一般性
ヒステリーは、1つまたは複数の感覚運動症状（例えば、麻痺、失明および感覚異常など）の存在を特徴とする複雑な精神障害であり、これは既知の神経学的または内在性疾患では正当化できない。
ヒステリーの根底にある「転換」のメカニズムは、行為や感情に対するコントロールの欠如 、そしてある種の感覚刺激の効果の誇張によって特徴付けられます。
一般的に、ヒステリック症状は、通常運動機能または感覚機能を伴う明らかな欠損から成ります。 例えば、患者は以下の症状を呈することがある：腕または脚の麻痺、体の一部の感覚喪失、運動障害、疲労、痙攣、失明、複視、難聴、嫌悪感、嚥下困難、結節感覚のどや尿閉で。 これらの症状は重大な苦痛を引き起こすか、または社会および仕事の機能あるいは他の重要な分野を危うくするのに十分深刻です。
ヒステリーの診断は、身体検査および臨床検査で症状とその影響を完全に正当化することができる器質的障害が除外された後にのみ考慮されます。 さらに、病的状態の定義は、精神的症状および感情的問題が症状の発症と関連していることを必要とする。
ヒステリーの治療は、首尾一貫した医師と患者の関係を確立することから始まり、内省的な支持療法によって促進されます。 催眠術がそうであるように、心理療法は助けることができます。
用語の起源と歴史的概要
- 「ヒステリー」とは、 19世紀の精神科で広く用いられている用語で、女性が一般的に被害を受けたタイプの非常に強い神経症発作を意味します。
- この用語はギリシャ語の「 ヒステロン」から派生しています。これは「子宮」という意味で、この神経症と女性の性別の密接な関係を強調しています。 実際、古代ギリシャでは、このタイプの症状は子宮の変位によって引き起こされると考えられていました。 この臓器は、実際には、その席で安定しているとは考えられていませんでしたが、他の臓器を圧迫して、（性的禁欲を含む）さまざまな理由で体内を動く可能性があります。
- 16世紀に始まって、何人かの医者は病気の起源が神経系に依存していて、それが時折男性の患者でさえ発見されることができたと述べ始めました。 次第に、それが「超自然的な」、もっぱら女性の病気であるという信念はそれゆえ放棄された。
- 19世紀の初めに、神経内科医のBabinskiは、その有機的起源を確認しながら、病気の起源における感情の重要性を強調した。 その後、「ヒステリーに関する研究」の中で、フロイトとブリューワーは、 外傷的な経験の結果としての障害を説明しました。
原因
ヒステリーは、無意識のうちにそして意図せずに発症する症状または欠陥の存在によって特徴付けられる。 徴候は、神経学的状態または他の身体的障害の徴候に似ていますが、既知の病態生理学的または解剖学的機序に実際にはほとんど関連していません。
「精神障害の診断および統計マニュアル」の現在の分類では、ヒステリーは転換障害と呼ばれています （以前は「ヒステリック神経症」としても知られていました）。
対象は、自分の心理的問題を身体障害に変換して「変換」する傾向があります。 もちろん、ヒステリーの原因として作用するメカニズムは無意識のレベルで発生します（したがって、対象は何が起こっているのかを認識していません）。したがって、体性の症状には器質ではなく心理的な基本がありません。 。
- ヒステリーでは、意識のレベルではっきりと現れない抑制された感情は、心理的障害の深い意味を表す症状に翻訳されます。 言い換えれば、ヒステリーに関連する障害は、基本的な問題に対する意識的な認識を避けながら、精神的な葛藤によって引き起こされる感情的な緊張を取り除こうとする試みにあります。
ヒステリーは乳児期後期から成人期初期にかけて発生する傾向がありますが、年齢を問わず発生します。
無秩序は女性の間でより一般的です。
それがどのように現れるのか
ヒステリーは、通常は任意の運動機能または感覚機能を担当する、象徴的な性質の体性記号の存在によって特徴付けられる複雑で多型の臨床像が提示され、したがって根本的な神経学的または一般的な身体障害の存在を示唆する。
これらの症状はしばしば突然始まります。 多くの場合、障害の提示は、ストレスの多い出来事、感情的な対立、またはうつ病などの他の精神障害によって引き起こされます。 特徴的に、ヒステリーのエピソードは短いです。
