カルボプラチン

カルボプラチンは白金系抗癌剤であり、アルキル化剤のファミリーに属する。

カルボプラチン - 化学構造

それは1980年代後半に治療に導入されて以来、とりわけそのシスプラチン前駆体と比較して非常に減少した副作用のおかげで臨床治療においてますます重要性を増している。

カルボプラチンは、世界保健機関の必須薬のリストに載っています。このリストには、基本的な健康システムに存在しなければならない最も重要な薬のリストが含まれています。

治療適応症

カルボプラチンは、以下のようなさまざまな種類の腫瘍を治療するために、単独でまたは他の抗悪性腫瘍薬と組み合わせて使用できます。

進行および非進行卵巣がん。
小細胞肺がん。
頭頸部がん。
乳がん
膀胱がん
食道癌。
子宮頸がん。
胃がん。
胸膜中皮腫

警告

カルボプラチンによる治療は、抗がん化学療法薬の投与を専門とする医師の厳密な監督の下に実施されるべきです。

カルボプラチンによる治療の前、最中および後に、肝臓および腎臓の活動を評価するために血液および尿の組成を継続的に監視することが必要です。

カルボプラチンによる治療中は、太陽への暴露はお勧めできません。また、暴露の場合は、保護指数の高い日焼け止めを使用する必要があります。薬品 - 循環に入る - はすべての組織（皮膚を含む）に分布しており、日光に長時間さらされると発赤や日焼けを引き起こすことがあります。

相互作用

副作用として - 血球数の減少を引き起こす薬の服用は、カルボプラチンとの併用で避けるべきです。実際、カルボプラチンは血球にも毒性があるので、この望ましくない効果はカルボプラチンによって悪化する可能性があります。

カルボプラチンと同時投与するとその毒性が増加する化合物の例は、抗精神病薬クロザピンである 。

さらに、内耳や腎臓に損傷を与える可能性のある薬の投与。

カプレオマイシン 、結核の治療に使用される抗菌薬。
ゲンタマイシンやストレプトマイシンなどのアミノグリコシド系抗生物質 。
コリスチンなどのポリミキシン抗生物質 。
フロセミドなどの利尿薬 。

カルボプラチンとこれらの薬の併用はそれらの毒性を増すので、同時に投与することは避けなければなりません。

カルボプラチンとフェニトイン （てんかんの治療に使用される薬）の同時摂取は避けるべきです。実際、カルボプラチンは血液中のフェニトインのレベルを低下させ、これはてんかん発作の再現につながります。

ジゴキシンとの会合もまた避けるべきである。カルボプラチンはジゴキシンの血中濃度を低下させ、結果としてその治療効果を低下させます。

いずれにせよ、市販薬、ビタミン剤、サプリメント、ホメオパシーおよび/またはハーブ療法を含むあらゆる種類の薬を服用している場合、または最近服用した場合は、腫瘍内科医に通知する必要があります。

副作用

カルボプラチンが引き起こす可能性がある多くの副作用があります。それらは患者の状態と彼が苦しんでいる癌の種類に大きく依存します。

個人によって大きなばらつきがあるため、副作用がすべての患者に同じ強度で現れるわけではないと言われています。

カルボプラチンが引き起こす可能性がある主な副作用は以下のとおりです。

深刻なアレルギー反応

他の薬物と同様に、カルボプラチンに対する過敏症は重度のアレルギー反応を引き起こす可能性があります。これらの反応は、唇、顔面および／または頸部に影響を与える腫れとともに起こり、呼吸困難を引き起こします。または皮膚や蕁麻疹が現れることがあります。

骨髄抑制（骨髄抑制）

カルボプラチンは骨髄抑制を誘発することがあり、その結果として造血が減少します （すなわち、血球の合成が減少します）。

血球産生の減少は以下の原因となります。

貧血（血液中のヘモグロビン量の減少）
白血球減少症 （ 白血球数の減少）と感染収縮に対する感受性の増加 。
血小板減少症（ 血小板数の減少） は、出血のリスクを高めながら、あざや異常な出血を引き起こします。

吐き気と嘔吐

多くの抗がん剤と同様に、カルボプラチンは吐き気と嘔吐を誘発することがあります。

嘔吐は数時間から数日続くことがあります。この副作用を防ぐために、例えばオンダンセトロンなどの制吐剤（すなわち抗エマルジョン）を投与することができる。

手足のしびれ感とチクチク感

この症状は末梢神経障害と呼ばれ、神経組織に対するカルボプラチンの毒性作用によって引き起こされます。通常、チクチクすることは穏やかな形で起こります、しかし継続的な化学療法の間に悪化するかもしれません。

