アフタ性口内炎：それはなんですか。 A.Griguoloの原因、症状、診断、治療および予後

一般性

アフタ性口内炎は、口腔粘膜上に良性潰瘍が繰り返し出現することを含む、口腔の一般的な疾患であり、若者および若年成人に典型的である。

急性口内炎の正確な原因は不明です。しかし専門家は、この障害は一連の付随する要因の組み合わせから生じると考える傾向があります。

一般に、アフタ性口内炎の症状は口腔粘膜の潰瘍に限定されます。しかし、まれに、これらの病変の外観が発熱や倦怠感などの全身症状に関連することもあります。

完全に特徴的な外観を備えている、アフタ性口内炎によって生じる潰瘍は通常1〜2週間以内に自然に消散します。

概して、アフタ性口内炎の診断は臨床的、すなわち身体診察および病歴に基づいている。

今のところ、アフタ性口内炎のための決定的な治療法はありません。しかしながら、患者はいくつかの対症療法に頼ることができます。さらに、加齢とともに、この疾患は、口腔病変を生じる頻度を徐々に減少させる傾向がある。

アフタ性口内炎とは何ですか？

アフタ性口内炎は口の一般的な症状で、痛みを伴うが良性の（潰瘍）潰瘍、唇や頬の内部粘膜、または舌や咽頭の粘膜に繰り返し形成されることを特徴としています。

若年者および若年成人の典型的なアフタ性口内炎は伝染病ではないため、影響を受けた人は、周囲の健康な人またはそれと接触している人にそれを伝染させません。

口内炎とアフタスという言葉の意味

医学では、「口内炎」という用語は口腔のあらゆる急性または慢性の炎症 を意味します。一方、「アフトーサ」という言葉は、口腔粘膜の潰瘍型の良性病変である口腔潰瘍を思い出させるものです（「口腔粘膜」は、口の内部成分を覆う粘膜を表すのに使用される非特異的表現です）。。

前述の用語の文字通りの意味によれば、アフタ性口内炎は口腔粘膜上の眼の存在を特徴とする口腔の炎症である。

疫学

統計によると、アフタ性口内炎は一般人口の5％から66％の間で発症します。この数値は、最も一般的な口腔疾患のリストの一番上にそれを配置します。

アフタ性口内炎は世界中に広がっています。しかし、先進国ではそれを観察する方が簡単です。

いまだに不明な理由で、アフタ性口内炎は、ほとんどの場合、社会経済的背景が高い人々に影響を与えます。

アフタ性口内炎は通常10歳から19歳までの間の若い年齢で発生します。この状態は、特定の性別を好まないため、男性と女性に等しく影響を与えます。

米国で観察されてきたことによると - 強い多民族の国 - アフタ性口内炎は白人の人々の好みを持っているでしょう。

知っていましたか…

いくつかの統計的調査によると、罹患している人々の80％において、アフタ性口内炎が30歳より前に発生するであろう。

原因

アフタ性口内炎の正確な原因は不明です。

しかし専門家は、この口の一般的な状態には多因子的な原因がある 、つまり一連の要因の結果であると考える傾向があります。

アフタ性口内炎の好ましい要因は何ですか？

実施された研究に基づき、その組み合わせがアフタ性口内炎の発症において重要な役割を果たしていると思われる要因の中には、以下が含まれる。

免疫システムの弱体化または機能不全。対象に関する研究は、アフタ性口内炎の多くの症例が不適切な免疫応答を特徴とし、その主人公はTリンパ球ならびにサイトカインIL-2、IL-10およびTNF-αであることを示した。

チョコレート、コーヒー、ナッツ、アーモンド、柑橘系の果物、卵、イチゴ、チーズ、トマトなどの食品に対するアレルギー。
ストレス;
いくつかのウイルスといくつかの細菌。
口の外傷
悪い食事
いくつかの薬
以下のような全身性疾患の存在：全身性エリテマトーデス、炎症性腸疾患、反応性関節炎、セリアック病、ベーチェット病、周期性好中球減少症、栄養欠乏症、IgA欠乏症、免疫不全による免疫抑制HIV、MAGIC症候群、PFAPA症候群、スウィート症候群またはリプシュッツ潰瘍。
アフタ性口内炎の知識科学的な研究は、無視できない数の症例で、アフタ性口内炎を患っている人たちが同じ状態に罹患していることを示しています。これは専門家にアフタ性口内炎が、少なくともある割合の患者では、遺伝性の性質を持つかもしれないと考えるように導きました。

知っていましたか…

アフタ性口内炎に関するいくつかの科学的研究から、妊娠の状態、経口避妊薬の使用、およびニコチンは、新しい潰瘍性潰瘍の形成に対する保護機能を有することが明らかになりました。

