患者における緑膿菌慢性肺感染症（吸入投与）。
さらに、アズトレオナムは外科感染症の予防的治療に使用することができる。
警告
肝機能障害および/または腎機能障害のある患者は、アズトレオナム治療中は定期的な経過観察を行うべきである。
アズトレオナム治療を開始する前に、以下のいずれかの状態にある場合は医師に連絡しなければなりません。
- 他の種類の抗生物質にアレルギーがある場合
- 腎臓に問題がある場合
- あなたがたまたま咳で血を吐き出した場合。
- 肺機能検査の結果が変わる場合
アズトレオナムによる治療は、偽膜性大腸炎の主な原因であるクロストリジウム・ディフィシル感染症（グラム陽性菌）の発症を助長する可能性があります。 大腸炎は通常重度の下痢を伴って起こり、アズトレオナム治療の中断を必要とするかもしれません。 同様に、アズトレオナム治療は、ヒトの細菌叢に通常見られる他のグラム陽性菌または真菌との重感染を促進する可能性があります。
アズトレオナムはプロトロンビン時間の延長を引き起こすかもしれません。
アズトレオナム治療後にまれな発作が報告されています。
アズトレオナムと他の抗生物質の併用投与には注意が必要です。
アズトレオナムは血液検査やクームス検査の結果を変えることがあります。
相互作用
アズトレオナム血中濃度は、 バルプロエート （てんかんの治療に使用される薬）またはフロセミド （利尿薬）の併用投与によって増加することがあります。
アズトレオナムは経口抗凝固薬の活性を高める可能性があるため、 - そのような薬による治療を受けている患者では、定期的な検査を行うべきです。 さらに、投与される抗凝固薬の投与量の調整も必要かもしれません。
いずれにせよ、市販薬や薬草やホメオパシー製品を含む、あらゆる種類の薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせる必要があります。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、アズトレオナムはさまざまな有害作用を引き起こす可能性があります。 有害作用の種類とそれらが起こる強度は、各個人がその薬物に対して持っている異なる感受性に依存します。
以下にリストされているのは、静脈内または筋肉内に投与されたときのアズトレオナム治療中に起こりうる主な副作用です。
血液およびリンパ系疾患
アズトレオナムによる治療は以下の原因となります：
- 汎血球減少症、すなわち全血球の異常な減少。
- 血流中の血小板数の増加。
- 白血球増加症、すなわち血流中の白血球数の増加。
- 好酸球増加症、すなわち、好酸球の血漿濃度の増加。
- 貧血;
- 血小板減少症（すなわち血流中の血小板数の減少）、その結果として出血のリスクが増加する。
- 好中球減少症、すなわち血流中の好中球数の減少。
消化器疾患
アズトレオナム療法は、消化管出血、偽膜性大腸炎（ クロストリジウム - ディフィシル重複感染によって引き起こされる）、腹痛、悪心、嘔吐、下痢、口内炎および口内潰瘍を引き起こすことがあります。
心血管障害
アズトレオナムによる治療は以下の原因となります：
- プロトロンビン時間が長くなります。
- 低血圧;
- 心電図の変化
- 静脈炎;
- 血栓性静脈炎;
- Porpora。
皮膚および皮下組織障害
アズトレオナム治療は以下の原因となります。
- 皮膚の発疹
- じんましん;
- かゆみ;
- 血管性浮腫;
- 多形性紅斑。
- 点状出血;
- 中毒性表皮壊死症。
- 剥脱性皮膚炎
- 多汗症。
膣感染症
アズトレオナムによる治療は、膣炎および膣カンジダ症（ Candida albicansによる重感染によって引き起こされる）の発症を促進する可能性があります。
神経系疾患
アズトレオナム治療は以下の原因となります。
- めまい;
- 頭痛;
- 感覚異常;
- めまい;
- 痙攣。
精神障害
アズトレオナムは不眠症を引き起こし、混乱を引き起こす可能性があります。
肺および気道の障害
アズトレオナムによる治療は以下の原因となります：
- 呼吸困難;
- 喘鳴
- くしゃみ;
- 鼻づまり。
- 気管支けいれん。
肝胆障害
アズトレオナム治療は、トランスアミナーゼとアルカリホスファターゼ、肝炎と黄疸の血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。
