A.Griguoloによる陰茎腫瘍

一般性

陰茎癌は、皮膚細胞または特定の陰茎組織のうちの1つの制御されない増殖に起因する悪性腫瘍です。

現在、陰茎癌の正確な原因は不明です。 しかしながら、医師は、問題の癌と、喫煙、ヒトパピローマウイルス感染症、エイズ、そして個人衛生不良などの要因との間に強い相関関係を見いだしました。

陰茎癌の発症を知らせるのは、痛み、発赤、かゆみ、灼熱感、肌の色の変化などの症状を伴う、通常は亀頭や包皮にしこりや潰瘍の形成です。

陰茎癌に対する治療法の成功は、診断の適時性にかかっています。診断が早ければ早いほど、回復の見込みが高まります。

他の臓器への腫瘍の拡大により、治療の失敗または治療の遅れは一般に致命的です。

陰茎の短い解剖学的レビュー

陰茎は男性の生殖器官です。

円筒形で革で覆われています、それは解剖学的に3つの主要部分に分けることができます：それは根 、 桿体 （または体 ）と亀頭です。

• 根：陰茎と会陰の間に位置し、陰茎の原点を表します。

• オークション：それは陰茎の中心部であると同時に最も重要です。 その形成には、2つの海綿体と海綿体が参加し、3つの構造が勃起組織で構成され、結合組織で包まれています。

  海綿体の内部には海綿状動脈が流れています。 海綿体の中に、しかし、尿道が通過します。

• 亀頭：陰茎の最も遠位の部分です。 尿や精子を追い出すための尿道口を含む、それは包皮と呼ばれる滑り肌のフラップを備えています。

陰茎癌とは何ですか？

陰茎 癌 、または陰茎 癌は、皮膚または陰茎の特定の組織を構成する細胞のうちの1つの制御されない増殖から生じる悪性腫瘍です。

理解するために：悪性腫瘍の医学的意義

癌または悪性新生物としても知られる悪性腫瘍は、増殖が制御されず、周囲の組織と遠隔組織の両方に広がる傾向がある細胞の塊です。

疫学

先進国では（例：アメリカとヨーロッパ）、陰茎癌はまれな症状です。 American Cancer Societyの報告によると、実際、毎年、10万人に1人の男性が罹患しています。

2018年、米国では、陰茎癌の診断は2, 320であり、癌腫瘍による死亡は380でした。

原因

他の悪性新生物と同様に、陰茎癌もまた、罹患臓器を構成する細胞のうちの1つのDNA（問題の場合は陰茎）の部分での、ゆっくりとした遺伝子突然変異の蓄積の結果である。 事実、これらの突然変異は悪性腫瘍の形成と成長を特徴付ける制御されていない増殖の現象の原因となっています。

この問題に関する多数の研究にもかかわらず、医師はまだ前述の遺伝子変異の正確な原因を特定していません。 しかし、彼らはそのような要因は非常に確信しています：

• たばこの煙
• ヒトパピローマウイルス （またはHPV ）によってサポートされている感染。

• エイズ 、またはヒト免疫不全ウイルス （またはHIV ）によって引き起こされる感染症。
• 個人衛生が悪い 。

誰が陰茎がんのリスクが高いのですか？

様々な統計的研究の知見に基づいて、専門家は彼らが陰茎癌のリスクがより高いと結論付けました：

• 再発性 包茎 症および/またはスメグマを患っている、 割礼を受けていない男性 （すなわち包皮を有する）。

  包茎は陰茎の異常であり、それは包皮がそれが後方に滑って亀頭を露出するのを妨げる狭窄を示す。 包茎は勃起の障害であり、最も重篤な場合には精子の排出さえも妨げます。

  一方、Smegmaは陰茎の分泌物であり、典型的には包皮の下に形成され、そこには死んだ上皮細胞、皮脂、および尿由来の湿った物質が関与しています。 タンパク質に富んでいるため、スメグマは細菌と真菌の両方の多くの微生物にとって理想的な複製と増殖の培地です。

• 紫外線治療を受けた乾癬の男性。
• 衛生状態が悪い世界の地域に住む男性。
• 自分の個人衛生を十分に考慮していない男性。
• 60歳以上の男性。
• 喫煙者
• エイズ患者、またはヒトパピローマウイルスに感染したことがある男性。 ヒトパピローマウイルス感染症に関しては、統計的研究により、これらの不快な状況は、割礼を受けていない男性においてより一般的であることが示されています。 これは、割礼がヒトパピローマウイルスの感染作用から保護することを意味します。
• 再発性のバラン人の過去の病歴を持つ男性。 ala炎は亀頭の炎症です。