症状と合併症

アフタ性口内炎は通常、単一の症状、すなわち主に舌、唇、頬および咽頭の粘膜上に痛みを伴う潰瘍（または口内炎）が繰り返し形成されることを特徴とする。

めったにない - しかし実際には少数の患者に起こる - それは倦怠感や発熱などのいくつかの全身症状に関連することができます。

潰瘍の特徴

アフタ性口内炎によって生じる潰瘍（または潰瘍性潰瘍または潰瘍性潰瘍）は一般に小さい（数ミリメートルのオーダー）が、ある場合にはそれらは１センチメートルを超えてもよい。それらは丸型でも卵形でもよい。ほとんどの場合、それらは孤立していますが、マルチモードでも発生する可能性があります。通常、それらは黄灰色の偽膜で覆われ、細い赤のハローで囲まれた壊死性の中心を持っています。それらは端で上げることができます。特に初期の頃は、彼らは非常に迷惑な痛みの原因となっていました。それらは常に良性病変です。最後に、それらは一時的なものです。実際、1ヶ月以上持続する散発的なケースを除いて、それらは7〜14日以内に自然に消えます。

潰瘍の種類

より正確に言うと、アフタ性口内炎は口の中に3種類の口内炎を引き起こすことがあります。

軽度のアフタ性潰瘍 。それらは最も一般的なタイプを表します：実際には、アフタ性口内炎の症例の85％に見られます。
一般的に、彼らは2-3ミリメートルを測定します。いずれにせよ、それらは8ミリメートルを超えることはありません。
彼らは唇の内側の粘膜、舌の外側と腹側の部分、そして咽頭の粘膜を好む。
原則として、彼らは約10日で回復します。
より大きなアフタ性潰瘍 それらはアフタ性口内炎の症例の10％を占め、それはそれらをアフタ性潰瘍の2番目に最も一般的なタイプにする。
軽度のアフタ性潰瘍と比較して、それらはより大きく（１センチメートルより大きい寸法に達することがあり得る）、より長く持続し（それらは治癒するのにさらに１ヶ月以上かかることがあり得る）そしてより痛みを伴う。
訓練部位に関する限り、それらは主に唇の内部粘膜、軟口蓋の粘膜および咽頭の粘膜に影響を及ぼす傾向がある。
最後に、大きなアフタ性潰瘍は、発熱や全身倦怠感などの全身症状との関連の可能性があることで注目されています。
ヘルペス様アフタ性潰瘍 これらは最も一般的でないタイプのアフタ性潰瘍です。実際、残りの5％のアフタ性口内炎の症例が際立っています。
（名前を正当化する）ヘルペスウイルスによって引き起こされる病変と同様に、それらは数日でかなりの大きさの単一の潰瘍に結合する、1〜2ミリメートルの非常に多くの小さな斑点のように始まります。
2週間まで持続することができる、ヘルペス型アフタ性潰瘍は女性の間でより一般的であり（これの理由は知られていない）、そして他のタイプのアフタ性潰瘍と比較して、わずかにより高齢の人々に影響を与える傾向があります。

潰瘍はどのくらいの頻度で発生しますか？

アフタ性口内炎が口腔粘膜に潰瘍を出現させる頻度は患者によって異なります。ある人にとっては、この厄介な現象は1年に2〜4回起こります。しかし、他の人にとっては、それがはるかに頻繁であり、そのため前の病巣がまだ治癒している新しい病巣の形成を目撃することが時々起こり得る。

重要！

アフタ性口内炎の患者は、口腔粘膜に周期的に潰瘍が形成されやすい。

これはアフタ性口内炎が一定の頻度で再発する傾向があることを意味します。

前駆症状の症状

読者は、 前駆症状の症状は特定の病気や病状の典型的な症状に先行する非特異的な臨床症状であることを思い出してください。

アフタ性口内炎では、口内の潰瘍の出現が、将来の口腔の病変が現れるところの痛みと煩わしい灼熱感であることがしばしば起こります。

一般に、アフタ性口内炎のこれらの前駆症状は、実際の症状の1〜2日前に起こります。

成人期におけるアフタ性口内炎の進展

アフタ性口内炎は若い年齢の障害と見なされます。実際には、加齢とともに、それに関連したアフタ性潰瘍の出現は、事実上もはや発生しなくなるまで、頻度が少なくなります（まれな例外を除いて）。

