抜毛癖

トリコチロマニアは、頭皮から髪の毛を引っ張って引き裂くという制御不能な衝動を特徴とする、強迫性行動障害です。

病理学的行為は、腹部、足、腕、脇の下または陰部を覆うものを含む、眉毛、まつげ、あごひげおよび他の体毛も根絶するように指示することができる。

トリコチロマニアは、時間が経つにつれて、頭皮内または関連する皮膚の領域内に無毛斑点の出現を引き起こします。自分の髪を引き裂くという極端な必要性は、感情的な緊張状態への反応として現れ、それは他の方法では放出されません。トリコチロマニアに苦しんでいる人は、緊張感と興奮の高まりに続いて病理学的行為の完了時に安心感にとらわれます。満足感の段階の後、被験者は強い不快感と罪悪感を感じますが、実際には、トラクションのストレスが繰り返されても明らかな不快な脱毛が生じるにもかかわらず、患者はこの行動を止めることができません。一部の人々にとっては、トリコチロマニア症は軽度で一般的に管理可能なことがあります。他人にとっては、髪の毛を取り除く衝動をコントロールすることは不可能であり、かなりの個人的および社会的苦痛を伴うことがあります。

Trichotillomaniaは、自分の髪の毛に触れる習慣や普通の髪型で遊ぶ習慣と混同しないでください。さらに、この障害は禿頭症や脱毛症とは関連がありません。脱毛は自然には起こらないことを強調することは重要ですが、病的に自己誘導された再発性の行為の結果です。特に深刻なようには思われないかもしれませんが、旋毛虫症は患者の生活に大きな影響を与える可能性があります。時々、この状態は自己制限的です、しかし、それは常に最も適切な治療を推薦することができる医者に訴えることが賢明です。

原因、発生率、および危険因子

トリコチロマニアは、強迫性障害の一種です。この行動の背後にある原因はまだ明確に定義されていません、しかし、それはtrichotillomaniaが遺伝的、ホルモン的および環境的要因の組み合わせから派生するかもしれないと仮定されます。さらに、発症は心理的な理由によって強く影響されます。

トリコチロマニアは、特に思春期と一致する時期に、2〜6歳の青年期の子供に最もよく発生します。最も影響を受ける範囲は9〜13歳です。しかしながら、この症状は、思春期からトリコチロマニアが続く場合、およびそれが心理学的性質の引き金となるエピソード、例えば出来事の後に起こるという偶然性の両方において、成人期に現れることもある。家族や職場での外傷的、医学的介入、または未解決の感情的困難。小児および青年では、トリコチロマニアは限られた期間存在することがありますが、それが成人で発生すると、通常倦怠感および精神的苦痛の兆候がより不安になります。旋毛虫症は人口の約4％が罹患し、主に女性が罹患します。旋毛虫症のほとんどの人には、うつ病、不安神経症、摂食障害などの他の障害もあります。また、爪を噛む習慣（オニコファジア）や髪の毛（トリコファジア）は、強トリコチルマニアによく見られる強迫行動です。多くの患者にとって、髪を引っ張ることはネガティブな感情やストレス、不安、緊張、孤独、疲労、欲求不満といった苦痛の状況に対処する方法です。多くの場合、旋毛虫症は安心と満足をもたらすことができる行動です。結果はこれらの前向きな感情を維持するために継続的に繰り返される病理学的行為である可能性があります。場合によっては、持続性の頭皮痛を伴う症状であるトリコジニアがトリコチローマニアの原因となることがあります。

それがどのように現れるのか

旋毛虫症の最も明白で不快な症状は脱毛症または脱毛です。皮膚の特定の領域では、ある形の脱毛症領域で起こるのと同様に、髪の毛や髪の毛がないところに斑点が見えます。トリコチロマンが最もマニアックな行動を発揮する頭皮の領域は、前頭頭頂部です。

