サルコイドーシス治療薬

定義

サルコイドーシスは、さまざまな身体部位で炎症を起こした細胞の小さな塊（肉芽腫）の形成と発達が観察される病理学的状態を反映しています。通常、サルコイドーシスは肺、リンパ節、眼、皮膚の細胞に影響を及ぼしますが、理想的にはあらゆる解剖学的領域に広がる可能性があります。

原因

今日まで、サルコイドーシスの原因である明確かつ正確な原因はまだ同定されていない。しかし、一部の患者では、ウイルス、バクテリア、その他の化学物質にさらされることによって引き起こされる、病気に対する顕著な遺伝的素因があります。確かなことは、サルコイドーシスでは免疫系のいくつかの細胞が狂って凝集し、炎症を起こした細胞塊を形成するということです。

症状

症状は、サルコイドーシスの影響を受ける解剖学的部位によって異なりますが、発熱、体重減少、食欲不振は、ほとんどのサルコイドーシスの症状に共通した徴候です。

肺サルコイドーシス→呼吸困難、喀血、息切れ、咳
リンパ腺のサルコイドーシス→首、腕、胸のリンパ節の腫れと腫れ
肌のサルコイドーシス→肌の色の変化（紫）、結節性紅斑、顔面の発疹
腎サルコイドーシス→腎臓結石、高カルシウム血症
肝脾サルコイドーシス→肝/脾腫
心臓のサルコイドーシス→心筋症、心不全、心臓の不規則性（徐脈など）
眼サルコイドーシス→視覚障害、ブドウ膜炎
関節/筋肉サルコイドーシス→痛み、炎症
神経系のサルコイドーシス→視力の変化、聴覚の変化、髄膜炎、嚥下障害

サルコイドーシスに関する情報 - サルコイドーシス治療薬は、医療従事者と患者との直接的な関係を置き換えるものではありません。サルコイドーシス - サルコイドーシス治療のための薬を服用する前に、必ず貴方の医師や専門医にご相談ください。

麻薬

全体的に見て、サルコイドーシスに伴う症状は特に深刻ではありません。統計データによれば、75％の患者が重い症状を訴えていないことが明らかになっているので、サルコイドーシスが通常の日常活動を妨げる不均衡を引き起こす場合と同様に、薬の投与はごく少数の患者に予約されています。

しかし、症状がなくても診断テストを行う場合は、病気が進行する前に介入するために定期的な健康診断を受けることが推奨されます。最も再発している診断分析の中で、我々は胸部レントゲン写真術、肺機能モニタリングと歩行検査に言及します。

確認された心臓、肺および他の重要な臓器が関与している場合には、医学的 - 薬理学的治療が不可欠になる。

内科療法の主な目的は炎症を軽減することであり、その後明らかに痛みの軽減と二次的症状の軽減（存在する場合）が続きます。最も広く使用されている薬はコルチコステロイドです、私達が知っているように、それらが引き起こすことができる一貫した副作用のために長期間使用することができません。特にサルコイドーシスに関連する疼痛および炎症が軽度または中等度であるが耐えられる場合には、NSAIDもまた服用され得る。

サルコイドーシスがより顕著な症状を伴う場合、より強力な特定の治療法が考えられます：抗拒絶薬（免疫系を抑制するために使用される）、組織壊死因子αを抑制する薬（関節リウマチに関連するサルコイドーシスのため）および薬抗マラリア薬（神経系の関与を伴う皮膚サルコイドーシスの治療用）。

まれに、サルコイドーシスは薬物だけでは治癒することができません。特に攻撃的な形態では、心臓のリズムを調整するために肺または心臓移植、あるいは平和構築者が必要です。

サルコイドーシスに関連する軽度の痛みの抑制のためのNSAID ：非ステロイド系抗炎症薬は、同時に慎重な抗炎症効果を発揮しながら、サルコイドーシスに関連して軽度の痛みをマスクするために治療に使用されます。以下は最もよく使われる薬です：

イブプロフェン（例：Brufen、Moment、Subitene）：中等度の痛みの場合は、食後4〜6時間ごとに200〜400 mg（錠剤、発泡性の小袋）の有効用量を経口で服用することをお勧めします。必要があります。一日2.4グラム以上服用しないでください。
ナプロキセン（例：Aleve、Naprosyn、Prexan、Naprius）：1日1回550mgの経口用量で薬を服用し、その後12時間ごとに550mgの活性物質を服用することをお勧めします。あるいは、必要に応じて6〜8時間ごとに275 mgのナプロキセンを服用してください。 1日に1, 100 mgを超えないでください。
パラセタモールまたはアセトアミノフェン（例：タチピリナ、Efferalgan、サニピリナ、ピロス、タキドール）：この薬は抗炎症薬ではありません。しかしながら、サルコイドーシスの状況では、痛みや熱を軽減することが依然として示唆されています。パラセタモールは4〜6時間ごとに1日当たり325〜650 mgの用量で投与されます。あるいは、6〜8時間ごとに1グラムを服用します。投与量は患者の状態、年齢、体重によって異なります。

