Tinea Cruris

一般性

白癬（または「ジョッキーのかゆみ」）は、鼠径部 - 尻尾領域の皮膚の表層に影響を与える真菌感染症です。

この状態は、主に白癬菌属に属する皮膚糸状菌によって支持されている。

写真を参照してください。Tinea Cruris

白癬は男性より女性よりも一般的であり、豊富な発汗エピソードの後の夏季によく見られます。実際には、感染症は、鼠径部および丘陵地帯における高温多湿の微小環境の確立によって促進され、それは病原体の増殖の素因となる。

白癬の主な危険因子は、きつくてあまり通気性のない服を着る習慣、スポーツ活動およびそれに伴う皮膚糸状菌症の存在です（多くの場合、感染は白癬と現代的です）。他の素因となる症状は、肥満症（皮膚のひだの絶え間ない適用の原因となる）、糖尿病および免疫不全状態である。

白癬は両側性の皮膚 発疹を示し、縁に発赤する小さな丸い斑からなり、はく離する傾向があります。末梢に拡大することにより、これらの病変は特徴的な輪状の外観を呈する。

もう1つの一般的な症状はかゆみですが、裂傷、 カンジダからの裂け目、ひっかきによる細菌の重感染などの合併症が発生すると、痛みが現れます。

白癬は、最初は外側のひだから（すなわち、足の付け根の近くで）伸びています。この部位から、発疹は大腿部、鼠径部、会陰、および肛門周囲領域の内面に広がることがあります。

診断は、皮膚科学的評価および顕微鏡的、組織学的または文化的検査に基づいて策定されます。ヒトでは、白癬の発疹は十分に局在化しており、陰嚢および／または陰茎を含む傾向はない。これらの側面はカンジダ症からこの感染症を区別する際に考慮することが重要です。

白癬の治療は、皮膚に局所的に適用するため、または経口的に摂取するための抗真菌薬の使用を含む。再発を避けるために、病気のすべての兆候が消えた後でも数週間治療を続けるべきです。

原因

白癬は、通常は白癬菌属および表皮菌類の真菌が原因で、鼠径部 - 尻尾部領域に位置する表在性皮膚感染症（ 皮膚糸状菌症）である。

皮膚糸状菌と呼ばれるこれらの微生物は、表皮の角質層と皮膚の付属物（髪の毛、髪の毛、爪）を寄生することができます。

白癬の原因となっている皮膚糸状菌は、特に夏場に 、高温と多湿の組み合わせが発汗と鼠径部 - 基底帯の皮脂分泌物の停滞を好むときに、それらの発生にとって最良の状況を見出す。

原則として、これらの真菌は、皮膚バリアおよび免疫系がそれらの過剰な増殖に関して自然な防御および防除作用を及ぼすので、いかなる問題も構成しない。しかしながら、いくつかの好ましい条件の存在下では、これらの微生物は日和見主義者として振る舞う、すなわちそれらは免疫弱点の状況を「利用」し、皮膚に落ち着いて人体の障壁の抵抗を克服することができる。

白癬の発症の最も一般的な原因となる真菌の種類は以下のとおりです。

白癬菌
白癬菌;
表皮糸状菌症 。

大腿部への陰嚢の適用により、男性は女性よりも白癬の影響を受けます。

感染がどのように発生するのか

白癬は一般的に、衣類 、タオル、シーツ、および個人衛生用のもの（かみそりや櫛のようなもの）を交換することによって感染する。いくつかのケースでは、感染は性的接触を介して契約することができます。

最も一般的な最初の感染源は、爪真菌症の有無にかかわらず、白癬 （または水虫）です。実際、この病気はすでに別の体の領域に存在する皮膚糸状菌の自己接種に起因する可能性があります。

よりまれには、伝染は動物（特にペット）または地面との接触を通して起こり得る。

素因

この感染の素因となる可能性がある主な要因は、鼠径部 - 鞍部地域での高温多湿の微小環境の確立に関連しています。

適切な皮膚の蒸散を妨げるきつい服（水着を含む）および合成服を着用する習慣。
併発性皮膚糸状菌症（特にラチネペディ）の存在。
豊富な発汗
スポーツ活動
糖尿病
皮膚のひだの絶え間ない塗布の原因となる肥満。

