G.BertelliによるPericoronite

一般性

脈絡膜 炎は、 噴火している歯を囲む歯肉の急性の炎症です 。

病理学的過程は、主に、歯列弓の右側および左側の、それぞれ、下顎大臼歯および上臼歯の第3シリーズの軟組織（いわゆる「親知らず」）に影響を及ぼす。

脈絡膜炎の場合、ガムは関係する部位で腫脹、発赤および痛みを伴うように見える。多くの場合、痛みは顎の全角度域に広がり、咀嚼中に特に強くなります。急性腹膜炎の存在下では、痛みが耳や首にも広がることがあります。

脈絡膜炎の主な原因は、親知らずが歯茎に 含まれているか部分的に覆われたままで、その噴出スペースを見つけられないことが多いことです。

部分的に出現した歯（規定された乳頭）上の歯冠周囲陥凹または歯肉弁は、 細菌および食物破片を捕捉することがある。したがって、漿膜周囲炎の根底にある炎症過程は、 漿膜周囲感染症によって支えられ、それは様々な合併症（膿瘍または蜂巣炎を含む）を引き起こす可能性があります。

治療法は、脈絡膜炎の病期によって異なり、さまざまな選択肢があります。通常、病気の急性期は、特定の口腔衛生手順 （例：温かい塩水で洗い流す、クロルヘキシジンをベースにした洗口、シングルブラシ歯ブラシで洗うなど）に関連する抗生物質と抗炎症 剤で管理されています。歯周病の根本的な解決策は抜歯です。

何

脈絡膜 炎は、部分的に隆起した歯に発生する歯肉炎の特定の形態です。ほとんどの場合、このプロセスは親知らずの歯冠を取り囲む柔らかい組織 、すなわち歯茎と歯小胞 （支持組織を形成する構造）を含みます。

「 ペリコロナイト 」は、ペリ（周囲）、 コロン （歯の目に見える部分）、 -歯（炎症）という用語の和集合から来ており、そこから「 歯の周囲の組織の炎症 」となる。

歯周病は、歯と歯茎の間の空間の内部に侵入して感染プロセスを決定する、口腔内に存在する細菌によって促進され得る。

脈絡膜炎の基部での炎症現象はまた、発疹の間の歯の圧力、機械的外傷、および冠状動脈周囲の陥凹部または手術室の下での食物残渣の蓄積によっても引き起こされ得る。

オペルキュラム：いくつかのメモ

部分的に隆起した歯を覆っている軟組織は、乳頭として知られています。
概して、歯が完全に現れると歯肉のこの皮弁は消えます。
乳頭の面積は通常の口腔衛生方法では達成するのが難しい場合があります。
技術的には、同義語「 オペルコライト 」は単一のオペラキュラムの炎症を指す。

原因

脈絡膜炎は、発疹している歯の冠を囲む歯肉の急性炎症 （完全に発疹しているかどうかにかかわらず）によって引き起こされます。

最も一般的な歯周炎は、 親知らず （第三大臼歯）、特に下の歯周炎の歯周炎です。簡単に入れ子にして感染させる。

引き金となる要因

人道的プロセスの素因となり得る要因には、以下のものがあります。

感染症 勃起が悪く、位置が正しくない親知らずに関連した脈絡膜炎は、感染症によって引き起こされることがあります。口腔内に通常存在する細菌は、歯と歯茎の間の空間に侵入してそれにコロニーを形成し、隣接する組織の炎症を引き起こす可能性があります。場合によっては、脈絡膜炎に関連する活発な感染症が、脈絡膜周囲膿瘍（膿）またはセルライトに進展することがあります。これらの病理学的プロセスは、のどや頬にも広がる可能性があります。
食品残渣 脈絡膜炎の基部における炎症現象は、手術室の下または歯肉溝の中に食物粒子が蓄積することによって促進され得る。
外傷と刺激要因 上の親知らずが下のものより先に現れると、それは皮弁に当たる可能性があり、刺激を増やします。したがって、冠動脈周囲炎は、発疹および機械的外傷の際の歯の圧力によって（例えば、反対側の歯で咬合器を噛むことによって）促進され得る。
歯の位置と 解剖学的な理由 。歯周病はまた、歯の胚と発疹領域の間の距離が広すぎる場合にも発生する可能性があります。他の時には、親知らずを収容するスペースがありません。

最も危険にさらされている人

冠動脈周囲炎は下顎臼歯（ 下知恵の歯 ）の発疹と関連しているので、炎症は主に15歳から24歳の間で発症します。

幼児では、この疾患は、歯が生える間、落葉性歯疹（乳歯）の直前に発生する可能性があります。

症状と合併症

脈絡膜炎は広範囲の症状と関連しています。炎症は慢性および急性の形で起こります。

歯の発疹の部位では、顎の痛みの外観は典型的であり、これは咀嚼とともに増加する。同時に、ガムは赤く腫れています。脈絡膜炎は悪化し、より激しい痛みを引き起こすことがあります（しばしば耳に放射されます）。時々、口の中に不快な味覚が報告され（歯肉溝から膿が漏れるため）、および/または口臭があります。

急性腹膜炎

急性冠周囲炎は突然発症し短期間であるが、病理は臨床的に重要である。この形態の歯肉炎は、実際には、全身性合併症と同様に、周囲の皮弁および隣接する構造の様々な程度の炎症性の関与によって特徴付けられる。