陰茎がんの種類

陰茎癌は、陰茎の皮膚またはこの臓器の特定の組織を構成するさまざまな細胞から発生します。 原発細胞は重要です、なぜならそれは医師が陰茎癌の類型学的分類に基づいているからです。

より具体的には前述の類型学的分類に進むと、陰茎腫瘍は以下から生じることがあります。

• 鱗状細胞および扁平上皮癌の例。
• メルケル細胞およびメルケル細胞癌の例 。
• メラノサイトで、 メラノーマの典型的な特徴を持っています。
• 基底細胞と基底細胞癌の例。
• いわゆる「 小細胞 」および小細胞癌の例。

95％の症例で、陰茎癌は扁平上皮癌です。 残りの５％では、それは上記の他の３つの腫瘍型のうちの１つである（すなわち、メルケル細胞癌または黒色腫または小細胞癌のいずれか）。

症状と合併症

陰茎癌の最初のそして最も重要な症状は、 結節に似た異常な隆起、あるいは明らかに陰茎にある潰瘍に似た創傷です。

この結節または潰瘍の大きさは患者によって異なります。場合によっては含まれます。 しかしながら、他の状況では、それは適切です。

陰茎癌の最も特徴的な症状に通常関与する陰茎の部分は包皮または亀頭です。 したがって、身体の関わり合いは、寸法に関するその関連性が示唆するよりも一般的ではありません。

陰茎癌の他の症状

結節/潰瘍で、時にはすぐ​​近くで、陰茎癌患者は一連の典型的な症状を訴えます。

• かゆみ;
• バーニング;
• 悪臭を放つ液体の放出。
• 発赤;
• 痛み;

• 失血
• 肌の色が変わります。
• 肌の肥厚
• 刺激性。

陰茎癌が発症後に包茎鼠径部リンパ節の包茎化および拡大を引き起こす可能性があることを指摘することも重要です。

合併症

陰茎癌は、多くの悪性腫瘍と同様に、隣接する組織やリンパ節に浸潤し、その細胞の一部を血流に広げることができる新生物（いわゆる転移または腫瘍転移）で 、陰茎から遠く離れた臓器でも「汚染」します。 。

読者は、悪性腫瘍からの転移の拡大は重大な臨床的重症度のプロセスであり、それはその犠牲者である人々にとって致命的であることが多いことを思い出してください。

いつ医者に行くべきですか？

特にそれがリスクカテゴリーに入るとき（例：HPV感染の既往歴のある喫煙者またはAIDSに罹患している高齢者）、しこりや病気にかかった場合は必ずその人に直ちに連絡するか最寄りの病院に行くべきです。陰茎潰瘍、しこり、または痛み、発赤、かゆみ、灼熱感などの症状を伴う潰瘍。

陰茎癌の早期診断は非常に重要です、なぜならそれはそれが深刻な合併症（転移）を引き起こす前に、それがその状態が早く治療されるのを許すからです。

診断

陰茎癌の診断を定式化するためには、推定される腫瘍に属する細胞のサンプルに関する患者の症状 、身体診察 、 病歴および生検からの情報（ 腫瘍生検 ）が不可欠である。

陰茎癌の診断後、医師は骨盤部のCTやMRIなどの放射線検査で状況を調査したいと思うかもしれません。

腫瘍生検

腫瘍生検は、腫瘍に属する細胞のサンプルの実験室における収集およびその後の分析からなる。

陰茎癌の場合、腫瘍生検は、それまでに仮定されてきたことの診断的確認、ならびに悪性腫瘍の重要な特徴を確立することを可能にする検査、いわゆる病期分類 （または病期 ）に必要な調査である。