症状が含まれます：
- 感覚異常は主に四肢にある。
- 体の一部での感度の喪失。
- 弱点;
- 難聴;
- 盲目と望遠鏡のビジョン。
- 異常な動き
- 調整またはバランスの障害
- 失声;
- 飲み込むのが難しい。
- 喉のしこりのセンセーション。
- 言語障害
- 尿閉
- 胃腸障害
- 麻痺。
さらに、筋肉のけいれん、粗い律動的な振戦、脈絡膜の動き、チック、けいれん、てんかんの症状が現れることがあります。
意識の変化は解離過程から生じる可能性があります。すなわち、ソンブリズム、複数の人格、鬱病および陶酔感のエピソード、妄想状態および幻覚が起こることです。
特に頻繁に起こるのは、 心因性健忘症と呼ばれる記憶機能の障害です。 他の症状には、うそをつくことの容易さ、劇的化および誇張する傾向、神話障害、シミュレーション、示唆、自己中心性および性的障害が含まれる。
患者はヒステリーの単一のエピソードまたは繰り返された散発的な発作を持っているかもしれません。 症状は慢性化することがあります。
ヒステリックな危機
ヒステリックな危機は、脂肪血症、同期現象、または運動表現を特徴とする、かなりまれな体の症状です。 このアクセスは一時的なものです。
診断
ヒステリーの診断は、 身体検査と臨床検査で以前に症状とその影響を完全に正当化することができる器質的障害を除外した場合にのみ考慮されます。
ヒステリック障害が機能性疾患を模倣する場合、鑑別診断は困難になる可能性があります。ただし、ヒステリックな疾患の起源を仮定する前に、症状が有機的であることを除外する必要があります。
ヒステリーの感覚運動症状は、客観的な徴候と障害の分布の特定の特徴の両方の欠如に基づいて、 神経疾患に関連するものと区別されなければならない。
意識の変化の解離現象は、認知機能のテストにおける通常の結果と、コンピュータ断層撮影（CT）、脳波追跡および磁気共鳴（RM）に対する変化の欠如に基づく主な脳疾患によって引き起こされるものとは区別可能である。 ）。
鑑別診断
ヒステリーの診断定義の主な問題の一つは、器質性疾患を排除することの困難さと決定的な問題です。 このため、慎重な医学的および神経学的調査が必要です。
鑑別診断では、神経学的障害（認知症やその他の神経変性疾患など）、脳腫瘍、大脳基底核の疾患（重症筋無力症、多発性筋炎、後天性ミオパチーまたは多発性硬化症）を考慮する必要があります。
不確定な症状を引き起こす可能性がある他の疾患は、心気症、ギラン - バレー症候群、クロイツフェルト - ヤコブ病およびエイズの初期症状です。
治療
ヒステリーの治療では、患者と精神科医と他の部門の医師（例えば、神経内科医や内科医）との間に信頼と支援の治療的関係を確立することが不可欠です。 器質的な原因を排除し、その症状が深刻な根本的な障害を示していないことを確信した後、患者は気分が良くなり、症状の悪化を示すことがあります。
セラピストは、ヒステリックな人が障害の原因を突き止め、その行動の理由を理解するのを助けます。 場合によっては、家族療法、環境の改善、示唆的なテクニック（催眠術や麻酔分析など）、または短期間の精神療法の使用が必要です。
催眠術は、患者の身体的および心理的側面に作用する技法です。 セッション中に、医療専門家は、被験者が自分の身体機能に対するストレスおよび精神状態の影響を制御するのに役立つ感覚、知覚または行動の変化を経験するのを助けることができる。 催眠術はこのように意志力だけでは解決できない困難を引き起こす精神的状況を解決する手段となります。
麻酔分析は、患者に眠気の状態を誘発することができる鎮静剤の投与によって催眠術とは異なる手順です。
さらに、 認知行動療法を含む心理療法が効果的な人もいます。 このアプローチは、それがヒステリックな人の心理に作用するだけでなく、不安、恐怖、および感情的対立を引き起こす状況で自分自身を試すことを私たちに教えてくれるので有用です。 認知行動療法の目的は、刺激とヒステリック障害の知覚との関連性を弱めることです。 これにより、あなたはあなたの内なる対立に気づき、問題を処理することを学ぶことができます。
薬物療法ではヒステリーの症状を軽減または抑制することしかできません。 この場合、抗不安薬、抗鬱剤および神経弛緩薬の使用が有用であり得る。
