外科的介入

A.グリウオーロ膣形成術

一般性

膣形成術は、膣を造る、再建する、または若返らせるための外科的処置です。

肛門形成術の例である膣形成術は、治療的手術から美容整形手術まで、性転換を目的とした手術まで、さまざまな手術分野で使用できます。

膣形成術は特別な準備を必要とし、これには一連の術前検査と、例えば介入を意図した日の少なくとも8時間の断食プレゼンテーションなどのいくつかの予防策が含まれる。

膣形成術を実施するための様々な外科技術がある。 手術手技の選択は介入の目的に依存するので、それは偶然の結果ではありません。

膣形成術は実質的に安全な手技であり、まれなケースでは有害作用または合併症を伴うだけです。

現在、手術の進歩のおかげで、膣形成術は良い結果を保証します。

膣のショートレビュー

子宮と外側をつなぐ線維筋チャネルです。 正確には、それは子宮の下部を表す子宮頸部に関連しています。

機能的な観点からは、 性的関係において、膣は射精後に男性の精子を収容する責任がある解剖学的領域です。

膣形成術とは何ですか?

膣形成術は、状況に応じて、膣の構築再建または若返りのために使用することができる外科的処置である。

膣形成術は、肛門形成術の一例であり 、ここで、肛門形成術とは、生殖器外科手術、性器の改造または若返りを意味する。

用途

形成術は、 (膣を含む病状を治療するための) 治療手術、 (膣の外観を改善するための) 美容整形手術 、または(膣の外観を改善するための) 性転換手術において使用することができる。 「解剖学)。

膣形成術は男性も使用できる外科手術です。

より具体的には、膣形成術は以下のことに役立ちます。

  • 放射線療法治療または膣に形成された腫瘍増殖または膿瘍の外科的除去の後、正常な膣の解剖学的構造を回復する。
  • 膣の先天性欠損症を直します。 先天性膣欠損の矯正には、 同種組織 移植または補綴材 移植が含まれる場合があります。
  • 膣のいわゆる産後の弛緩 、膣の筋肉の緊張性に影響を及ぼし、女性の性生活に影響を及ぼし得る状態を改善する。
  • 重度の外傷怪我の後に膣を修復します。 外傷または損傷を受けた膣の修復には、先天性欠損の矯正の場合のように、同種組織移植片または人工器官材料の移植片が含まれ得る。
  • それが無力化のために欠けているとき、膣を造りなさい 。 Agenesiaは、胚発生中のエラーに続く、臓器の完全な欠如を表す医学用語です。
  • ミュレリアン無 形成の後に膣低形成を矯正する。 「Müllerianaagenesia」という表現では、医師は子宮の不在と多少なりとも膣の奇形によって特徴付けられる先天的状態を意味します。
  • 膀胱瘤または直腸 エピソードの治療。 膀胱瘤と直腸瘤は膣を含む2つの病状です。 実際、最初のものは膀胱がその本来の位置から膣の方向に滑ることに対応し、第2のものはその自然な位置に保持された腸が膣に向かって滑ることに対応する。

    膀胱瘤または直腸瘤の間に行われる膣形成術は、同種組織移植または補綴材料の移植を含み得る。

  • 女性になりたい男性やある種のインターセックス状態にある被験者に膣を作る 。 インターセックスを持つ個人とは、性別を定義することが不可能であり、採用された治療法に応じて男性または女性になる可能性がある人です。

    インターセックス状態の最も古典的な例は、いわゆるモリス 症候群 (またはアンドロゲン非感受性症候群 )です。

知っていましたか…

同種組織移植が期待される膣形成手術では、後者は同じ患者の身体の別の部分( 自家移植 )または別の人( 同種移植 )から来ることがある。

準備

膣形成術は特別な準備を必要とします。

  • 血液検査および尿検査 それらは、可能性のある患者の一般的な健康状態、ならびに外科的処置に対する彼の適合性を評価するために使用される。
  • 心電図 血液検査や尿検査と同じ目的があります。
  • 一般開業医会議 - 患者さん 。 この場合、膣形成術を行うべき医師は、患者さんの手術に対する適性を個人的に評価します。 もっと詳しく調べると
    • 現在の薬物療法 膣形成術などの手術中は、通常の凝固過程を変える薬理学療法(アスピリン、ワルファリンなど)はすべて重度の失血を引き起こす可能性があるため、中止する必要があります。
    • 薬物アレルギー、鎮静剤、麻酔薬 手術を実行する医師にとって、これらの障害を知っていることは膣形成術の成功のための基本的な情報です。後者の実行には鎮静、麻酔などのための薬の使用が必要です。 ;
    • 慢性疾患または心臓病の存在 これらの状態が存在すると、不安定な健康状態の兆候を表します。そのため、特定の侵襲性の外科的介入は禁忌です。
  • 手術前の指示(詳細を参照)から回復までの時間手順および起こりうるリスクを通した、膣形成術に関連するすべての詳細の医学的な発表。 原則として、患者は、彼が膣形成術に適している場合、これらすべての情報を受け取ります。