サルコイドーシス治療のためのコルチコステロイド

サルコイドーシスが肺（鼻腔スプレーの形で服用される）、関節、皮膚、神経、心臓（タブレットまたは注射の形で）に起こる場合、ステロイド薬に基づく治療が推奨されます。

点眼薬の形では、肉芽腫が視力を曖昧にする場合は、薬物を眼に注入することもできます。

医療統計によると、ステロイド療法を中止した後はサルコイドーシスが再発する傾向があります。この不便を避けるために、私たちはサルコイドーシスからの再発を防ぐために追加の治療法（2〜3ヶ月持続）を推奨することがあります。

プレドニゾン（例：Deltacortene、Lodotra）：投与量は常にサルコイドーシスの重症度と患者の状態に基づいて医師が決めなければなりません。示唆的には、摂取されるべき用量は１日に５から６０ｍｇまで変化し、おそらく２４時間の間にいくつかの用量（１〜４）に分割される。一般に、最も効果的な投与量は1日に15から20mgの間にあるようです。
メチルプレジノン（例：メドロール、ウルバソン、アドバンタン、デポ - メドロール、ソル - メドロール）は、ほとんどのサルコイドーシス患者が12〜16 mg /日の用量でメチルプレドニゾンに積極的に反応するようです。非常に深刻な場合には、1日48mgまで増量することが可能です。
トリアムシノロン（例：Kenakort、Triamvirgi、Nasacort）：この薬剤は、肺病変を伴うサルコイドーシスに特に適応となります。指示的に、16-48 mgを一日一回経口的に服用してください。医師の指示に厳密に従うことをお勧めします。
デキサメタゾン（例、Decadron、Soldesam）：第2の選択肢としてサルコイドーシス療法に使用されています。投与量については：医師に相談してください。
コルチゾン（例、Cortis Acet、Cortone）：サルコイドーシスの治療では、適応となる投薬量は1日に25〜300 mg、1日に1〜2回、経口、筋肉内に服用します。医師に相談してください。

長期間コルチコステロイドを使用しないことをお勧めします。長期間の使用は体重増加、気分変動、骨粗鬆症、嗜眠、肝障害および血球、点状出血/斑状出血、高血圧、糖尿病のリスク増加につながる可能性があります。肌が薄くなる。

サルコイドーシスの治療のための抗拒絶薬 ：重度のサルコイドーシスの場合に達成されるべき目標は、免疫システムを抑制することと炎症を減らすことの両方です。ステロイド療法に基づく治療が望ましい治療効果をもたらさなかったとき、この療法は通常推薦されます。

これらの有効成分の投与が被験者を感染症に対してより脆弱にする可能性があることを忘れないでください。

メトトレキサート（例：Reumaflex、Methotrexate HSP、Securact）：この薬は葉酸合成の拮抗薬で、体の免疫反応に大きな影響を与えます。この点で、それはサルコイドーシスの治療に広く使用されています。コルチコステロイド療法に反応しないサルコイドーシス患者では、低用量の2.5 mg /週で治療を開始します。投与量は、最大10〜15 mg /週まで、徐々に増やすことができます（2.5 mg /週）。メトトレキサート+コルチコステロイドの併用が必要な患者もいます
アザチオプリン（例：Azatiopirina、Immunoprin）：免疫系の免疫抑制薬。コルチコステロイドの投与を減らすためのサルコイドーシスの治療に必要とされます。 0.6〜0.8 mg / kgのプレドニゾンと組み合わせて、1日当たり2 mg / kgの用量で治療を開始する。 2〜3ヶ月の治療後、服用するプレドニゾンの量は0.1 mg / kgまで減らすことができます。維持量は、長期間（21〜22ヶ月）にわたって1日2mg / kgの薬をプレドニゾロン（0.1mg / kg /日）で服用することを示唆しています。

サルコイドーシス治療用の抗マラリア薬 ：特に患者が中等度または重度の高カルシウム血症を経験しているときに、明らかに皮膚および神経系の関与を伴うサルコイドーシスの治療に適応。長期にわたると、これらの薬物による治療は眼の損傷を引き起こす可能性があります。