その他の副作用
アズトレオナム治療中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な（かなりまれな）被験者におけるアレルギー反応。
- フィーバー;
- 倦怠感;
- 無力症;
- 筋肉痛;
- 味覚の変化。
- 複視（ダブルビュー）。
- 耳鳴り、それはカサカサという音、ざわめき、口笛などの知覚を特徴とする聴覚障害です;
- 乳房の不快感
- 注射部位の不快感。
吸入により投与されたアズトレオナムの副作用
吸入投与すると、アズトレオナムは以下のような副作用を引き起こす可能性があります。
- 咳;
- 喘鳴
- 息切れ;
- のどの痛み。
- 鼻や鼻水を閉じます。
- 発熱（特に子供）
- 呼吸困難
- 胸部の不快感
- 血液排出を伴う咳。
- 皮膚の発疹
- 関節痛;
- 関節腫脹。
- 肺機能検査結果の悪化
- 敏感な被験者におけるアレルギー反応
オーバードーズ
アズトレオナムの過量投与の場合（非経口的に投与される場合）、血液透析および／または腹膜透析が有用であり得る。
いずれにせよ、投与経路にかかわらず、過剰に服用したと思われる場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に連絡してください。
アクション機構
アズトレオナムは細菌細胞壁の合成を妨害することによってその抗生物質作用を発揮する、すなわちそれはペプチドグリカンの合成を妨害する。
ペプチドグリカンは、アミノ酸残基間の横方向の結合によって互いに結合された、窒素化炭水化物の平行鎖からなるポリマーである。
これらの結合はペプチダーゼファミリーに属する酵素の作用によって形成されます。
アズトレオナムはある種のペプチダーゼに結合し、かくして前記の横方向の結合の形成を妨げる。 このようにして、ペプチドグリカンの内側に細菌性細胞の溶解および死をもたらす弱い領域が形成される。
使用方法 - ポソロジー
アズトレオナムは、注射用溶液のための粉末および溶媒の形で静脈内または筋肉内投与に利用可能であり、それらはそれらの使用の直前に混合されなければならない。
さらに、この薬物はネブライザー用の粉末および溶媒として吸入投与にも利用可能である。
投与の種類、アズトレオナムの用量および治療期間は、治療する感染症の種類および重症度、ならびに患者の年齢、体重および状態に応じて医師が決定しなければならない。
以下は、治療に通常使用されるアズトレオナム投与量に関するいくつかの徴候です。
静脈内または筋肉内投与
成人において、通常使用されるアズトレオナムの用量は、6、8または12時間ごとに投与される500mgから2gの薬物まで変化する。
小児では、通常使用される薬物の用量は30 mg / kg体重で、6〜8時間ごとに投与されます。
40kgを超える体重の子供たちには、成人で用いられているのと同じ用量が投与される。
外科的感染症の予防では、通常、介入直前に1 gのアズトレオナムを投与し、その後最初の投与から8〜16時間後に再び投与する。
肝臓および/または腎臓病の患者では、医者は通常投与されるアズトレオナムの用量を減らすことを決めるかもしれません。
吸入による投与
吸入投与する場合、アズトレオナムを1日3回、28日間の治療とそれに続く薬を服用しないで28日間の休薬の繰り返しサイクルで服用することをお勧めします。
適切なネブライザーを使用して、アズトレオナムを3回投与する必要があります。
吸入によるアズトレオナムの使用は、6歳未満の子供には適応されません。
妊娠と授乳
アズトレオナムは胎盤を通過して胎児に到達することができます。 動物実験では、アズトレオナムの使用後の胎児に対する毒性は示されていません。 しかし、妊娠中の女性によるアズトレオナムの安全な使用に関する信頼できるデータはないため、絶対に必要な場合にのみ、薬物を妊娠中の女性に投与するべきです。
アズトレオナムは母乳に排泄されるので、母乳育児を中断する可能性は、薬を服用する前に考慮する必要があります。 いずれにせよ、あなたは常にあなたの医者に助言を求めるべきです。
禁忌
アズトレオナムの使用は、アズトレオナム自体が知られている過敏症の患者には禁忌です。
