フルコナゾールはアゾールタイプの抗真菌（または抗真菌）薬です。
それは真菌感染症の様々な種類に使用される薬であり、実際には経口投与にも非経口投与および皮膚投与にも適した医薬製剤で入手可能である。
フルコナゾール - 化学構造
適応症
何を使うのか
フルコナゾールの使用は、
- クリプトコックス性髄膜炎の再発の治療および予防（経口および非経口投与）
- コクシジオイデス症（経口および非経口投与）。
- 血流、臓器または尿路に見られるカンジダ感染症の治療（経口および非経口投与）。
- 粘膜カンジダ症の再発の治療および予防（経口および非経口投与）
- 性器カンジダ症の再発の治療と予防（経口投与）
- 白癬および真菌性爪感染症などの皮膚および皮膚付属物の真菌感染症の治療（経口投与）。
- 免疫系が低下している被験者におけるカンジダによる酵母感染の予防（経口投与）。
- 白癬およびカンジダ症などの、皮膚糸状菌、酵母菌またはカビによって引き起こされる皮膚真菌症の治療（皮膚投与）。
警告
フルコナゾールによる治療を開始する前に、以下のいずれかの状態にあるかどうかを医師に知らせてください。
- 肝臓や腎臓の病気にかかっている
- あなたが心臓病を患っているならば。
- カリウム、カルシウムおよび/またはマグネシウムの血中濃度に変化がある場合。
フルコナゾール療法中に何らかのアレルギー反応が起きた場合は、その薬による治療を直ちに中止してください。
局所使用のためのフルコナゾールの長期使用は感作現象の発症を助長するかもしれません。 この場合、薬物による治療は直ちに中止しなければなりません。
フルコナゾールは、自動車の運転や機械の使用能力を変える可能性がある副作用を引き起こす可能性があるため、細心の注意を払う必要があります。
相互作用
現時点では、局所フルコナゾールと他の薬物との間に薬物相互作用は知られていません。
それどころか、経口および非経口用途のフルコナゾールと他の薬物との間の薬理学的相互作用が知られている。 より詳細には、フルコナゾール（経口および非経口の両方）と以下の薬物の併用投与は、起こり得る副作用のために避けられるべきです：
- アステミゾールまたはテルフェナジン 、抗ヒスタミン薬。
- シサプリド 、胃腸運動性を高めることができる薬です。
- ピモジド 、抗精神病薬。
- キニジン 、抗不整脈薬。
- エリスロマイシン 、抗生物質。
また、起こりうる相互作用のために、次の薬を服用しているかどうか医師に知らせる必要があります。
- リファンピシンまたはリファブチン 、抗生物質薬。
- フェンタニルおよび他のオピオイド鎮痛薬。
- アミトリプチリンおよびノルトリプチリン 、抗うつ薬。
- アムホテリシンBとボリコナゾール 、その他の抗真菌薬。
- 例えば、ワルファリンのような経口抗凝固剤 。
- ベンゾジアゼピン
- カルバマゼピンとフェニトイン 、抗てんかん薬。
- 降圧薬
- シクロスポリンおよびその他の免疫抑制薬
- 例えば、ビンクリスチンおよびビンブラスチンなどの抗癌剤 。
- アロファントリン 、抗マラリア薬。
- スタチン
- NSAID
- HIVの治療に使用されるサキナビルおよび他の抗ウイルス薬。
- 経口血糖降下薬
- テオフィリン 、喘息の治療に使用されます。
- ビタミンA
いずれにせよ、あなたが服用しているのか、最近服用しているのかを、処方箋のない薬や薬草やホメオパシー製品など、どんな種類の薬でも飲んでいるかどうかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
フルコナゾールはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これは一人一人の薬物に対する感受性によって異なります。 したがって、有害作用がすべての個人で同じ強度で起こるとは言われていません。
フルコナゾールによる治療中に起こりうる主な副作用は以下のとおりです。
アレルギー反応
フルコナゾールは敏感な人にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。 これらの反応は以下のような症状として現れます。
- 突然の喘鳴。
- 呼吸困難と胸部の圧迫感。
- 血管性浮腫;
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- 口腔内および舌に水疱が形成される。
肝胆障害
フルコナゾールによる治療は、疲労、嘔吐、食欲不振などの症状を伴うことがある肝臓の損傷を引き起こす可能性があります。 さらに、薬は黄疸や肝不全の発症を促進することができます。
神経系疾患
フルコナゾール療法は以下の原因となります：
- 頭痛;
- 眠気;
- 食欲減退。
- めまい;
- めまい;
- ピンと針、刺痛またはしびれ。
