口内炎：診断、治療法、予防法

口内炎とは何ですか？

口内炎は口腔粘膜に影響を与える炎症過程です。 原因は複数あり得る：機械的、化学的、炎症性、細菌性、真菌性、ウイルス性または全身性疾患（代謝性、自己免疫性など）の結果である。 これらの要因は口腔の感染を促進し、それは炎症を起こし、典型的な口内炎関連障害を引き起こす傾向があります。

診断

臨床的徴候の評価と口内炎の診断

口内炎の診断は、基本的に臨床症状の分析と患者の病歴（既往歴）に基づいています。 口内炎を患っている人は通常、灼熱感、体温（熱い食べ物や飲み物）、いらいらする食べ物に対する顕著な感受性を訴えます。

口内炎を患っている患者は、最初に炎症の根本的な原因を特定するために彼の医者および/または歯科医に相談し、次に症状またはその慢性化に関連する結果として起こる二次的障害を回避することによってそれを治療するべきです。 実際、口腔の検査では、モバイル機器のフックや不適切なエッジを有する歯科補綴物によって引き起こされる損傷などの局所的原因による疾患を排除することが可能である。

口内炎の診断は確かめるべきです：

• 以前の臨床エピソードにおける症状の持続期間とこれらの発症
• 痛みの有無と程度（軽度またはより重度の口内炎に関連）
• 徴候と薬や職業上のばく露（化学物質、金属、ヒューム、粉塵）の摂取との関係

既往歴（患者の病歴）は、口腔の病変を引き起こした可能性のある既知の状態（例えば、単純ヘルペス感染の存在）およびそのような変化の危険因子（癌、糖尿病、免疫抑制剤の使用、HIV感染症など）。

口内炎の診断中の医師は、最近患者が服用した薬物の使用を記録し、患者が放射線療法を受けたか化学療法を受けたかを確かめなければなりません。

患者はまた、タバコの消費量を知らせ、保護されていない性的関係（特に口頭での関係の実践）を示します。

患者の身体検査には以下が含まれていなければなりません。

• 唇、舌、頬、硬口蓋および軟口蓋、ならびに頸部および顎下腺リンパ節の検査および触診を用いて、任意の病変の性質を決定し、それらの位置を確定するための口腔の検査。
• 性器を含む他の粘膜表面のコントロールは、紅斑、浮腫、発疹/健康状態/肌の発疹、その他の病変を検出します。
• 患者の全身状態の評価：発熱、倦怠感および全身性疾患に関連する他の重要な徴候。

身体検査はまた、全身レベルで考えられる原因を探す必要があります。 例：慢性下痢および衰弱（炎症性腸疾患、セリアック病、他の吸収不良症候群）、生殖器病変（ベールら、梅毒症候群）、眼刺激性（ベヘンら症候群）、および体重減少一般的な倦怠感と発熱。

臨床検査の間、全身性の関心を持っている口内炎を示す以下の結果を探す際には特に注意を払う必要がある：発熱、水疱、眼の炎症および免疫系の障害。 そのような口内炎は、しばしば「口腔外」原因によって引き起こされ、特定の治療法の採用を含む即時の介入を必要とします。

診断テストと解釈

臨床検査に加えて、患者は口内炎または任意の危険因子の特徴的な徴候の同定を可能にする可能な診断試験を受けることができる。 通常、これらの調査は日常的には行われていません。 これらの検査は、特にこの疾患が慢性および/または全身性になった場合に推奨されます。

• 再発性口内炎の場合の培養による微生物学的分析
• 血清鉄、フェリチン、ビタミンB 12、葉酸、亜鉛の定量
• セリアック病の診断のための抗内膜抗体の検索
• 明らかな病因を持たない持続性病変に対する病変の生検（原因）

詳細および仕様は以下の実験室試験です。

• Tzanckテスト（水疱の下から採取した物質の塗抹標本の顕微鏡検査。水疱瘡、単純ヘルペス、帯状疱疹または天疱瘡などの疾患を識別することが可能になります）
• 単純ヘルペスウイルス培養
• 梅毒の血清学的検査
• 再発性アフタ性口内炎と水疱性皮膚障害を区別するための免疫蛍光

生検および／または慢性の疑わしい病変の分析を含む診断試験の結果は、可能性のある血液疾患、血管炎または口腔癌の検出を可能にする。

治療

治療を開始する前に、口内炎の発症を引き起こした特定の原因を特定することが不可欠であることを忘れないでください。 口内炎の治療は、障害の原因となっている種類、症状、および一連の要因によって異なります。

口内炎は一般的に、その状態に関連する症状を軽減するのに役立つ市販薬で治療されます。

• 口腔の消毒に有用な消毒薬。
• 抗生物質、抗真菌薬または抗ウイルス薬、感染した場合は医師の助言による。
• 麻酔薬や鎮痛剤、病変の存在に関連する痛みの感覚を和らげるために。

一般的なレベルでは、口内炎の治療は特定の原因に向けられていますが、局所的には消毒洗口剤の使用によって補助されるコルチコステロイド薬の使用（したがって痛みを引き起こす病変への適用）が含まれます。

口内炎の発症後に発症する徴候の治療に有効な活性成分および特定の成分の存在のおかげで、いくつかのタイプのマウスウォッシュは、口内炎の治療に特に適している。 これらの有効成分は次のとおりです。

• デキサメタゾン：炎症の典型的な症状（腫れ、痛み、熱）を軽減することができるコルチコステロイド
• テトラサイクリン：タンパク質合成の抗菌阻害剤（特に口内炎の場合に適応）
• ナイスタチン：細胞質膜機能の抗生物質阻害剤は病原体の膜に結合してその中和を誘導する
• ジフェンヒドラミン：抗ヒスタミン薬と局所麻酔薬

これらの有効成分を含むうがい薬は、通常、処方箋の対象となりますが、口内炎の治療には効果的な治療法です。

地域レベル向けのその他の治療法には、次のものが含まれます。

• 麻酔薬：スクラルファート、リドカイン
• 保護剤またはバリア剤
• 抗炎症薬：デキサメタゾン、トリアムシノロン、アムレキサノックス
• 物理的または化学的焼灼

口内炎の場合は、いくつかの予防策を早めに採用するのが便利です。

• 同定された場合、口内炎を引き起こす全ての物質（対象がアレルギーまたは不耐性を示した薬物および／または特定の食品を含む）は避けるべきである。
• 綿密な口腔衛生は二次感染の予防に役立ちます。
• アルコール、コーヒー、タバコの使用を中止（または中止）する。

自然療法

いくつかの薬用植物および草の治療は口内炎の治療に効果的に貢献できます：

オレンジ、ニンジン、アプリコット、キャベツ、レモン、蜂蜜、ブルーベリーを毎日摂取することで、健康状態を維持するのに役立ちます。 口内炎の治療中は、次の食品/飲料を除外することをお勧めします：コーヒー、チョコレート、アルコール、精製穀物、白砂糖、赤身の肉、非常に熱い食べ物の飲料。 いずれにせよ、食品分野でも、医学的助言に従ってください。

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予防

口内炎の予防には、正確な口腔衛生を第一に尊重する必要があります。各食事の後に歯を磨き、洗口剤を使用して口を十分にすすぐことです。

前述の危険因子に注意を払うことに加えて、口内炎の発症を避けるために、バランスの取れた食事を取り、アルコール摂取を制限し、喫煙をやめるようにすることが重要です。