一般に、患者が膣形成術に適している場合、医師は1週間または2週間後に後者を直します。

術前の指示

術前の指示は、患者が特定の外科手術の前の日に従うべき先見の明を持たなければならないという一連の指示です。

術前の指示は外科的処置を準備する上で非常に重要な部分です。 それが彼らがさらなる研究に値する理由です。

膣形成術の場合、将来の患者に対する術前の指示は以下の通りです。

  • 喫煙をやめましょう (もちろん、患者が喫煙者であればこれは意味があります)。 喫煙は膣形成術中に行われた外科的切開から生じる感染の危険性を増加させます。 さらに、それは皮膚への血流を変え、これは前述の切開の治癒を遅らせる。

    業界の専門家によると、喫煙患者は手術の少なくとも2週間前に禁煙を開始し、手術の少なくとも2週間後にそれを実施するべきです -

  • 数日間の膣形成術から始めて、 血液凝固の通常のプロセスを変える薬物療法を一時的に中止します(したがって、アスピリン、ワルファリン、ヘパリンなどに基づく治療を中止します)。
  • 処置の日に、 少なくとも8時間完全に速く現れます。 これは、膣形成術が朝に予定されている場合、患者が摂取できる最後の食事は手術の前日の夕食であることを意味します。

    空腹は、全身麻酔を含む、または特定の状況では全身麻酔を含む可能性がある外科手術の術前指示の一部です(これは膣形成術の場合です)。

  • 手術が完了したら、特に家に帰ることに関して、処置の日に近くの親戚か友人に援助求めてください。

手順

時間順に、古典的な膣形成術の介入には以下が含まれます。

  • 彼の服の代わりにコートを着た患者準備
  • 手術台への患者収容は特別に彼のために準備された。
  • 麻酔とその効果の期待
  • 実際の 手術

膣形成手術を行うための様々な 外科的技術がある。

外科的技術の選択は全く無作為ではないが、まず第一に、膣形成術の目的に、そして次に、主治医の準備に左右される。

麻酔

膣形成術の間、麻酔は局所的または全身的であり得る

全身麻酔と局所麻酔のどちらを選択するかは、手術を行う外科医に委ねられています。 膣形成術の介入の複雑さ、患者の年齢、局所麻酔または全身麻酔下での手術における外科医の経験などの要因がこの選択に影響します。

一般的または局所的な麻酔の実際的な実行に注意を払うことは、 麻酔科医です。

知っていましたか…

再建または若返りを目的とした形成術は、しばしば唇形成術、すなわち(膣の)大小大陰唇および/または大陰唇の再建/リモデリングのための手術と関連しています。

全身麻酔

全身麻酔は、患者が眠りに落ちるのを引き起こす。 したがって、全身麻酔下で行われる膣形成術の間、患者は完全に意識不明です。

局所麻酔

局所麻酔下で行われる膣形成術の間、患者は完全に意識的ですが、外科医が働くところでは痛みを経験しません。

一般に、薬は陰部近くの注射によって局所麻酔のために投与されます。

膣形成術のための外科技術:それらは何ですか?

  • 再建手術テクニック 腫瘍の成長または膣の膿瘍の外科的除去または放射線療法治療の後に適応となる。
  • Mclndoe手術手技 相同組織移植を実施する必要がある場合に有用である。
  • フォーリーカテーテルを使用した手術手技 (バルーン膣形成術)。 それは最初から膣を作るのに用いられる外科的技術の一つです(neovagina)。
  • Vecchietti手術手技 それはMülleriana無形成の治療のために示されます。

膣形成術はどのくらい持続しますか?

膣形成術の手技は、介入の複雑さに応じて1から2時間以上かかることがあります(膣形成術の目的が達成するのが複雑で、手術的に言えば、そして手技全体が長くなります)。

どの医療専門家が椎弓形成術を行いますか?