- 味覚の変化
- 痙攣。
精神障害
フルコナゾール治療は不眠症を引き起こす可能性があります。
消化器疾患
フルコナゾール療法は以下の原因となります：
- 胃疾患
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 下痢;
- 便秘;
- 消化が難しい。
- 鼓腸。
皮膚および皮下組織障害
フルコナゾールによる治療は以下の発症を促進する可能性があります。
- 皮膚の発疹
- じんましん;
- かゆみ;
- 発汗が増加しました。
- 脱毛
その他の副作用
フルコナゾール療法中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- フィーバー;
- 疲労;
- 一般的な倦怠感。
- 筋肉痛
- 口渇。
- 血流中の赤血球、白血球、血小板の数を減らす。
- 血中コレステロール値の上昇
- リズムと心拍数の変化
オーバードーズ
過剰量のフルコナゾール（経口および非経口）を服用した場合に発生する可能性がある症状は、幻覚および妄想行動です。 過量投与の場合の治療は対症療法で支持的です。 胃洗浄は有用かもしれません。
いずれにせよ、フルコナゾールの過剰摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡し、最寄りの病院に連絡しなければなりません。
一方、フルコナゾールの局所投与に関する限り、過量投与の症例は報告されていません。
アクション機構
フルコナゾールは、エルゴステロールの合成を妨げることによってその活性を発揮します。
エルゴステロールは、真菌細胞の原形質膜を形成するステロールです。 フルコナゾールは、その合成に関与する重要な酵素である14α-デメチラーゼを阻害することによってその生産を減らすことができます。 この酵素を阻害することによって、真菌細胞内にエルゴステロール前駆体が蓄積する。
エルゴステロール前駆体は、それらが細胞内で高すぎるレベルに達すると、細胞自体にとって有毒になり、細胞膜の透過性およびそれに含まれるタンパク質の機能に変化を引き起こす。 真菌細胞は、このように特定の死を非難しています。
使用方法 - ポソロジー
フルコナゾールは、経口投与（カプセルおよび経口懸濁液の形態）、静脈内投与（輸液用溶液の形態）、および局所投与（皮膚用ゲルの形態）に利用可能である。
あなたが使用しようとしている医薬製剤に関係なく - 治療の成功の結果のために - 、使用される薬の量に関して、そして治療自体の期間に関して、医師によって提供される適応症に慎重に従うことが必要です。
下記は、治療に通常使用されるフルコナゾールの投与量に関するいくつかの指標です。
経口投与
成人では、通常使用されるフルコナゾールの経口投与量は、治療される感染症の種類と重症度に応じて、1日に50〜800mgです。 治療期間は治療される真菌症の種類とその重症度によっても異なります。
11歳未満の子供では、フルコナゾールの経口用量は1日当たり体重1kgあたり3〜12mgです。 この場合もまた、使用されるべき薬物の量および治療の期間は、治療されるべき感染の種類および重症度によって変わる。 このカテゴリーの患者に投与できる最大一日量は400 mgです。
静脈内投与
フルコナゾールの静脈内投与は、静脈内注入によって専門の職員によって投与されるべきです。
成人では、通常の薬の投与量は1日に50-800mgです。 使用する薬物の量と治療期間は、治療する感染症の種類と重症度によって異なります。
11歳までの小児では、通常のフルコナゾールの投与量は1日当たり3〜12 mg / kgです。 投与されるべき薬物の量、投与の頻度および治療の期間は、治療されるべき感染の種類および重症度に応じて変わる。 1日の最大投与量400 mgを超えないようにすることが重要です。
局所投与
フルコナゾールベースのゲルを使用する場合は、患部に直接塗布することをお勧めします。 治療期間は、感染を引き起こした真菌の種類と感染が発生した部位によって異なります。
妊娠と授乳
妊娠中の女性や授乳中の母親によるフルコナゾールの使用は、医師が絶対に必要と考えていない場合を除き、避けるべきです。
いずれにせよ、妊娠中の女性や授乳中の母親は、あらゆる種類の薬を服用する前に必ず医師の診察を受けるべきです。
禁忌
フルコナゾールの使用は、以下の場合には禁忌です。
- フルコナゾールに対する過敏症が認められている患者。
- 他のアゾール系抗真菌薬（例、エコナゾール、ケトコナゾール、ミコナゾール、ボリコナゾール、イトラコナゾールなど）に対する過敏症が知られている患者。
- アステミゾール、テルフェナジン、シサプリド、ピモジド、キニジンまたはエリスロマイシンですでに治療されている患者において。
さらに、フルコナゾールは一般に妊娠中や授乳中は禁忌です。