白癬を引き起こす真菌の過剰増殖はまた、皮膚のpHの変化および衛生状態の悪さによる可能性があります。他の素因には、長期または頻繁な抗生物質療法に続発する免疫不全状態、コルチゾン薬の使用、化学療法、栄養失調、糖尿病および他の衰弱性の全身性疾患が含まれる。

最も危険にさらされている人

白癬は、 アスリートや肥満者に最も一般的に見られる真菌感染症です。さらに、すでに白癬や白癬などの別の皮膚糸状菌症に罹患している人は、特に感染している人が引っかき傷をつけたり既存の病変に触れたりしたくない場合は、この感染にかかる危険性が高くなります。このように真菌胞子の播種。

兆候と症状

白癬は典型的には大腿部の隣接する内側部分の上の丘陵のひだから伸びる発疹から始まる。この部位から、病変は足の上部に向かって半月まで下がることがありますが、恥骨および腹部に向かって上昇することも、肛門周囲領域または臀部に向かって広がることもあります。

白癬の発疹は、 輪状の外観 、すなわち、より明るい中心部および明瞭で赤い縁を有する、小さな紅斑性および落屑性の斑で構成される。これらの病変の外観は典型的には円形（「白癬」とも呼ばれる）であり、他の形態の白癬（例えば、白癬）にも見られる。噴火は最初は遠心分離の意味で広がる傾向がある円盤状黄斑として現れる。炎症状態が自然に消散するにつれて、病変の中心はより明るい色（酒さ）に戻りますが、縁は赤みを帯びたままです。

白癬の病変は典型的にはかゆみがありますが、落屑性の縁は小胞で覆われることがあります。この真菌感染症に伴う発疹は両側性のものです。

白癬は、浸軟、メリアリア症、二次的細菌感染症、またはカンジダ蕁麻疹を合併することがあります。さらに、治療、ひっかき性皮膚炎および苔癬に対する有害反応も起こり得る。これらの症状は、患部の周囲にかゆみ、痛み、および灼熱感を持続させる可能性があります。

真菌は、素因のある対象に繰り返し感染する可能性があるため 、白癬の再発が頻繁に見られます。増悪は夏の間により頻繁に起こります。

診断

白癬の診断は、皮膚瘢痕のサンプルの既往歴、臨床検査および顕微鏡観察に基づいて皮膚科医によって策定される。

原因となる皮膚真菌は、新鮮な水酸化カリウム調製物（ＫＯＨ）の直接顕微鏡検査および陽性の実験室培養物によって同定することができる。

鑑別診断

白癬は以下と区別されるべきである：

接触性皮膚炎
乾癬;
陰癬;
慢性地衣シンプレックス。
カンジダ症。

男性では、陰嚢の関与は通常不在または軽度です。この臨床的特徴は、逆に陰嚢皮膚が炎症を起こすことが多いカンジダ疹と区別するのに重要である。さらに、カンジダ症では典型的な衛星病変がありますが、白癬の発疹はよく局在しています。

治療

白癬の治療は臨床症状の重症度に依存しますが、通常、皮膚科専門医の指示に従って、皮膚に適用するかまたは経口で服用するための、最も適切な抗真菌薬の使用を含みます。

ほとんどの場合、白癬は、 局所的な抗真菌薬 （クリーム、ローションまたはジェル）でうまく治療することができ、病変の消失後少なくとも7〜10日間、1日に1〜2回患部に塗布することができます。これは一般的に約2-3週間後に起こります。治療法の選択肢：テルビナフィン、ナフティナ、ミコナゾール、クロトリマゾール、ケトコナゾール、エコナゾールおよびシクロピロックス。治療中は、きちんとした合成服を着用してください。

難治性、炎症性またはびまん性感染症の患者では、代わりに経口抗真菌薬 （イトラコナゾールやテルビナフィンなど）を1日1回3〜6週間摂取します。

鼠径部の真菌症の管理では、白癬（運動選手の足）と爪真菌症の同時治療も再発のリスクを減らすために不可欠です。

適切な診断と治療により、白癬の予後は優れています。しかし、鼠径部が乾燥して清潔に保たれていないと、再発が起こりやすくなります。