悪性腫瘍の病期分類とは何ですか？

悪性腫瘍の病期分類には、生検中に収集された、腫瘍塊のサイズ、その浸潤力およびその転移能に関するすべての情報が含まれます。

コレクションサイトは何ですか？

生検で陰茎腫瘍の存在を確認するには、診断医は陰茎の結節または潰瘍から採取した細胞のサンプルに対して検査を実施しなければなりません。

放射線検査

陰茎癌の診断後、骨盤領域の放射線検査は、新生物が隣接する臓器や組織に侵入したかどうかを医師が確認するのに役立ちます。

これらの調査は、中期進行期に陰茎腫瘍がある場合に特に重要です。

治療

陰茎癌を治療し、別のものではなく1つを実行するため、またはそれらのいくつかを他のものに損害を与えるように組み合わせるためのさまざまな治療アプローチがあります。

• 腫瘍の部位 。 腫瘍部位は、結節または潰瘍がどこから発生するかに対応します。それは症状の章で広く議論されています。
• 腫よう進行の段階 一般的に言って、初期段階の陰茎腫瘍は治療者が血の少ない治療法に頼ることを可能にし、一方進行期の陰茎腫瘍は彼に高度に侵襲的な治療法を使用させます。
• 患者の一般的な健康状態 健康な患者は非常に侵襲的な治療に非常に耐えることができます。 それどころか、不安定な健康状態にある患者は、より「ゴーリー」な治療に耐えるのに十分なほど強くはありません。

  このことから、一般的な健康状態は、後者の過度の侵襲性のために重要な治療の実施を可能にしない場合、限界になることになる。

現在、陰茎癌に罹患している人々に利用可能な可能な治療アプローチの中には、

• レーザー治療
• 手術
• 化学療法
• 放射線療法

レーザー治療

レーザーアブレーションとしても知られているレーザー 治療は、陰茎癌が0期の扁平上皮癌（すなわち上皮内癌）である場合に適応されます。

手術

外科的アプローチには、 割礼 、 凍結外科手術 、 切除術および陰茎 切除術などのさまざまな治療法が含まれます。

割礼

割礼は包皮の外科的除去です。

陰茎癌との関連では、新生物が包皮に限定され、進行段階にないときにその実施が示される。

凍結手術

凍結手術は、腫瘍塊を凍結させてその構成細胞を死滅させるために腫瘍塊に直接液体窒素を適用することを含む特別な外科的治療法です。

陰茎癌の文脈では、その実行は新生物が最も初期の段階にあり、亀頭に基づいているときに示される。

外科出口

陰茎腫瘍の外科的切除は、古典的な外科用メスを用いて局所麻酔薬を適用した後に行われる、腫瘍塊および隣接する正常組織の除去からなる。

外科的切除は、腫瘍がその初期段階にあるか、または最近最初の段階を過ぎたときに採用可能である。

外科的切除の意味の中には、いくつかの縫合糸の適用、および除去が広範囲の正常組織に関係している場合には、皮膚移植の移植が含まれる。

性器切断

陰茎摘出術は、陰茎の部分的または全体的な切除です。

陰茎癌との関連では、その実施は癌細胞が多かれ少なかれ臓器を汚染し、他の場所に広がろうとしている最先端の症例のために留保されている。

化学療法

化学療法は、癌細胞を含む急速に増殖する細胞を殺すことができる薬物の投与からなる。

陰茎癌に関しては、化学療法は本質的に局所的であり、新生物が非常に初期の段階にある場合、または全身性の場合に決定的な治療を意味し、新生物にある程度の拡張がある場合、手術の支持療法を構成する。

放射線治療

放射線療法は、腫瘍塊を特定の線量の高エネルギー電離放射線（X線）にさらすことを含み、これは新生物細胞を破壊することを目的としています。

陰茎癌の文脈では、放射線療法は以下を表すことができます。

• 新生物が非常に最初の段階にある場合、治療を解決します。
• 手術後の治療。手術の利点を統合する必要がある場合。
• 新生物が非常に進行した段階にあり、患者の不安定な健康状態のために手術を行うことが不可能である場合、症状を緩和するための緩和療法。

予後

陰茎癌の場合の予後は主に以下の要素によって異なります：

• 診断の適時性 早期診断は治療が成功する可能性を高め、それゆえ回復の可能性も高めます。

• 患者の年齢および/または一般的な健康状態 。 患者が健康および／または若年である場合、彼は治療に耐える可能性がより高く、場合によっては侵襲性であり得る。

陰茎腫瘍の生存率

統計によると、最初の陰茎腫瘍（隣接リンパ節の汚染なし）では、診断からの5年生存率は85％です。 代わりに、隣接するリンパ節を汚染した陰茎腫瘍の場合、それは59％に相当します。

予防

禁煙、ヒトパピローマウイルスの予防接種、安全な性行為、自分の衛生状態の管理、包茎の場合の割礼の提供は、陰茎癌を予防するための主な規則です。