疥癬

疥癬とは何ですか？

疥癬 - ラテン語のscabere =からスクラッチまで - は伝染性で特に伝染性の皮膚科疾患です。

ダニSarcoptes scabiei hominisに支えられて、それは激しいかゆみと隆起した赤い斑点（丘疹）の出現を引き起こします。そして、それはしばしば小胞と二次感染に関連します。

疥癬のダニのバイタルサイクル

疥癬ダニは人間の強制寄生虫であり、皮膚での繁殖に適した土壌を見つけます。

特に成人女性は表皮の最も表面の層に入り込み、その底部に一種のトンネル（ 疥癬トンネル ）を掘り、その底には毎日2個または3個の卵を置いています。

沈着から2〜4日後、卵は孵化し、幼虫が逃げることを可能にし、それは - 皮膚表面に向かって小さな二次出口を掘ることによって - 成熟に達し、15〜17日の距離で交尾する。

男性よりも長命の女性は4〜6週間生存し、最大50個の卵を産むことができます。長さ約0.35 - 0.45 mm x幅0.20-0.30。それは形が卵形で、色が灰色がかっていて、そして短くてでこぼこした足の4つのペアを持っています：前部は吸盤を備えています、そして、後部は長い剛毛を持っています。

男性は小さく、交尾後すぐに死亡しますが、女性は飢餓で死亡する前に最大4〜5日間物の中で生き残ることができます。

疥癬を持つ人々では、寄生虫の数は5-10大人に制限されており、一般的に30 - 40ユニットを超えません。

症状と合併症

かゆみ

疥癬の最も典型的な症状は、特に夜間の激しいかゆみです。

角質層に巣穴を掘るために、疥癬ダニは頬側装置から角質溶解物質を分泌します。これらの物質は、巣穴に排泄される糞便粒子とともに、表皮サイトカインの放出によって仲介される小さな炎症反応を決定します。これは、 特に夜間の激しいかゆみ、および典型的な紅斑性丘疹発疹のその後の出現を説明します。

皮膚病変

予想されるように、疥癬は数ミリメートルの長さでトンネルや疥癬として知られている、細かい、灰色がかった縞で現れます。ただし、引っかき傷がトンネルを覆い隠す損傷を引き起こす可能性があるため、これらのトンネルは常に見えるわけではありません。

引っかき傷および／または免疫反応を通して、トンネルは、根底にある発赤（発疹）の上で、丘疹、小結節、潰瘍および地殻に進化することができる。

疥癬写真

写真：疥癬のトンネル

写真：ダニに対する過敏症による疥癬の典型的な病変。

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インキュベーション期間

疥癬の徴候や症状は、感染から約1ヶ月後に、皮膚感作の発症に必要な時間が経過した後に現れます。

疥癬の潜伏期間は約3週間です。再感染の場合、その個体はすでに感作されているので、症状はより早く、平均1〜4日以内に現れることがあります。

合併症

傷がつきにくいのは傷をつけることと関係があることが多く、ニキビ、毛嚢炎、膿疱疹のためのスペースを残している細菌の重感染の結果として複雑になることがあります。

ある場合には、明らかに誇張されたアレルギー反応が原因で、疥癬の症状が体表面全体に及ぶことがあります。

けがの場所

この症状が明白になる典型的な身体領域は、櫛歯間腔、手首の前面、腋窩の前柱、へそ、臀筋間および臀部下溝、ならびに外性器です。これらは、より薄くそしてより繊細な皮膚が寄生虫の侵入を好む領域である。

子供の場合、噴火は手のひら、足の裏、顔面、頭皮にも影響を与えます。成人女性では乳腺乳頭への局在化が典型的であるのに対し、男性では陰茎の皮膚がしばしば関与している。

深まる：疥癬の症状

ノルウェーの疥癬

特に深刻な臨床形態はノルウェーの かさぶたまたはかさぶたのかさぶたです。

免疫無防備状態または衰弱した患者に一般的であるが、それは、高度の感染性および非常に多数の寄生虫を特徴とし、これらは重度の潰瘍化または痂皮形成性の皮膚病変によってひどく特徴付けられ、頻繁に爪および脱毛症を伴う。

写真：エイズ患者のかさぶた

痂皮を伴う疥癬では、感染は、衣服、タオル、患者が使用するシーツ／毛布などの寝具（痂皮中の寄生虫の存在による）との接触を介して、より容易に直接行うことができる。しかし、間接感染の可能性は限られています。

伝染

疥癬寄生虫は、例えば性交中に、直接的で密接で長期の人間の接触により伝染する。

衣服、タオル、シーツを乱用することによる間接感染の可能性は限られていますが、かさぶたのある疥癬の形でより具体的になります。

いずれにせよ、感染が伝染するためには、妊娠中の女性または男女両方のダニの通過が必要である。

疥癬は動物から撮影することができますか？

動物の疥癬に関しては、それを支える寄生虫は人間の皮膚に繁殖することができず、そこではまだ数日間居住し、記載されているのと同様の症状の発症を引き起こすが、疥癬の巣穴がない。