アフタ性口内炎が口腔粘膜に潰瘍を引き起こす頻度は、約30年で減少し始めます。

一般的に、老年期にはアフタ性口内炎はもはや現れません。ある意味では、加齢とともにそれが癒されるようなものです。

診断

一般に、アフタ性口内炎の診断は臨床的 、すなわち身体診察と病歴に基づく（詳細を参照）。ただし、このアプローチでは不十分または不適切であり、現在の状態の診断確認には、以下の情報が提供されます。

血液検査 医師が現在のアフタ性潰瘍が何らかの全身状態に依存しているのではないかと疑っているときに役立ちます。

口腔スワブ後のアフタ性潰ようの培養分析 病変が口腔ヘルペスウイルスによるものであるという疑いがある場合、医師にとって有用です（読者は、口内ヘルペスの中には、ヘルペスウイルスによって生じた病変のように見えることがあります）。
潰瘍生検 それは、潰瘍から採取された細胞の少量サンプルの実験室分析にあります。
それは、病変の正確な性質を確立し、そしてその全ての特異性を同定することを可能にする。
めったに行われませんが、潰瘍が皮膚の扁平上皮癌の徴候であることを医師が疑っているときに役立ちます。

もっと知るために：扁平上皮癌：それはなんですか？原因、症状、診断および治療»

深化：健康診断と病歴

客観的な検査は、後者が不平を言い、そして示す徴候と徴候を確かめるために患者の観察から成ります

アフタ性口内炎の場合、潰瘍は特徴的な外観を有し、医師のような経験豊富な眼に容易に認識可能であるため、身体検査が診断に決定的になることが多い。

既往症は身体検査の間に観察された徴候と特定の質問を通して集められた医学的興味の事実の重要な研究である（徴候学だけでなく、健康の一般状態、習慣、家族の再発した病気などに関しても）。）。

アフタ性口内炎の場合には、それが私たちが潰瘍の痛みの形成によって引き起こされる可能性のある要因を理解することを可能にするので、既往は診断目的のために決定的になることができます。

アフタ性口内炎の原因となる食品を特定する方法

診断調査から、アフタ性口内炎が何らかの食物アレルギーに関連していることが明らかになった場合、症状の原因となる食物を特定する最善の方法は、除去食を実行することです。症状の引き金を引いて、その中断が障害の消失と同時に起こる食品を特定する。

治療

現在、アフタ性口内炎を患っている人々 は対症療法にしか頼ることができない 、というのは医学界はまだ問題の状態を決定的に治療することができる治療法を開発することに成功していないからである。

長年にわたり、アフタ性口内炎は口腔粘膜に潰瘍を発生させる頻度を徐々に減少させる傾向があります。

アフタ性口内炎の対症療法：目的

アフタ性口内炎の対症療法は、潰瘍がその自然な消散を満たすのを待っている間、潰瘍によって引き起こされる痛みを和らげることを目的としています。 1〜2週間の期間、それほど深刻ではないケースでは、1か月以上、最も深刻なケースでは、

アフタ性口内炎によって生じる潰瘍の消散は時間の問題です。

その間、患者はもはやこれらの傷害から生じる痛みを和らげることはなく、対症療法型の治療に頼る。

アフタ性口内炎の対症療法それは何からなるのか？

実用的な面に目を向けると、アフタ性口内炎の対症療法には以下が含まれます。

水分摂取量の増加
水分摂取は口腔粘膜の水分補給を促進します。口腔粘膜の水分補給は潰瘍の痛みを軽減します。
辛いおよび/または塩辛い 食べ物 、および酸性飲料の食事からの一時的な除外。
辛い食べ物や塩味の食べ物、そして酸性の飲み物が口内炎と接触すると、それらに関連する痛みが鋭くなり、さらに厄介になります。潰瘍が消えるまでこれらの食物を廃止することで、患者は今述べた不便さを避けます。
クロレキシキシン洗口液で繰り返し洗浄します。
クロレジキシンうがい薬の使用によって保証されている口腔衛生は、潰瘍の痛みを軽減します。
クロレキシキシンうがい薬は薬理学的製剤です。したがって、患者は医師の指示に従ってのみ使用するべきです。
直接病変に、 コルチコステロイド薬 （局所コルチコステロイド）の適用。
コルチコステロイドは抗炎症薬です。
アフタ性口内炎によって生じる潰瘍に対するコルチコステロイドの適用は、炎症を軽減し、その結果として痛みを軽減する効果があります。
コルチコステロイドの使用によるアフタ性口内炎の管理は、痛みが非常に激しく、そして潰瘍の持続性が長引く最も重篤な臨床例のために予約されています。
副腎皮質ステロイドは副作用が豊富な薬理学的カテゴリーであるため（特にその使用が不適切な場合）、コルチコステロイドの使用は医療処方でのみ行われるべきです。