一般性
歪みは筋骨格系の損傷であり、影響を受けた関節の要素間に存在する解剖学的関係の一時的な変化によって特徴付けられる。 この事件は関係する関節の一つ以上の構成要素への損傷を含む。
歪みの主な危険因子には以下が含まれます：身体運動活動、不十分な筋緊張および座りがちな生活様式。
ひずみを受けた関節は、痛みを伴い、腫れ、硬直し、その特徴的な可動性の一部を失い、不安定で騒々しく、そして最後に、それ自体の周りに多かれ少なかれ広範囲の血腫を示す。
歪みの正確な診断のためには、身体検査、既往歴、Ｘ線および核磁気共鳴が不可欠である。
歪みの場合に採用される処置は、生じた関節損傷の程度に依存する。 軽度または中程度の損傷の場合、治療法は保守的な傾向があります。 しかし、深刻な被害のために、手術が計画されています。
関節の簡単なレビュー
関節は解剖学的構造であり、時には複雑で、2つ以上の骨を相互に接触させます。 人間の骨格では 、それらはおよそ360であり、サポート、移動性および保護の機能を果たします。
最も一般的な解剖学的見解によれば、関節には主に3つのカテゴリーがあります 。
- 線維性関節 （または変形 性関節 症 ）。 それらは一般的に可動性に欠けており、構成骨は線維組織によって一緒に保持されている。 変形性関節症の典型的な例は頭蓋骨の骨の間の関節です。
- 軟骨性関節 （または両腕 関節 症 ）。 それらは運動性が低く、構成骨は軟骨によって結合されている。 変形性関節症の古典的な例は、脊椎の椎骨をつなぐ関節です。
- 滑膜関節 （または変形性 関節 症 ）。 それらは非常に可動性であり、そして関節表面およびそれらを覆う軟骨、関節包、滑膜、滑膜バッグならびに一連の靭帯および腱を含む種々の成分を含む。
変形性関節症の典型的な例は、肩、膝、股関節、手首、および足首の関節です。
歪みとは
歪みは筋骨格系の損傷であり、これは滑膜関節の一時的な修正と、それに関連した関節構成要素（靭帯、関節包、軟骨など）への多少深刻な損傷によって特徴付けられます。関節面、腱、滑膜袋など、第二に）。
捻挫はあらゆる滑膜関節に影響を及ぼします。 しかしながら、それらが人体内で占める特定の位置のために、いくつかの滑膜関節（例えば足首および膝）は他のものより歪みの危険がある（例えば：肘または手首）。
一時的な変更とはどういう意味ですか？
「滑膜関節の一時的な修正」という用語は、歪みのエピソードにおいて、関与する関節が数瞬間の解剖学的変化を受け、その後、それが再びその通常の立体構造をとることを意味する。
この解剖学的変化の興味深い側面は、その一時的な性質にもかかわらず、それが１つ以上の関節構成要素に損傷を与える能力を有するということである。
歪みや転位？
歪みと転位を混同するのが一般的な傾向です。 しかしながら、人体の滑膜関節に影響を及ぼす筋骨格系のこれら２つの病状は、明らかな違いを示す。 実際、関節の解剖学的修正は歪みの一時的なものにすぎないが、転位の場合には恒久的であり、問題の関節を形成する骨部分間の接触の喪失をもたらす。
原因
一般的に、関節は2つの状況で歪みの犠牲になります。
- それが不自然な動きをするとき、それはその生理学的限界を超えています。
若しくは
- それが特に微妙な点でトラウマやあざに苦しんでいるとき。
不自然な動きや外傷/挫傷がひどい場合は、患部の関節の損傷も非常に深くなります。
深部損傷は、関節包のひどい変質、靭帯または腱の完全裂傷、関節軟骨の損傷などとして理解されています。
一方、不自然な動きや外傷/挫傷が含まれている場合、関節の損傷は（今観察された場合と比較して）より軽度です。 中等度の関節損傷では、関節包のわずかな変化、靭帯または腱の部分的な伸張または裂傷、最小限の軟骨性疼痛または無軟骨性疼痛、滑膜嚢胞のわずかな炎症などが言及されています。
危険因子
医師や業界の専門家の信頼できる意見によると、歪みの危険因子は重要です。
