一般性
甲状腺抗体は、甲状腺に対して、またはその正常な機能性のためのいくつかの基本的な要因に対して誤って向けられた免疫系の成分です。 これは慢性炎症（甲状腺炎）、組織損傷または腺機能不全のような非常に深刻な病理学的結果をもたらします。
抗甲状腺抗体の決定は、診断を確立するためにおよび／または自己免疫性甲状腺疾患を監視するために行われ得る。 通常、投与された自己抗体は、チログロブリン（ AbTG ）および甲状腺ペルオキシダーゼ（ AbTPO ）に対するものです。
甲状腺：解剖学と機能の概要
甲状腺は、首の前部に位置する、平らにされた蝶のような形をした小さな内分泌腺です。 それが作り出す主なホルモン - チロキシン（T4）とトリヨードチロニン（T3） - は本質的にエネルギーが体によって使われる速度を調整します。
甲状腺ホルモン産生は、フィードバックシステムを介して活性化および不活性化されます（フィードバック）。 このメカニズムに関与するさまざまな要因の中で、甲状腺刺激ホルモン（ TSH ）は血流中の甲状腺ホルモンの安定した濃度を維持することを担います。 したがって、甲状腺抗体がこのプロセスを妨げると、 甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症に関連する慢性 疾患および自己免疫疾患 、例えばグレーブス病または橋本甲状腺炎が発症する可能性がある 。
何
甲状腺、抗体および自己免疫疾患
甲状腺の病気にかかっている何人かの被験者の血液では、腺を攻撃してその正しい機能性を危うくする異常な抗体を単離することが可能です。 同じ生物によって合成されたこれらの抗体は、 Graves-Basedow病やHashimoto甲状腺炎や成人特発性粘液水腫などの自己免疫性甲状腺炎などの自己免疫起源のいくつかの甲状腺疾患に特徴的です。
血中の抗甲状腺抗体の投与量は、自己免疫に基づいて甲状腺疾患を認識し、免疫系に影響を与えない他の形態と区別するのに役立ちます。
臨床現場で最も使用されている抗甲状腺抗体は、特にチログロブリン（ ＡｂＴＧ ）および甲状腺ペルオキシダーゼ（ ＡｂＴＰＯ 、当初は抗ミクロソーム抗体として知られている）に対するものである。
抗チログロブリン抗体
チログロブリンは、チロシン残基Ｔ３およびＴ４の前駆体であるチロシンから誘導される糖タンパク質分子であり、酵素チロペルオキシダーゼによるそのチロシン残基中のヨウ素の構成のおかげで合成される。
チログロブリン自己抗体は、Hashimoto甲状腺炎（60％）および成人特発性粘液水腫のほとんどの患者、Basedow-Graves病の患者の30％以上およびある程度まで（多くの場合De Quervainの産後甲状腺炎または亜急性甲状腺炎の患者における一過性の形）。
この検査は、甲状腺がんや甲状腺中毒症の患者、および以下のような非甲状腺自己免疫疾患の保因者においても陽性である可能性があります。
- 全身性エリテマトーデス。
- 慢性関節リウマチ
- I型糖尿病
- 萎縮性胃炎
- アディソン病
妊娠はまた、血中の抗チログロブリン抗体の出現を伴うことがあります。
抗チロペルオキシダーゼ抗体
チロペルオキシダーゼ（抗TPO）自己抗体は、橋本甲状腺炎または成人特発性水腫を有するほぼすべての患者の血清（95％）、およびバセドウ病患者の約80〜85％に見られます。
抗サイログロブリン自己抗体について見たのと同様に、抗ＴＰＯ抗体価が高いことは、甲状腺以外の臓器特異的自己免疫疾患を有する患者および正常な対象の約１０％においても記録されている。 妊娠中にも同様の状況が起こり、妊娠中期に記録された抗チロペルオキシダーゼ抗体に対する陽性の場合、産後甲状腺炎を発症するリスクが高くなります。
なぜあなたは測定しますか
- 甲状腺抗体の検査はその存在と量を決定します。
- 血中の抗甲状腺抗体の投与量は、自己免疫性甲状腺疾患の診断とモニタリングの裏付けとして示されています。