典型的には、急性腹膜炎は、特に下弓の親知らず（第三大臼歯）を含む。

ほとんどの場合、脈絡膜炎には以下が含まれます。

歯肉の異常な痛み、発赤、腫れ
咀嚼困難
口臭;
口の中の悪い風味（歯茎から漏れる膿による）。
顎の痛みや痛み。

急性絨毛膜炎の存在下では、以下の症状のうち1つ以上が起こることもあります。

口を開けにくくなります（トリスムス）。
首の痛み
顎下腺リンパ節の腫大。
耳の痛み
炎症における膿の存在。
フィーバー;
頭痛;
顎筋けいれん。
顔面の患部が腫れている。

慢性腹膜炎

脈絡膜炎も慢性または再発することができます。この場合、急性絨毛膜炎のエピソードは長期の寛解と交互に起こります。

慢性の腹膜炎はほとんどまたはいくつかの症状を引き起こす可能性がありますが、病理学的プロセスのいくつかの兆候は、口が歯科医によって検査されたときに明らかです。

併発合併症と病理

脈絡膜炎に関連する主な局所的合併症は、 脈絡膜膿瘍であり、膿瘍の収集は口の様々な領域に及ぶ可能性がある。より重症の場合には、この感染は耳、舌、顎、のど、頬および顔または首の他の部分の関与をもたらし得る。化膿性腹膜炎は入院と即時手術を伴う場合があります。時折、周心周囲膿瘍が気道の損傷を招くことがあります（例：ルートヴィヒ狭心症）。
脈絡膜炎の全身性合併症は、口腔以外の場所で発生する徴候および症状を指し、発熱、倦怠感または頸部のリンパ節の腫れが含まれます。
周産期炎の管理における特別な注意は妊婦によって実施されなければならない。無視された場合、脈絡膜炎も胎児に影響を与える可能性があります。冠動脈炎と診断された妊婦は、治療のために集学的スキル（プライマリケア医、歯科医、婦人科医）を使用しなければなりません。

診断

診断を確実にするために、たとえ軽い不快感や発赤や歯肉の表面的な腫れの場合であっても、それはあなたの歯科医に相談することは常に良いことです。

彼は、含まれているか部分的に隆起した歯の成長の状態を確認するために、あるいはその領域に炎症や腫れなどの問題があるかどうかを確認するために口腔の検査を始めます。化膿性成分は圧迫または歯肉プロービングの後に逃げることができる。

脈絡膜炎の存在下では、X線も親知らずの配置を確認するために実行することができます。

鑑別診断

歯周炎の症状と同様の症状は、歯周炎、虫歯の歯髄炎および顎関節症の急性筋膜痛のような他の症状によって引き起こされるかもしれません。

治療

脈絡膜炎の治療に関する適応症については、常にあなたの歯科医に相談することをお勧めします。

病気の病期や特定の臨床例によって、解決策は異なるかもしれません：

脈絡膜炎が軽度の症状に関連しており、痛みが限定されていて広範囲に及んでいない場合は、 温かい塩水 、 過酸化水素、またはクロルヘキシジン （消毒薬）ですすいで症状を管理することが可能です。さらに、柔らかい毛の歯ブラシを使用して、毎日の口腔衛生を特別な注意を払って行うことをお勧めします。しかし、部分的に隆起した歯が出て行かず、食物残留物やバクテリアが手術室の下に蓄積し続けている場合は、冠動脈周囲炎が再発する可能性があります。
脈絡膜炎が一過性で次の歯の発疹と関連している場合は、 鎮痛剤を使用することが可能です。下の歯が完全に噴出するのに適した位置にないことがレントゲン写真に示されている場合、歯科医は上の歯を抜いて下の歯を抜く前に数日間抗生物質を処方することができます。
冠動脈周囲炎の病期が特に進行している場合は、歯肉弁を除去するか、最後に親知らずを抜くことを目的として、 口腔外科手術を適応させることができます。歯科医は、損傷した組織または膿を取り除くためにその領域を慎重に清掃します。その地域が感染している場合は、経口抗生物質が投与されます。
痛みと炎症が非常にひどい場合は、歯周皮弁を静脈内抗生物質と 歯肉弁または親知らずを取り除くための 手術で管理します。ケースが複雑である場合、歯科医は患者が顎顔面外科医によっても評価されるように要求するかもしれません。

予防

脈絡膜炎の予防は、勃起しているあらゆる歯に対して良好な口腔衛生を実践することによって可能です。これらの単純な規則に従うことは、最も恐ろしい膿瘍の合併症の出現を防ぎながら、問題が再発するのを防ぎ、初期状況をよりよく管理するのを助けるために、領域を清潔に保つのを助けることができる。しかしながら、これらの操作がうまくいかず、そして脈絡膜炎が周期的に再発する傾向があるならば、部分的に隆起した歯の上にある歯肉組織の皮弁を取り除くことが必要であるかもしれません。場合によっては、歯を抜く必要があるかもしれません。

脈絡膜炎：口腔衛生のためのヒント

脈絡膜炎の場合、いくつかの予防策の採用は、初期段階で痛みを伴う症状や合併症の出現を解決するのに役立ちます。

患部のブラッシング頻度を上げ、歯と歯茎の間のスペースを特に注意して、場合によってはシングルパフブラシを使って掃除してください。
1日に数回、消毒剤ができる限りガムと歯の間の空間に浸透するように注意しながら、クロルヘキシジンベースのマウスウォッシュまたはジェルを部品に塗布します。
歯科医またはプライマリケア医によって処方された場合、投与量および推奨される時期に抗生物質および抗炎症薬を服用してください。
急性期の気管周囲炎が消えるのを待って、抜歯術を進める可能性についての評価のために歯科医に行きます。苦痛が消えたという事実は問題がまた解決されることを意味しない。