感染の期間は、患者が適切に治療されていない限り続きます。

疥癬および個人衛生

シラミのそれのような疥癬の広がりは、過密状態で衛生的な条件がないことによって支持されています。ただし、必ずしもこれらの要因に関連するわけではありませんが、個人の衛生状態に関係なく、年齢や性別を問わずに、あらゆる年齢層の人々に影響を与える可能性があります。この所見は、最近の先進工業国における疥癬のエピソードの増加によって確認されています。これらすべては、途上国からの多数の入国波、乱交、頻繁な国際旅行、そして混雑した場所での長期滞在（たとえ優れた衛生レベルであっても）に基づいて説明することができます。

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診断

疥癬の診断評価は、その4つの病理学的要素を検索することによって行われます。

ダニ、卵、排泄物、そしてとりわけ巣穴の存在。
性別および年齢による典型的な部位の多かれ少なかれ特定の病変の出現。
眠りについたときに回春を示す激しいかゆみ（毛布に蓄えられた熱がダニの活動を増加させる）。
疥癬の大きな伝染性を反映して、患者と密接に接触している人々に同じ症状が見られた。

巣穴は、典型的には白または灰色の小さな糸状の病変であり、長さは数mmから最大で10〜15 mmまでの、多かれ少なかれ直線的または曲がりくねったコースを有する。レンズでそれを観察することは、入口オリフィス、そして反対側の端で、灰色がかった輝く点として現れるダニを理解することが可能です。トンネルがはっきりと現れていない場合は、一滴の水溶性染料を病変に落としてそれを強調し、次に水またはアルコールで皮膚を洗い流すことが可能です。毛細管現象によってトンネル内に浸透した染料は洗浄によって除去されず、その経路は非常に明白になる。この時点で、ダニを拾うために刃先で疥癬トンネルを削除するか、非常に細い針を挿入することが可能です。

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ケア

環境および衣服の消毒

疥癬を排除するために、家庭環境の消毒と個人的な影響は基本的な役割を果たします。そのため、お湯（最低60℃、より良い90℃）および石鹸で沸騰または洗浄することにより、肌、リネンおよびベッドリネン（枕カバーおよびシーツ）に接触している衣類を慎重に消毒する必要があります。ブラシや櫛でさえも高温で処理する必要があります。

高温で洗浄できないものは、少なくとも2〜3日間空気にさらす必要があります。実際、ダニは人間の皮膚から遠く離れて生き残ることはありません。

あるいは、効果を密封したビニール袋に入れて保管し、約1週間その中に入れてから空気にさらすことができます。

ソファやクッションは、高温のスチームジェットで洗ってから、防水バッグで数日間包むことができます。あるいは、それらは、除虫剤ベースの殺虫剤スプレーが噴霧され、そして少なくとも２４時間閉じられたままにされ、次いで効果が空気に曝される防水プラスチックバッグに密封することができる。

疥癬患者の消毒や援助を受けやすい人は、適切な防護服（特に使い捨て手袋やガウン）を着用しなければなりません。

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患者の隔離

疥癬はそれを診断する医師による必須の通知の対象となる病気です。

この報告を受けた公衆衛生局は、感染の疑いのある方法を追跡するために疫学的調査を実施し、調査が患者と密接に接触している人々に拡大することを約束します。

疥癬患者は適切な治療を受け、治療開始後少なくとも24時間隔離されなければならない。隔離は、彼を援助する人を除いて、患者が他のすべての人から隔てられたままでいることを必要とします

麻薬

局所治療は一般に安息香酸ベンジル 、 クロタミトンまたはペルメトリンを基剤とするローションまたはクリームで行われる。多くの場合、皮膚科医の助言に基づいて薬剤師によって調製されたガレヌス製剤に頼ることができます。

これらの製品を全身から、首から下に、暑くて長時間の入浴の後、皮膚の活発な摩擦（スクラブ）をした後に、特に特に耳介の病変がある部位に適用することは非常に重要です。このケアはトンネルに含まれているダニと卵を有効成分にさらすことを目的としています。適用から８〜１２時間後、防曇生成物は水で取り除かれなければならない。

経口抗ヒスタミン薬と局所用皮膚軟化薬は、痒みを和らげるのに役立ちますが、それはしばしば刺激的な現象（精神的要素でさえ過小評価されるべきではない）によって持続され、数日間持続します。抗生物質は細菌感染の場合に使用することができます。

予防的モニタリングおよび治療は、性的パートナーや同棲者など、疥癬に密接に接触しているすべての同棲者および対象に拡大されるべきである。感染の拡大を抑制するために、病気の人は、駆除作業が完了していない限り、公共施設、大学、その他の地域社会での仕事を控えなければなりません。

深まること：Scabbia - 疥癬の治療のための薬