何
女性化乳房という用語は、ヒトにおける乳房サイズの異常な発達を示す。 結果として生じる胸部の腫れは、胸部に典型的に女性らしい外観を与える。
症状
女性化乳房は片側性でも両側性でもよく、最初は感度の上昇と乳頭領域の下の痛みを伴う隆起の出現を伴ってそれ自身を発現する。 後になって、脂肪組織の沈着および腺組織の増加に関連してさらなる腫脹がある。
原因
女性化乳房の発症を引き起こす原因は数多くあり、私たちが遺伝的、ホルモン的、薬理学的性質のもの、そして他の病理に依存するものを思い出します。
同化ステロイドホルモン、HIVを治療するのに使用される薬、抗アンドロゲン薬または抗鬱剤などの薬は、疾患の発症を促進することができる薬のほんの数例です。
同様に、性腺機能低下症または特定の種類の癌などの病理学的状態は、女性化乳房の発症につながるホルモンの不均衡を引き起こす可能性があります。
これまでに述べられてきたことを考慮すると、それ故、この状態の出現の主な原因がホルモンバランスの変化に見いだされるべきであることは明らかである。 特に、テストステロンとエストロゲンの代謝の不均衡は後者を支持して作り出される。 エストロゲンの増加および/またはそれらに対する体の感受性が起こる可能性があります
- 過剰テストステロン ：思春期（思春期女性化乳房）に自然に、または同化ステロイドホルモンの摂取後に「人工的に」発生します。 体は、一部をエストロゲン、典型的には女性のホルモンに変換することによって過剰なアンドロゲンから身を守ろうとします。
- 過剰なエストロゲン ：自然に発生する（遺伝的素因）、または薬物、農薬、その他の汚染物質などのプロモーター物質が原因で発生します。
分類
その起源に基づいて、女性化乳房は以下のように分類される。
- 思春期の女性化乳房 ：それは激しいホルモン産生が乳腺の過度の発達を引き起こす思春期（12 - 17年）に起こる生理学的プロセスです。 この現象は一般に数年以内に後退します。
- 先天性女性化乳房 ：主な原因は、家族の意味合い（遺伝）を持ちうるホルモンバランスの変化です。
- 誘発性女性化乳房 ：これらの場合、原因は天然のホルモン機能を危うくすることができる特定の薬の仮定で探求されなければなりません。
特徴的な機能に応じて、女性化乳房は次のように分類されます。
- 真性女性化乳房 ：乳房体積の増加は、腺成分の増加によって引き起こされます。
- 偽性 女性化乳房 （または偽性女性化乳房 ）：乳房体積の増加は、乳房領域の脂肪組織の増加によって引き起こされます。
- 混合性女性化乳房 ：乳房体積の増加は、上記の2つの要因の相互作用によって引き起こされます。
今日の女性化乳房はかなり広まった現象であり、特にいわゆる「偽性女性化女性化」を考えればなおさらです。 過去10年間で遭遇する症例数の大幅な増加は、将来的には（特に先進国では）問題がさらに広がると予想しています。
診断
診断は単純な触診によって行われます。 いずれにせよ、胸部の超音波で、乳房の腫れの誤った原因（偽の女性化乳房）についての疑いを解決することが可能です。
治療
女性化乳房の治療は、原因、患者に影響を及ぼした女性化乳房の種類（真、偽、混合）、および障害が発生する重症度の程度など、さまざまな要因によって異なります。
幸いなことに、思春期の女性化乳房嚢胞症の場合、多くの状況で、障害は自発的に退行する傾向があるので、治療の種類は不要です。
一方、女性化乳房の他の症例では、薬理学的療法および／または外科手術に介入する必要があるかもしれない。
当然ながら、女性化乳房が基本的な病状によって引き起こされる場合、一次治療は誘発疾患に向けられなければならない。
薬理学的治療
残念なことに、他の病理に依存しない女性化乳房の治療に現在利用可能な薬理学的療法はほとんどない。
女性化乳房の主な薬理学的治療は、実際、タモキシフェンおよびアナストロゾールなどの抗エストロゲン活性を有する薬物の単独投与を提供する。
外科治療に関する注意事項
「真性女性化乳房」の場合、この病気の後退は思春期にしか起こらず、この期間の後には自発的な後退の可能性は非常に低いです。 この種の病理は手術を必要とする。
手術戦略は問題の性質によって異なります。
過剰な脂肪組織については、局所麻酔下で「単純な」脂肪吸引術を実施することで一般的に十分である場合、過剰な腺組織については、乳腺の外科的除去を実施することが必要である。
後者の場合、介入は約1時間続き、通院中に行われます。 腺組織を除去することを可能にするために、乳輪の下半分に小さな切開をする。 数日後、患者は通常の毎日の活動を再開することができます。
予防
栄養と身体活動
ここ何年かの間、いわゆる「エストロゲン様食品」についての多くの話がありました。 この用語は、エストロゲン受容体に対して特定の親和性を持つ物質で汚染された食品を識別します。
現在、これらの有害な特性を有する１００を超える化学成分が知られており、その主なものは、農薬、家畜成長促進剤、ヒト用および獣医用の薬物である。 プラスチック容器でさえ健康に有害なエストロゲン様化学物質を含むことができます。
思春期前の子供は、これらの物質が成長や性的発達に及ぼす影響に特に敏感です（思春期が解かれる前から非常に低レベルの内因性ホルモンが生成されるため）。
両親と消費者を安心させるために、これらの物質の使用を厳しく禁止していますが、食品の自然汚染を防ぐことができない多くの法律があります。
したがって、女性化乳房の外観に対する栄養の寄与は、通常はわずかであるが、身体活動の低下と組み合わされた特に規制されていない食習慣の場合には、それ故に重要になり得る。
いくつかのヒント
女性化乳房症を予防するために 、以下の規則を尊重することは良いことです。
- 肉の消費をやり過ぎないようにし、その由来がどのような場合でもあることを確認してください（一部の非EU諸国では、品質管理が低くなる可能性があります）。
- 目に見える脂肪を排除する：有毒物質が主に動物の脂肪組織に蓄積するので。
- 食べられない植物残渣が体内の過剰なエストロゲンを減らすことができるので、高い繊維摂取量を維持してください（たくさんの果物と野菜を消費します）。
- 定期的な身体活動プログラムに従うと、多くの場合（偽性女性化乳房を参照）、この障害は乳房領域の限局性脂肪の単純な増加および胸筋の同時弛緩によって引き起こされる。
- 体重を抑える：肥満の人ではテストステロンのレベルが著しく低下しますが、エストロゲンのレベルは上昇します。
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