骨盤内炎症性疾患（PID）

一般性

骨盤内炎症性疾患は、急性または慢性の炎症過程で、女性の生殖器官および隣接する構造に影響を及ぼします。 最も一般的に罹患する部位は卵管であり、それほどではないが子宮、卵巣および骨盤腹膜である。

骨盤内炎症性疾患は主に性感染症（ クラミジア・トラコマチス 、 ナイセリア・ゴノレー 、 マイコプラズマ・ホミニスなど）または女性生殖器領域に存在する他の微生物によって引き起こされます。 したがって、感染症は主に上昇経路によって伝染しますが、1％未満のケースでは、血液、リンパ管、または隣接部を介して生殖器系に到達する焦点外（多くの場合は虫垂）焦点によるものです。

症状

さらに詳しく知りたい場合：骨盤内炎症性疾患の症状

骨盤内炎症性疾患の最も明白な徴候は、下腹部および骨盤に位置する痛みであり、強い強度さえあります。 急性エピソードは、他の特徴的な症状と関連していることがよくあります。

• 排尿障害（性交中の痛み）
• ロイコキサントレア（悪臭を伴う膣分泌物）
• スポッティング（月経間出血）
• 月経過多（特に豊富な月経流出）
• 腰痛（腰痛）
• 軽度の発熱または軽度の発熱
• 弱点
• 下痢
• 吐きます
• 尿路症状

骨盤内炎症性疾患の臨床症状は、しかしながら非常に変わりやすい。 いくつかのケースでは、例えば - 特にそれがChlamydia trachomatisの感染によって支えられているとき - 炎症はほとんど無症状の方法で始まります。 どうやら良いと思われるのは、それが病気の伝染を促進し、女性の生殖器に深刻なダメージを与える可能性があるため、実際には最も重要な疫学的問題です。

したがって、上記の症状がかなり微妙な形でも現れる場合は、性行為を中断してできるだけ早く医師の診察を受けることが重要です。 実際、早期介入は、非常に短い経口抗生物質療法で治療可能な一般的な性感染症が骨盤内炎症性疾患およびその恐ろしい結果に発展する危険性を回避することができます。

原因とリスク要因

骨盤内炎症性疾患の発症の主な危険因子は、複数の性的パートナー、早期の性的活動（生物学的防御はまだ十分に形成されていない）、バリア避妊法の不使用（コンドーム）、性的観光、関係支払いと売春、IUD（最近の子宮内装置の挿入）、薬物依存、骨盤内炎症性疾患またはあらゆる性病の病歴、貧弱または過剰な個人衛生（膣洗浄、たとえば膣の細菌叢の正常なバランスを乱す）通常は診察を受ける症状を覆い隠してください。 最も影響を受ける年齢層は20〜25歳です。 全体的に、骨盤内炎症性疾患は、性的に活発な女性人口の1〜2％が罹患しています。

避妊薬の使用は、性感染症にかかる可能性を制限するものではありませんが、子宮頸管粘液の密度を高めることで骨盤内炎症性疾患のリスクを減らすことができます。 この粘性液体は、実際には、生殖器上部の細菌の増加に対する自然な障害となります。 それどころか、妊娠、出産、または子宮内膜生検の自発的な中断は、生殖器官への細菌の侵入を促進します。

骨盤内炎症性疾患に関与する最も一般的な感染因子は、クラミジア・トラコマチスおよびナイセリア・ゴノレアですが、培養検査では多微生物感染が示されることがよくあります。 非EU市民では、結核の病因も考慮する必要があります。

骨盤内炎症性疾患 - ビデオ：症状が治癒する

合併症

患者の放置または無症状の経過によって好まれる骨盤内炎症性疾患が長期間続くと、それは慢性的になる傾向がある。 この場合、女性の健康への波及効果はかなり深刻であり、不妊、不妊、子宮外妊娠、骨盤痛の再発、性交中の疼痛、および性器感染の再発などの合併症の可能性が高まります。

図に示されるように、適切な治療がない場合、骨盤内炎症性疾患は、卵管内に瘢痕組織の形成、癒着および膿瘍をもたらす。

このため、PIDは子宮に到達することができない受精卵母細胞が管のレベルで移植する子宮外妊娠の主な原因です。 しかしながら、これらは、妊娠嚢を収容するには狭すぎる内腔を有し、必然的に中絶または卵管破裂が起こる。 後者の出来事は特に危険で、女性自身の生存を危うくします。

診断

骨盤内炎症性疾患の診断は、多数の臨床試験および機器試験を利用することができる。 これらには、頸膣分泌物の培養検査、パートナーの尿道スワブ、子宮内膜の生検（子宮内膜の小さなサンプルの採取、内部を子宮腔を覆う組織の採取）、腹腔鏡検査（非常に小さなものを通して挿入されたマイクロテレカメラによる探査）が含まれる。腹部の小さな切開）と骨盤超音波（以前のものより低侵襲性、それは超音波を使用して骨盤内臓の画像を再構成することができます）。 血液化学検査に関しては、ESR（非特異的炎症指数）、PCR、そして時に好中球白血球増加症が増加しました。

治療

もっと知るために：骨盤内炎症性疾患の治療薬

急性の合併症のない骨盤内炎症性疾患の治療は実質的に抗生物質です（おそらく鎮痛剤に関連します）。 一般的に微生物起源であり、頸膣分泌物の検査の信頼性が低いこと（必ずしも検出される病原体が上部生殖管に見られるものと同じではない）を考えると、病因に最も頻繁に関与する病原体に対して異なる作用を有する薬剤を投与する必要がある病気。 パートナーの評価と可能な治療は基本的なものであり、治療の全期間を通じて性的関係からの棄権も同様です。

最も重篤な場合および緊急事態においてのみ、骨盤内炎症性疾患は、入院に静脈内抗生物質療法または特定の手術を受けることを余儀なくさせる。