- この検査はまた、自己免疫疾患と甲状腺に影響を及ぼす他の病理学的状態との区別にも寄与しています。
- 甲状腺自己抗体の投与量は治療的処置に取り組むことを可能にする。
試験はいつ規定されますか。
抗甲状腺抗体の投与量を処方することができます：
- 甲状腺のサイズが大きくなった場合（甲状腺腫）、および/または他の機能検査（T3、T4、TSHなど）が腺の変化を示している場合。
- 病理学的モニタリングにおけるチログロブリン（Tg）検査と一緒に。
- 既知の自己免疫性甲状腺疾患の場合は、定期的に。
正常値
- 抗ペルオキシダーゼ抗体（AbTPO）：35 IU / mL未満。
- 抗ティアグロブリン抗体（AbTG）：20 IU / mL未満。
- 抗ＴＳＨ受容体抗体（ＡｂＴＲ）：１．７５ＩＵ ／ Ｌ未満。
高甲状腺抗体 - 原因
以下のようなさまざまな甲状腺および自己免疫疾患に、軽度または中等度の抗甲状腺抗体濃度が存在する可能性があります。
- 甲状腺がん
- I型糖尿病
- 慢性関節リウマチ
- 悪性貧血
- 血管コラーゲンの自己免疫疾患
有意に増加した値は、橋本甲状腺炎やグレーブス・バセドウ病などの甲状腺自己免疫疾患の間により頻繁に見られます。
高レベルの抗甲状腺抗体はまた、
- 全身性エリテマトーデス（SLE）。
- アジソン病
- 萎縮性胃炎
妊娠中は、特に意味がなくても抗甲状腺抗体が増加することがあります。 いずれにせよ、妊娠中に存在する場合、抗甲状腺抗体は、胎児または新生児における甲状腺機能低下症または甲状腺機能亢進症のリスクを高めます。
健康な被験体の一定の割合は、１つ以上の甲状腺抗体について陽性であり得る。 これらの罹患率は年齢とともに増加する傾向があり（特に女性）、将来的に甲状腺疾患を発症するリスクが高いことを示しています。
低甲状腺抗体 - 原因
低い抗体の値は心配するべきではありません。 それらが存在しない、または濃度が低下しているということは、単に甲状腺機能障害の素因となり得る抗体がないことを示しているにすぎません。
測定方法
抗甲状腺抗体の投与量は腕の静脈から採血することを含みます。
準備
血液サンプルは通常朝に採取されます。 あなたが断食する必要があるならば、あなたの医者は提案します。
結果の解釈
一般に、甲状腺抗体の存在は甲状腺の自己免疫の関与を示唆しています。 陰性試験結果は、代わりに、自己抗体が収集時に循環系に存在しないことを示し、そしてこの疾患が自己免疫以外の原因に起因することを示し得る。
甲状腺抗体に関連する病気
Graves-Basedow病と橋本甲状腺炎の両方で高レベルのこれらの抗体が記録されています。 しかしながら、橋本病は甲状腺機能低下症と一般的に相関しているのに対し、前者は甲状腺機能亢進症と一般的に関連しているので、２つの疾患の間の区別は容易である。
バセドウ病に特有のものは、特に甲状腺ホルモンを合成するように腺を刺激する下垂体ホルモンであるTSH受容体に対する抗甲状腺抗体です。 それは、しばしば甲状腺腫と関連する甲状腺機能亢進症の典型的な描写を構成する、Ｔ３およびＴ４の合成を増強するために抗体によって誘導されるこれらの受容体の刺激である。 それでも、Basedow-Graves甲状腺機能亢進症におけるTSH抗受容体抗体（TRAb - TSH-Receptor Antibody）の検索は、他の臨床的および生体液性パラメータに基づいているため、広範囲には行われていません。 しかしながら、胎盤を通過する能力を考慮すると、高力価を有するこれらの抗体の軽減が胎児甲状腺機能亢進症の存在を疑い、そして新生児甲状腺中毒症の発症を予測することができるので、ＴＲＡｂの投与量は妊娠において特別な適応を有する。
正常な甲状腺機能を持つ健康な患者でも、軽度または中程度に上昇した抗甲状腺抗体のレベルが観察されます。 しかしながら、これらの抗体の存在に関連する将来の甲状腺機能不全の危険性の増大が確認されているので、これらの対象は経時的にモニターされるべきである。
