症状肺高血圧症

定義

肺高血圧症は、肺循環中の血圧の上昇を特徴とする病的状態です。それは、血管壁の狭窄化または肥厚化によって、あるいは１つ以上の血管の閉塞によって引き起こされる、肺内部の血管抵抗の増加によって起こる。

肺高血圧症は様々な病理学的状態に続発する。ごく少数の症例のみが特発性であり、明確な決定的状況なしに発生する。

二次形態は、後天性心疾患（重度の心不全および弁膜症）、先天性心不全、慢性の血栓事象または塞栓症、ならびに結合組織障害に由来し得る。

他の原因には、慢性気道閉塞を引き起こすいくつかの呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患、肺気腫および肺腫瘍）、間質性線維症または肺胞低換気（睡眠時無呼吸）が含まれます。

肺高血圧症はまた、慢性肝疾患（門脈圧亢進症を伴う）、甲状腺障害、サルコイドーシス、HIV感染、ヘモグロビン症（例えば、鎌状赤血球症）および骨髄増殖性疾患にも関連し得る。時々、状態はある薬剤および毒素によって引き起こされます。

最も一般的な症状と徴候*

貧血
不整脈
腹水
無力症
チアノーゼ
肝鬱血
発声障害
呼吸困難
首静脈の膨張
胸の痛み
浮腫
喀血
肝腫大
低酸素
縦隔炎
青ざめていること
血小板減少症
多血症
presyncope
嗄声
保水
レイノー症候群
眠気
混乱状態
発汗
卒倒
咳

さらなる指摘

肺高血圧症は通常、疲労、労作時の呼吸困難、胸部の不快感および失神を伴って起こる。これらの初期症状は主に不十分な心拍出量によるものです。

拡張した肺動脈による喉頭神経の圧迫は、乾いた咳、arse声および発声障害を引き起こす可能性があります。時折、喀血やレイノー症候群が起こることがあるので、四肢は冷たくてシアン性に見えます。ほとんどの患者で、肺高血圧症は右心室の過負荷と機能不全につながります。したがって、進行した症例では、肝鬱血、体液貯留、腹水症、末梢浮腫、肝臓の体積増加、および頸静脈圧が現れることがあります。

診断は胸部X線、肺活量測定および心電図によって行われます：これらの調査は呼吸困難の最も頻繁な原因を特定します。続いて、カラードップラー心エコー検査は、右心室および肺動脈の圧力を評価する（肺高血圧症は、安静時の平均肺動脈圧が２５ｍｍＨｇより大きいことによって定義される）。

治療は、根底にある疾患の管理と血管拡張薬、酸素補給薬、利尿薬および/または抗凝固薬の投与に基づいています。場合によっては、肺移植が治療的選択肢である。患者はまた彼らの状態を悪化させるかもしれない要因、特にタバコの喫煙と血管収縮を引き起こす薬（例えば交感神経刺激薬）を避けるよう奨励されます。