形成術を実施するために準備された専門的な人物は、性器の 構築再建および改造における特別な準備を伴う形成外科医である。

手続き後

膣形成術の終わりには、 入院が予想されます。 この入院の期間は外科手術の複雑さによって異なります。手術が複雑になり、入院期間が長くなります。

一般的に、膣形成術後の入院期間は、より複雑でない手術(例:出生後の弛緩治療)では 時間から、より侵襲的な手技(例: neovagina)。

入院と全身麻酔

膣形成術の目的にかかわらず、全身麻酔の使用は常に少なくとも1日の入院を必要とします。

全身麻酔は、数時間実施した後でさえも不快な影響を与える可能性がある医療行為であるため、これは純粋に予防的な選択です。

術後の感覚

概して、膣形成術が一致した後の最初の数時間は、膣の痛みを伴う感覚によって特徴付けられる。 外科的処置のためおよび麻酔の効果の消失のために、この痛みは一時的であり(より複雑でない手術のために1〜2日;より侵襲的な手術のためにさらに数日)そしてより伝統的な鎮痛剤で大部分管理可能(例:イブプロフェンまたはパラセタモール)。

脇に痛み、膣形成術後のフェーズの典型的な他の感覚は(これが採用された麻酔の実践である場合) 全身麻酔に関連するものです。 数時間進行中のこれらの感情は通常、疲労、混乱、バランスの欠如、反射神経の低下、頭痛からなります。

術後サイン

膣形成術から数時間後、外科医が活動していた解剖学的領域が腫脹し、可変サイズの血腫の徴候を示した。 腫れも血腫も一時的なものです。 彼らの滞在時間は手術の侵襲性によって異なります。

膣形成術後にすべきこととしないこと

膣形成術後、患者は少なくとも4〜6週間は性行為を控えなければなりません。 性行為からの棄権の正確な期間は、(やはり)手術の複雑さに依存します。

性的行為からの棄権を尊重することは、外科的創傷の正しい治癒および患者による完全な回復にとって不可欠です。

膣の産後の弛緩のために膣形成術を行う女性の特定の場合には、術後段階はまた、骨盤底筋を強化するためにケゲル運動を行うことを含む。

より複雑な膣形成手術では、性行為からの棄権に数ヶ月かかることがあります。

トータルリカバリー:どのくらいかかりますか?

特に複雑ではない膣形成手術からの全回復に約3ヶ月かかります。

一般に、操作の複雑さが増すほど、完全な回復時間は長くなります。

リスクと合併症

膣形成術は、いくつかの悪影響または実際の合併症を引き起こす可能性があります。 ただし、これが発生するリスクは非常に低いです。 したがって、最終的には、膣形成術は安全以上の外科手術と見なすことができます。

膣形成術のリスク:詳細は何ですか?

膣形成術は、任意の外科手術に伴う古典的なリスク - 一般的なものとして定義することができる - に加えて、いくつかの特定のリスク (特に膣形成術の典型的な意味)を提示する。

一般的なリスクには次のものがあります。

  • 手術中の過度の出血。
  • 外科的切開の感染
  • 深部静脈血栓症。
  • 麻酔薬に対する有害反応
  • 明らかな傷跡の形成
  • 危険な血栓の形成。

具体的なリスクは次のとおりです。

  • 膣の近くに位置するいくつかの神経への損傷。
  • 膣の虚脱。
  • クリトリスの腫れ。ネクローシスを引き起こす可能性さえあります。
  • 膣の脱出。
  • 直腸膣瘻。
  • 尿失禁
  • 尿路感染症の素因

禁忌

膣形成術には禁忌があります。 正確には、その実装は以下に示されていません。

  • 妊娠中または妊娠を予定している女性 。 膣形成術は膣の変化を伴い、出産はすでにあるよりもさらに苦痛で困難になります。
  • 慢性疾患または心臓病を患っているすべての 。 健康が最適ではないそのような対象では、膣形成術などの外科手術は致命的であり得る。

知っていましたか…

産後の膣の弛緩を持つ女性のために、医師が後者の前にお勧めする膣形成術に代わる保守的な方法があります:これらは骨盤底筋を強化するためのすでに言及されたケゲル運動と親密な体操です。

結果

最近の手術の進歩のおかげで、今日の膣形成術はほとんどの場合期待される結果を保証しています。