血中または尿中の高アミラーゼ

一般性

アミラーゼは炭水化物の消化に関与する酵素です。

それらは主に膵臓細胞と唾液腺によって産生されます。

膵臓アミラーゼは摂取されたでんぷんを分割（加水分解）し、小腸の最初の部分（十二指腸）でその消化を完了します。

通常の条件下では、血中および尿中には低濃度のアミラーゼしか見られない。しかしながら、膵臓細胞に損傷があると、循環系に放出される酵素の量が多くなります。これらの理由から、アミラーゼの血中濃度および尿中濃度の増加は、炎症および他の膵臓疾患の状態の指標となり得る。

何

アミラーゼ（膵臓アイソザイム）は膵管を通して小腸に注がれ、そこで食事と一緒に摂取される炭水化物の消化に介入します。

アミラーゼテストは、血液および/または尿中のその存在と量を評価します（後者は排泄経路を表します）。これらの酵素は、膵臓細胞への損傷 （例えば急性膵炎または慢性炎症からの再発後）または膵管の閉塞があるときに正確に高濃度で見いだされる。

血中のアミラーゼ

血中のアミラーゼ濃度はアミラーゼ血症と呼ばれ、単純な静脈血サンプルで決定されます。この濃度が高すぎると高アミラーゼ血症 、この濃度が通常より低いと低アミラーゼ血症の話があります。

尿中アミラーゼ

循環アミラーゼは - それらの低分子量のために - 少なくとも部分的には尿と共に除去されるので、血清中のそれらの濃度も腎機能に依存する。

尿中のアミラーゼ濃度はアミラーゼ（アミラーゼ）と呼ばれています（高すぎる場合は高アミラーゼ、通常より低い場合は低アミラーゼ）。

なぜあなたは測定しますか

血液アミラーゼ試験は主に急性膵炎または膵管の閉塞（結石または膵臓癌による）の診断と監視に用いられます。通常、尿中の酵素の濃度は血液の濃度を反映していますが、増減は血液に比べて遅れています。

いくつかの場合において、例えば体液（腹水）中に体液の蓄積が起こるとき、アミラーゼ試験は膵炎の診断における補助として腹膜液に対して行うことができる。

試験はいつ規定されますか。

アミラーゼテストは日常的なテストではありません。このテストは、患者が膵臓の変性の疑いにつながる障害を発症したときに医師によって処方されます。

一般に、膵臓疾患の存在を示す症状には以下のものがあります。

激しい腹痛。
フィーバー;
食欲の喪失;
明白な原因のない減量。
消化不良です。
腹部の腫れ。
鼓腸;
吐き気。

アミラーゼテストは慢性肝炎が発見されたときや胆石疝痛を引き起こした結石を取り除いた後に処方することもできます。

アミラーゼと腎臓によって濾過されたクレアチニンとの間の関係を評価するために、時々、アミラーゼ尿症はクレアチニンクリアランスの決定と共に処方される。このテストは腎機能を調査するために使用されます（減少すると、これはアミラーゼの排泄率の減少につながります）。

正常値

通常の条件下では、血液中に一定量のアミラーゼを見つけることができます。そのうちの約35-40％は膵臓由来、55-60％は唾液腺由来で、残りの少量は他の臓器、小腸、肝臓、肺、胎盤および卵管。

通常のアミラーゼ値は平均して：

血清中のアミラーゼ：1リットルあたり1〜225国際単位（IU / l）。
膵画分：１７〜１１５ＩＵ／ｌ。
唾液分画：１７〜１３５ＩＵ／ｌ；
アミラスリア：25-1.500 IU / 24時間。

高アミラーゼ - 原因

血中の高アミラーゼの主な原因

急性膵炎
膵臓がん、卵巣がん、または肺がん。
macroamylasemia;
唾液腺（おたふくかぜなど）またはその閉塞の感染。
腎不全
胆嚢の計算または胆管または膵管の閉塞。
胆嚢炎;
腸閉塞。
穴あき潰瘍。
ウイルス性胃腸炎。
子宮外妊娠
嚢胞性線維症

アミラーゼと膵炎

前述のように、血清および尿中アミラーゼは実験室の重要なデータであり、 急性および慢性の膵炎の診断に役立ちます。循環アミラーゼの増加はまた、 腎不全および婦人科または小腸障害の場合にも起こり得る。

膵臓炎（膵臓の炎症）には、激しい腹痛、発熱、食欲不振、吐き気などの症状が伴います。脂肪便症は慢性的な形で典型的です。

急性膵炎の間、アミラーゼ血症はしばしば正常範囲の最大値を超えて4〜6倍まで増加する。この増加は事象の12時間以内に起こり、一般に血漿アミラーゼは3〜4日間高いままであり、一方、アミラーゼ血清は10日間まで高いままであり得る。 慢性膵炎はしばしばアルコール依存症に関連していますが、外傷、膵管の閉塞および嚢胞性線維症などのさまざまな遺伝病によっても引き起こされる可能性があります。慢性膵炎の存在下では、血液中のアミラーゼの値は中程度に高く、あるいは正常でさえあり得、臓器の機能が乏しいために疾患が進行するにつれてしばしば減少します。

高アミラーゼの他の原因

それに付随する多数の症状のために、高アミラーゼ血症は - 急性膵炎に対して高い診断感度を有するが - 低い特異性を有する。

このため、一般的な臨床像や他の調査結果に統合することがしばしば必要になります。膵炎以外では、血中アミラーゼは、その値を変える可能性がある疾患および状態がアミラーゼ血症を制御する必要なしに診断されるという意味で低い診断的価値を有する。

血清アミラーゼの増加をもたらす他の典型的な状態は、いわゆるマクロアミラーゼであり、ここでこれらの酵素は血液グロブリン（タンパク質）と複合体を形成し、濾過できない分子凝集体を形成し、そしてそのため尿中に見られない。。マクロアミラーゼの存在下では、血清リパーゼアッセイは膵臓の関与の可能性に関する有用な指標を提供することができる。

アミラーゼと同様に、リパーゼも測定可能であり、そしてそれらは唾液腺によって産生されないので、それらは膵臓損傷のより特異的な指標である。 さらに 、膵臓炎症過程の初期段階後のリパーゼ血症は、 アミラーゼ血症よりも急速には減少する傾向が少ない。しかしながら、血中リパーゼの投与量はより困難であり、そして血清アミラーゼレベルを評価することがしばしば好まれるのはこの理由のためである。

実験室調査はまた、膵臓アイソフォームと唾液アイソフォームとを区別することを可能にし、それによって総アミラーゼ投与量に関して感度および診断特異性を高める。

卵巣がん、肺がん、卵管妊娠、急性虫垂炎、糖尿病性ケトアシドーシス、おたふく風邪、腸閉塞または穿孔性潰瘍などの一部の疾患では、血中および尿中のアミラーゼ濃度が中程度に上昇することがあります。

しかしながら、アミラーゼ試験は通常これらの疾患の診断およびモニタリングには必要ではない。