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定義
肺心（または右心不全）は、肺動脈圧の上昇に反応して右心室が拡張することです。 この状態は、胸や肺の病気、肺循環の病気に続発します。 これに関連して、肺高血圧症は、毛細血管床の減少、低酸素症および／または高カルシウム血症による血管収縮、肺胞圧の上昇、または血管の閉塞および肥大により起こり得る。 肺高血圧症は、右心室の仕事量の過負荷を誘発し、心臓機能を損なう一連の事象を引き起こす。
肺の心臓は通常慢性的な経過をたどりますが、識別と治療が早ければ急性で可逆的になることもあります。 慢性肺性心疾患は、慢性閉塞性肺疾患、肺線維症、無視された気管支肺炎、喘息および珪肺症などの職業性疾患を含む慢性肺疾患に起因する。 他方、 急性肺性心臓は 、出血、塞栓症および気胸などの突然の肺の病理学的事象の結果である。
最も一般的な症状と徴候*
- 不整脈
- 腹水
- 無力症
- 腫れた足首
- チアノーゼ
- 肝鬱血
- 痙攣
- 呼吸困難
- 首静脈の膨張
- 胸の痛み
- 浮腫
- 喀血
- 肝腫大
- 心房粗動
- 高炭酸ガス血症
- 低酸素
- 低血圧
- 起座
- 青ざめていること
- 逆説的なパルス
- 保水
- 心のつぶやき
- 眠気
- 混乱状態
- 発汗
- 卒倒
- 頻脈
- 頻呼吸
- 咳
さらなる指摘
肺の心臓は多かれ少なかれ深刻な心臓の苦痛を引き起こします。
患者は、呼吸困難や無力症などの根底にある肺疾患による症状を報告しますが、最初は慢性の肺の心臓は無症候性です。 その後、肺高血圧症の増加に伴い、痰が混じった咳、末梢浮腫、頸静脈の膨張、肝肥大および不整脈が現れる。 慢性の肺の心臓では、静脈血栓塞栓症のリスクが高まります。
一方、 急性肺性心臓は 、低血圧、蒼白、頻脈、頸静脈の混濁、咳（時に痰）、胸痛、痙攣および循環性虚脱を伴う急性呼吸困難の場合に疑われるべきである。
診断は臨床的、X線的および心エコー評価に基づいています。 確認のために、右心のカテーテル法が必要かもしれません。
肺の心臓の治療は、それが依存する疾患（慢性型）または原因の除去（急性型）に向けられています。 慢性形態療法には、抗凝固療法、酸素療法および呼吸リハビリテーションプログラムが含まれます。 一方、急性肺性心臓は低酸素の改善または軽減を志向しています。 その後、血栓溶解薬の使用が適応となり得る。