トリコチロマニアの徴候と症状は、多くの場合、次のとおりです。

髪の毛や髪の毛を繰り返しひねって引き裂くと、かなりの髪の毛や髪の毛の抜けが生じます。
髪の不規則で不均一な外観。長い髪の隣の短い髪と壊れた髪の再生に関連しています。
まつげやまつげがまばらか欠けている。
頭皮や身体の他の部分に斑状の斑点がある（トリコチロマニアが頭のいたるところに広範な成長を喪失させるほどの広範な損傷を引き起こすことはめったにない）。
抜かれた髪の毛で遊ぶ（例：指の周りを丸くする）または噛みついて食べる。
顔や唇に引き裂かれた髪をこすります。

旋毛虫症を持つほとんどの人：

行動を否定するか隠すようにしてください。
彼は髪を引っ張る前に緊張感が高まり、引き裂かれた後は安心感、喜び、満足感が続きます。
あなたの脱毛を当惑させるか恥ずかしいと感じてください。

何人かの人々にとって、髪を引っ張ることは意図的で集中的な行動です：彼らは彼らがそれらを引き裂いているという事実を完全に知っていて、個人的に働くための正しい場所と時間を選ぶことさえできます。時々、トリコチロマンは、その形状、球根の大きさなどを観察しながら、摘出された髪を調べるために長引く。または主観的な基準に基づいて表面に順番に配置します。他の被験者は他の活動に従事している間無意識のうちに自分の髪を引き裂く。状況や気分によっては、同じ人が両方の行動を示すこともあります。例えば、患者は、特に苛立たしいストレスの多い期間の間、または退屈もしくは不活発の瞬間に、正確な文脈で障害を発現する可能性がある。特定の位置や習慣では、頭を手に置いて髪を引っ張る必要があることを強調することができます。

合併症

髪を傷めます。時間が経つにつれてトリコチロマニアは、萎縮性の毛球を作るなどの不可逆的な損傷を引き起こす可能性があります。卵胞の機能は、場合によっては、回復することができません。
皮膚の損傷 絶えず髪を引っ張ると、頭皮や障害の影響を受けている特定の部位にある、感染、皮膚炎、または感染を含むその他の皮膚の損傷を引き起こす可能性があります。
髪の毛や髪の毛。 引き裂かれた髪を食べること（トリコファジア）の強制的な習慣は、胃の中に位置するようになる、消化が困難な塊、強く絡み合って固まる、三嚢虫綱（または毛で構成されている場合は毛嚢）の胃腸管における形成をもたらし得る。小腸何年にもわたって、虫歯は消化不良、胃痛、食事不足、体重減少、嘔吐、閉塞などの症状を引き起こすことがあります。毛髪および／または毛髪の消費に起因する腸閉塞は十二指腸または回腸まで及ぶことがある。この最後の状態はラプンツェル症候群と呼ばれ（名前はラプンツェルのおとぎ話から来ています）、極端な場合には致命的なことがあります。ヒトの胃腸管は髪を消化することができないので、ボーラスを除去するために手術が必要となるかもしれません。
感情的なストレス 旋毛虫症に罹患している多くの人々は、その状態のために恥、屈辱、および恥ずかしさを感じ、結果としてうつ病および不安に苦しむことがある。
社会問題 抜け毛によって引き起こされる当惑は、患者につけまつげ、かつら、帽子、ヘッドスカーフを着用させるか、または無毛領域を隠すために髪型を採用させる可能性があります。旋毛虫症の人々は、自分の状態が発見されることを恐れて親密な状況を避けることができます。

診断

明らかに異常な体毛の喪失または体の特定の領域における体毛の消失により明らかに現れるまで、患者はその問題を認識していないか、積極的にそれを隠そうとしないことがあります。このため、診断は必ずしも即時ではありません。患者が自分で髪を引き裂くことを許可していない場合は、トリコチロマニアの症状と似た症状を持つ他の形態の障害を考慮することは確かに正しいです。鑑別診断には、円形脱毛症、白癬白癬、牽引性脱毛症、円板状エリテマトーデス、毛嚢炎および成長期投げ綱症候群の評価が含まれる。

