眼瞼外反（外側のまぶたの回転）

Ectropionとは何ですか？

エクトピオンは、まぶたの縁が外側を向いている状態です。これは結膜の露出を含み、それはこの理由のために刺激を受けやすい。

エクトピオンは主に下眼瞼に影響を及ぼし、片目または両目に発生する可能性があります。障害の程度はさまざまです。最も深刻なケースでは、眼瞼線全体が影響を受けますが、それが軽い場合は小さな部分しか眼球から遠ざかることはできません。

エクトプロピオンは高齢者でより一般的です。事実、ほとんどの場合、加齢に伴うまぶたの組織の変化が原因です。患者は、水様の変化、刺激、乾燥および目の赤みを示すことがあります。症状はまぶたの内側部分の露出と不十分な潤滑によって引き起こされます。萎縮に関連する最も重篤な合併症は、擦過傷と角膜潰瘍からなる。

人工涙液は、矯正手術中は症状を一時的に緩和するのに役立ちます。

症状

まぶたは目を保護する上で基本的な役割を果たします：機械的なバリアを提供することに加えて、それらの断続的な動きはそれを潤滑に保ち、ほこりや他の粒子から自由に保ちます。涙は絶えず眼球表面を湿らせ、そしてまぶたのより低い内側の角の近くの涙管のシステムを通って流れる。通常、上まぶたと下まぶたは気密に閉じて、目を損傷から保護し、涙の蒸発を防ぎます。

萎縮の場合、まぶたは完全にその機能を果たすことができません。まぶたの縁が外側を向いている場合は、内部結膜表面（通常は湿っている）が見え、空気に触れると発赤や慢性的な刺激を引き起こす可能性があります。涙液膜は眼球表面上に均一に分布しておらず、通常の排液プロセスは中断され得る。さらに、涙が適切に流れることができない場合、それらは眼を結膜炎などの感染に対して脆弱にする。

ectropionの症状は以下のとおりです。

発赤および刺激。
過度の引き裂き
目の乾燥
目を焼く。
感染。

患者はまた、軽い目の痛み、目の分泌物、まぶたのかさぶたを示すことがあります。慢性的な刺激、過度の乾燥および眼の前面の露出は、角膜の脱上皮化（すなわち、角膜の最も表面の層への損傷）を引き起こす可能性がある。萎縮の場合には、視力の低下、痛みの急激な増加および光に対する感受性が直ちに医療処置を必要とする。

原因

ほとんどの場合、ectropionは年齢に関連しています。この状態は、加齢に伴う筋肉の衰弱および組織の弛緩の結果であり、これがまぶたの高眼瞼を生じさせる。

その他のあまり一般的ではないectropionの原因は次のとおりです。

ベル麻痺（顔面筋を制御する神経を損傷する）、脳卒中または顔面神経麻痺を引き起こすその他の神経学的状態。
外傷や火傷によるまぶたの損傷。
急激な体重減少。
まぶたに発生する結節および嚢胞（がん性病変と良性病変の両方）。
まぶたの以前の手術または放射線療法。
傷害または以前の手術の結果としての瘢痕組織。
皮膚状態の合併症（例：接触性皮膚炎）。

先天性萎縮

まれなケースでは、まぶたの筋肉の発達が不十分であるために、エクトロピオンが生まれてから存在します。これは、例えば、ダウン症候群またはハーレクイン魚鱗癬（まれな先天性皮膚機能不全）などの根本的な障害と関連し得る。

診断

エクトプロピオンは、目の検査と理学的検査によって診断されます。顔の検査と筋力の評価は、麻痺の兆候の特定に役立ちます（例：顔面神経の麻痺）。

まぶたの水平弛緩試験は、患部組織が弱っているのか損傷しているのかを判断します。医者は外側の眼瞼の聖歌の下に親指を置き、彼を横にそして上に向かって押します。まぶたの端が再び所定の位置に戻ってこない場合は、瘢痕成分が疑われる可能性があります。

角膜の検査は、前眼部表面の露出に続発する上皮変化の同定を可能にする。

治療

状態の管理は、その重症度と根本的な原因によって異なります。

軽度の萎縮の場合、治療は必要ないかもしれません。通常、点眼薬や軟膏は、炎症を軽減し、眼を滑らかに保つのに役立ちます。

時々、まぶたの位置を修正するために小さな手術に頼ることが可能です。この処置は、まぶた靭帯の小さい部分を水平方向に硬化させることを含み、それによってそれは組織をよりよく支持することができる。これは比較的簡単な手順で、約45分かかり、局所麻酔薬の投与を伴います。

創傷または以前の手術から生じる瘢痕化によって萎縮が引き起こされる場合には、皮膚移植片のようなより複雑な手術が必要となるかもしれない。これは、上眼瞼または耳の後ろからの皮膚の一部の除去およびその結果としての座席への移動を含み得る。手術は、一般的に肯定的な結果に関連付けられており、しばしば唯一の効果的な治療法です。