- 身体的な接触が予想されるスポーツの練習、急な方向転換を伴うレースおよび/またはジャンプの実行、飛躍など そのようなスポーツは、フットボール、ラグビー、バスケットボール、アメリカンフットボール、バレーボール、テニス、いくつかの運動の専門などです。
- 特定の強度の身体活動の前に筋骨格系を不適切に温めること。 筋骨格系の温めは、人体の関節やその個々の構成要素への血液の供給を増加させます。 関節への血液供給が多いほど、関節はより柔軟になり、したがって不自然な動きに対抗する能力が向上する。
- 不十分な筋緊張の存在。 筋肉はそれらの近くにある関節のサポートと安定性を保証します。 それらが弱い場合、関節のわずかな不自然な動きでさえも関節の健康を危うくすることがあります。
関節の堅牢性と安定性にとって重要な筋肉の例は、膝に向かう大腿四頭筋（大腿部筋肉）です。大腿部が筋肉の観点から緊張するほど、膝が向こう側に動く可能性は少なくなります。その生理学的限界
- 長期間の身体的不活動の後の身体的活動の実践。 この状況は、部分的には前の点（不十分な筋緊張）および部分的には靭帯および関節腱の弾力性の欠如に関連している。
症状と合併症
歪みの典型的な症状と徴候は次のとおりです。
- 影響を受けた関節の痛み。
- 関節腫脹。
- 関節可動性の低下
- 関節のこわばり
- 罹患関節上およびその付近に血腫がある。
- 関節が動くたびに、パチパチという音やしわがれ音などの音が出る。
歪みが下肢に影響を与える場合、患者は歩行障害を抱えている可能性が非常に高く、影響を受けた関節のレベルで不安定な感覚を知覚し、ランニング、ジャンプなどはほぼ確実に不可能です。
同様に、歪みが上肢に影響を与える場合、患者は最も単純な手動作業を実行するのに問題があり、ほぼ確実に、最も複雑なまたは重い手動ジェスチャ（例えば、体重を持ち上げる）を実行することができない。
この一連の困難および無能力を動機付けることは、主に痛みである：歪みのために苦しんでいる関節の動きは、既存の痛み感覚をさらに増大させる。
日常生活の中で起こり得る影響から分かるように、特に後者が活動的な人である場合、歪みは影響を受ける人々の生活の質に影響を与える条件です。
膝捻挫および足首捻挫
膝歪みと足首の捻挫は、最もよく知られている2つの一般的な歪みの例です。
どちらも、関節に含まれる骨の部分を覆う靭帯や軟骨に、時には非常に深刻な影響を与えることを特徴としています。
膝の靭帯の中で、最も影響を受けるのは内側側副靭帯、前十字靭帯および外側側副靭帯です。 足首の靭帯の中で、しかし、最も影響を受けるのはいわゆる外側靭帯です。
合併症
歪みのエピソードから、少なくとも3つの関連する合併症が発生する可能性があります。
- 罹患関節を形成する骨部分の1つの骨折。 それは短期間の合併症です。
- 冒された関節の部分で、同じようにそれ自身を再び傷つけるという顕著な傾向（再発）。 それは長期にわたる合併症です。
- ある型の早期変形性関節症を発症する罹患関節の素因。 それはもう一つの長期的な合併症です。
一般的に、前述の合併症は最も深刻な歪みに関するものですが、常に例外があります。
いつ医者に行くべきですか？
怪我や不適切な動きの影響を受けた関節が特に痛みがあり、腫れ、硬直していて、あまり動かない場合、個人は医師に連絡してください。動きの試行中に異音がしたり、内血腫の徴候を示します。
診断
関節の損傷を正確に特定することも含む歪みの診断には、身体検査、病歴、X線および核磁気共鳴が不可欠です。
健康診断と病歴
身体検査および病歴は、特定の関節が歪みの犠牲者であることを理解するのに十分であることが多い。
ただし、他の情報は提供されません。 医師がより詳細な検査を処方するのはこのためです。
X線と核磁気共鳴
X線と核磁気共鳴は徹底的な検査です、それは医者がスタジオでのひずみのエピソードによって引き起こされる関節の損傷が何であるかを正確に確立することを可能にします。
