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定義
亜急性甲状腺炎は、甲状腺に影響を与える一過性の炎症性疾患です。
多くの場合、病歴は上気道の以前のウイルス感染について陽性である。 考えられる病原体は、アデノウイルス、コクサッキー、エコーウイルス、はしかウイルス、おたふく風邪およびインフルエンザです。 亜急性甲状腺炎は、女性でより頻繁に見られ、夏季から秋季にかけてより頻繁に季節性パターンを有することが多い。
ほとんどの場合、亜急性甲状腺炎は病気の結果を残すことなく治癒する傾向があります。
最も一般的な症状と徴候*
- 無力症
- ESRの増加
- 寒気
- 悪液質
- 動悸
- 嚥下障害
- 首の痛み
- 咀嚼に伴う痛み
- 熱
- 熱不耐性
- 首の腫れや腫れ
- 神経質
- 喉の結び目
- 減量
- 眠気
- 発汗
さらなる指摘
亜急性甲状腺炎は、首の前部、甲状腺、および軽度または中等度の発熱の痛みを伴います。
首の痛みは、特徴的に片側から他側へと動くか、または顎の角から耳に向かって放射状に広がることが多く、急性咽頭炎または中耳炎を模倣します。 典型的には、この徴候は嚥下および頭の回転と共に強度が増す。
疾患の初期段階では、炎症過程によって損傷を受けた卵胞のコロイドに含まれる、あらかじめ形成された甲状腺ホルモンの放出が増加することがよくあります。 これは、不安、不眠、動悸、疲労、過敏性および体重減少などの甲状腺機能亢進症の症状と同様の症状を引き起こします。 一方で、甲状腺機能が正常化する前に、一方で、一時的な甲状腺機能低下症がチロキシン（T 4）とトリヨードチロニン（T 3）の埋蔵量の枯渇により発生することがあります。 他の甲状腺疾患と比較して、亜急性甲状腺炎無力症および一般的な衰弱状態ではより顕著です。
診断は、甲状腺の臨床的および機能的評価に基づいています（TSHおよび遊離T 4投与量と放射性ヨウ素甲状腺の取り込み）。 患者は最初は甲状腺毒性があり、低レベルのTSH（甲状腺刺激ホルモン）および高レベルの遊離T4を伴う。 時には、その後、それらは一過性に甲状腺機能低下症になり、高いTSHおよび低いT4を含まない。 亜急性甲状腺炎は、全身性炎症状態の発現である赤血球沈降速度（ESR）も高い。 身体診察では、非対称に拡大した甲状腺が検出され、硬化し、そして触診時に痛みを伴う。
診断がわからないときは、穿刺吸引が便利です。 組織学的検査は、卵胞構造の破壊を伴う形質細胞、組織球および多核巨細胞の特徴的な浸潤を示す。
亜急性甲状腺炎の治療は、炎症状態を軽減することを目的とし、時にはコルチコステロイドおよび／または短期間摂取されたβブロックと関連するＮＳＡＩＤの投与からなる。 亜急性甲状腺炎は通常、数ヶ月以内に自然に消散します。 場合によっては、卵胞破壊が非常に広範囲に及ぶと、プロセスが再発し、永久的な甲状腺機能低下症を引き起こす可能性があります。