あなたの医者はあなたの肌、髪と頭皮の徹底的な評価を行います。試験は擾乱の程度と頻度を定義することを目的としています。組織サンプル（生検）は、脱毛や髪の毛の引き裂きを正当化する可能性がある他の原因を探すために剪定することができます。生検は、濾胞周囲出血を伴う外傷を受けた毛包、真皮で断片化された毛髪および変形した毛髪の茎の検出を可能にする。トリコチロマニアの場合、一般的に多くの退行期の毛が見られます。生検、特に子供のための代替のテクニックは、患部の一部を剃ることと正常な髪の毛の再生を観察することです。トリコチロマニアの場合、毛髪の「引っ張り試験」は陰性である（この手順は、頭髪からどれだけ離れているかを評価するために、指の間で毛髪を滑らせることによって毛髪を優しく引っ張ることからなる）。

DSM基準（精神障害の診断および統計マニュアル）によれば、トリコチロマニアの存在は以下の場合に疑われます。

抜毛はかなりの脱毛の結果として、繰り返し起こる行為です。
被験者は髪を引き裂く直前や衝動に抵抗しようとする直前に緊張感が高まります。
行為を実行している間、患者には喜び、満足感、または安心感が生じます。
脱毛は他の医学的または皮膚科学的状態に起因するものではありません。
その状態は臨床的に重大な苦痛を引き起こす。

治療

旋毛虫症は常に、個々の患者による主観的な意味で考慮されなければなりません。トリコチロマニアケアのために頻繁に使用される治療法は次のとおりです。

認知行動療法 心理療法は、トリコチロマニアの原因となる刺激を特定することを目的としているため、最も広く使用されています。認知行動療法は、最も効果的な心理学的手法の1つです。それは、患者が髪の毛を引っ張ることに関連する考え、感情および引き金を認識するのを助けます。この療法の目的は、自分の行動に対する意識を高め、それを代替的で前向きな反応に置き換えることです。さらに、認知行動療法は、患者に脱毛および脱毛を強いる心理的衝動に対する反応を制御することを教示している。
薬物療法 薬物治療は、より重い場合には、トリコチルマニアに伴う不安、鬱病および強迫症状を軽減するために使用されます。薬理学的療法を介在して、トリコチルマニアを刺激する心理的苦痛と病理学的行為自体との間にかなり密接な相関関係がある場合には、毛髪を引っ張る衝動を止めるべきである。いくつかの選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）、クロミプラミン（三環系抗うつ薬）およびナルトレキソン（オピエート受容体拮抗薬）がいくつかの症状の軽減に効果的であることが示されています。トリコチロマニア治療。これらは慎重な医学的評価の後に成人患者にのみ使用されるべきです。

標的療法を使用するほとんどの人は良くなることができます。一般に、この障害が幼児期（6歳前）に発生した場合、軽度で治療を行わないと自然に消失します。成人では、トリコチロマニア症の発症は根本的な精神障害に続発する可能性があるため、治療がより困難になる可能性があります。

患者が適切な治療法で強迫行動を克服した場合は、まだ増殖している卵胞を刺激し、落ちた毛髪を成長させるための特定の治療法に頼ることが可能です。有害な行動から取り除かれると、髪の毛と髪の毛は自発的に成長する傾向があります。毛球がひどく傷ついているならば、最後の可能な資源は自家移植片による外科的肥厚（trichological手術）から成ります。最初の症状が現れたらすぐに治療に頼ることで、人の生活の不快感を軽減することができます。ストレスの減少は間違いなく問題の根底にある強迫行動を制限することができますが、白癬症を防ぐための知られている方法はありません。