Ｘ線は骨折の可能性を示し、一方核磁気共鳴は軟組織（例えば靭帯、腱、滑膜バッグなど）および軟骨に対する損傷の可能性を示す。
治療
歪みの治療は、存在する関節の損傷の程度によって異なります。軽い損傷や含まれている損傷（例：靭帯の伸展）では、患部の関節による自己修復の可能性があるため、保守的な治療を施すことによって治療します; それどころか、深刻で深刻な損傷（例：膝の前十字靭帯の破裂）に対しては、医師は修復的 - 再建的な外科的治療を通してしか治療することができません（その後、この方法でのみ治癒を得ることが可能です）。関係する組織）
保守的な治療
軽い捻挫のための保守的な治療法は以下を含みます：
- 痛みの出現を支持するすべてのそれらの活動と動きからの絶対の休息の期間 。 様々な損傷を受けた関節構成要素が適切にそして最短時間で治癒することを可能にするために休息が不可欠である。
休息期間の正確な期間を知るためには、診断調査の結果に基づいてタイミングを決定する医師に相談することが重要です（歪みの専門家は相応しいでしょう）。
- 痛みを伴う腫れ領域への氷の塗布 氷の使用は驚くべき抗炎症力を持っています、そしてそれは多くの人々を過小評価します。
通常、ゆがみのような状況下では、医者は少なくとも15-20分の間1日に4-5回氷を当てることを勧めます。
- 関節の圧迫包帯です 。 圧迫は腫れを打ち消し、下肢の関節に歪みがある場合（例：膝や足首）、不安定感を軽減します。
- 損傷した関節を示す四肢の高度 。 損傷部位への血流を最小限に抑えることで、隆起は、腫れ、痛み、そして大きなあざの形成に対する効果的な治療法です。
歪みが下肢の関節に関係するとき、それは急性期において特に重要です。
- 炎症や痛みに対するNSAID（非ステロイド系抗炎症薬）の投与 。 炎症は、組織や解剖学的構造に損傷を与えるあらゆる過程の通常の結果です。
歪みの場合に高度に処方されたＮＳＡＩＤはイブプロフェンである。
- いくつかの理学療法セッション 。 理学療法は、強制休息で失われた筋肉の緊張を回復させ、患部の関節に歪み前と同じ柔軟性を与えるために使用されます。
無視している理学療法は再発に患者をさらします。
外科的治療
ひどいひずみによる外科的介入の間に、手術医（通常整形外科医）は代用品または特別な縫合糸で、修復不可能なほどに損傷を受け、独立して治癒することができない関節部分を修復します。
例えば、前十字靭帯の破裂を伴う膝捻挫は、もはや機能していない前述の靭帯を、合成靭帯、死亡したドナーから採取した靭帯、または手術中の同じ患者に属する膝蓋腱の一部と交換することを含む。 。
捻挫関節損傷の治療のために最も一般的に使用される外科的技術は、いわゆる関節鏡検査である ：それは2〜3の小さな皮膚切開を行い、非常に特別な器具を使用することを含む最小侵襲的技術である。関節鏡。
重度の関節損傷の治療のためのあらゆる外科的処置に続く前述のリハビリテーションプログラムは、適切な治癒を確実にするために不可欠です。 それを怠ると、手術室での外科医のパフォーマンスが役に立たなくなるでしょう。 したがって、それは外科的治療の不可欠な部分とみなされるべきです。
予後
それほどではないが深刻な歪みのエピソードは、今では優れていないにしても、優れた結果で処理できる状況です。
推測できるように、治癒時間はすべての患者にとって同じではありません：わずかなゆがみの犠牲者である人は、重度のゆがみの犠牲者である人より速く癒します。
軽度または中程度の歪みの治癒時間
完全に治癒するために、軽度または中程度の歪みを伴う関節は、数日から数週間かかることがあります。
ひどい歪みの癒しの時
手術後、完全に治癒するためには、重症の捻挫を伴う関節に1〜数ヶ月かかります。
予防
歪みを防ぐためには、危険因子を制限する予防措置をすべて採用することが不可欠です。
例えば、スポーツでは、運動選手は各トレーニングまたは競技の前に適切なウォームアップで膝捻挫および足首捻挫を予防することができる。