一般に、この副作用は治療終了後数ヶ月で消えます。しかし、何人かの人々では、障害は後退せず慢性化します。

下痢

それは軽度および重度の両方の形態で起こり得る。

それが穏やかな形で起こる場合には、この症状は一般的な下痢止め薬の使用によって管理され続けることができます。

その一方で、症状が重度の形で発生する場合は、投与されるカルボプラチンの投与量を減らすか、あるいは治療を中断さえする必要があるかもしれません。

いずれにせよ、失われた水分を補給するためにたくさん飲むのが賢明です。

脱毛、脱毛、まつげ

この症状は通常、カルボプラチンによる化学療法の開始から数週間後に現れますが、場合によってはそれより早く起こることもあります。体を裏打ちする髪の毛、まつげ、髪の毛が薄くなる、または完全に落ちることがあります。しかし、この副作用は可逆的です。髪の毛と髪の毛は、治療終了後数ヶ月で成長し始めます。

口腔疾患

カルボプラチン治療中に、痛みの感覚、乾燥および小潰瘍の形成を含む様々な副作用が口腔のレベルで起こり得る。このような望ましくない影響を防ぐためには、十分な量の水分を取り、定期的に歯磨きを柔らかい歯ブラシで1日に2、3回行わなければなりません。

あなたはまた、味の変化または喪失を経験するかもしれません、しかしこれは化学療法の終わりのすぐ後に消える一時的な副作用です。

肝機能の低下

カルボプラチンによる治療は一時的に肝機能の低下を招く可能性がありますが、治療終了時には正常に戻るはずです。いずれにせよ、患者は薬物投与の前、最中および後に肝臓の活動を監視するために絶えず監視されている。

無月経

カルボプラチン療法は月経周期（ 無月経 ）の中断を引き起こす可能性があります。その結果、例えば、のぼせ、過度の発汗および膣の乾燥などの閉経前の典型的な症状が起こり得る。これらの症状は通常、治療終了後に消えます。

心血管障害

これらの副作用はめったに起こらず、血圧、 脳卒中 、 心不全および/または血栓の 増加から成ります。

その他の副作用

カルボプラチンが誘発することができる他の副作用は以下のとおりです。

熱と悪寒。
蒼白;
落ち着きのなさ。
しっとり肌。
低血圧;
一時的な視力障害、一時的な視力喪失を含む。
食欲不振（食欲不振）。

これらの副作用はあまり一般的ではありませんが、出現する場合は腫瘍医に知らせることが不可欠です。

さらに、場合によっては、二次腫瘍が発生することがありますが、このタイプの悪影響は非常にまれにしか発生しません。

カルボプラチンは静脈内に投与されるので、例えば、発赤、腫脹、痛み、または投与中のカニューレからの体液の漏出などの損傷が投与部位に生じ得る。

アクション機構

カルボプラチンはアルキル化剤であり、DNAを構成する2本の鎖と結合を形成することができます。

DNAは窒素含有塩基と呼ばれる4つの基本単位から成ります、これらの分子はシトシン、チミン、アデニンとグアニンです。

カルボプラチンは、シスプラチン前駆体と同様に細胞傷害作用を発揮します。それ故、それはグアニン構造中に存在する窒素原子に結合することによって作用する。しかしながら、カルボプラチンもアデニンおよびシトシンと共有結合（すなわち、容易には壊れない強い結合）を形成することができるように思われる。

カルボプラチンのDNAへの結合は、それが転写されそして複製されるのを妨げる。その結果、細胞がもはや分裂することができない場合、それらはアポトーシスと呼ばれるプログラム細胞死のメカニズムを経験する。

使用方法 - ポソロジー

カルボプラチンは静脈内注入（点滴）で投与されます。それは無色または淡黄色であり得る透明な溶液として現れる。

それは3つの異なるルートを通して管理することができます：

腕や手の静脈に挿入されたカニューレ （細い管）を通して。
鎖骨近くの静脈に皮下挿入されている中心静脈カテーテルを通して。
この場合、 ＰＩＣＣ （ 末梢挿入型中央カテーテル ）ラインを通して、カテーテルは通常腕の末梢静脈に挿入される。この技術は、長期間にわたる抗癌薬の投与、したがって長い化学療法レジメンに使用されます。

成人のカルボプラチンの通常の用量は400 mg / m 2で、15から60分かけて1回の静脈内用量として与えられます。

カルボプラチンの小児への使用はお勧めできません。

65歳以上の高齢患者では、投与量は患者の状態に応じて調整する必要があります。

患者が腎機能不全を患っている場合には、投与される薬物の量を減らすことが必要である。

カルボプラチンの過剰摂取の場合には解毒剤はありません：腫瘍医は治療を中止し、過剰な薬物の摂取から生じる症状を適切に治療しなければなりません。