一般性
チクロピジンは血小板抗凝集作用を有する有効成分です。
それ故、それは、重大な心血管イベントの発症を防ぐために血液凝固および血栓形成を妨げることが必要であるすべての状況において使用される。
化学的観点から、チクロピジンはチエノピリジンである 。
抗凝集作用を発揮させるためには、チクロピジンを経口摂取しなければなりません。 事実、それを含む薬はコーティング錠の形をしています 。
チクロピジンベースの薬の調剤は、 反復不可能な処方箋 （RNR）の提示時に行われるべきですが、それはバンドA薬であり、したがって、国民健康システムによって調剤することができます。
チクロピジンを含有する医薬品
- Aplaket®
- Chiaro®
- Clox®
- Fluilast®
- Flupid®
- Fluxidin®
- Klodin®
- Tiklid®
治療適応症
チクロピジンの使用はいつ示されますか？
次のような場合にチクロピジンの使用が適応となります。
- 血栓形成のリスクが高い患者における脳血管および心血管閉塞性虚血性イベントの予防 （たとえば、以前に心筋梗塞を経験したことがある、または虚血性脳卒中を経験したことのある患者、不安定狭心症の患者、動脈障害のある患者）周辺閉塞者など）
- アセチルサリチル酸を服用できない、またはアセチルサリチル酸による治療が有効ではない、 以前に心筋梗塞または一過性虚血性発作を起こした患者。
- 閉塞を防ぐために大動脈冠動脈バイパス術を受けた患者。
- 網膜中心静脈血栓症の患者。
- 体外循環（人工循環）を必要とする手術を受けなければならない患者において。
さらに、場合によっては、チクロピジンは血液透析処置中にも使用することができる。
知っていましたか…
チクロピジンが誘発する可能性がある副作用のために、その使用は通常他の抗血小板薬を使用することが不可能である場合のために予約されています。 したがって、チクロピジン療法は通常、第一選択治療とは見なされません。
警告
チクロピジンの使用に関する警告と注意事項
チクロピジンによる薬物療法を開始する前に、他の抗血小板 薬、抗凝固薬または非ステロイド系抗炎症薬 （NSAID）による治療を受けているかどうかを医師に知らせておくことをお勧めします。出血および出血のリスクが高い。
さらに、問題の有効成分による治療中は、 服用を中止して症状が現れた場合は直ちに医師に知らせる必要があります 。
- 好中球減少症の発症に関連する可能性があるため、発熱、のどの痛み、口の損傷。
- 血腫、濃色および紫色の便。 凝固 障害および/または血小板減少症の存在を示す可能性があるため 。
- 濃い尿、淡い色の便、黄疸（黄色い肌）。 肝炎の発症の可能性があることが原因です。
- 血栓性血小板減少性紫斑病に関連する症状（出血および血小板濃度の低下に伴う皮膚の刺激）。
いずれにせよ、チクロピジンによる治療の前および治療中に、医師は定期的に患者に血液検査と尿検査を 実施 することで患者を監視します。 このようにして、それは前述の状態の１つ以上の発生を迅速に識別することができる。
しかし、チクロピジンベースの薬を服用する前に、健康状態について医師に相談し、あらゆる種類の障害や病気の存在を知らせることをお勧めします。
最後に、チクロピジンの摂取は注意を払って中止する必要があるため、何らかの手術 （抜歯や他の歯科手術を含む）を受ける必要がある場合は医師に知らせてください。
ご注意ください
チクロピジンの摂取は副作用（例えばめまい）を引き起こす可能性があり、それが機械の運転や使用の能力を変える可能性があります。 したがって、上記の望ましくない影響が発生した場合は、非常に慎重に、そのような活動を回避することをお勧めします。
薬理学的相互作用
チクロピジンと他の薬との相互作用
出血や出血のリスクが高いため、チクロピジンは他の抗血小板薬 （例、アセチルサリチル酸）、 抗凝固薬またはNSAIDと組み合わせて服用しないでください。
知っていましたか…
前述の禁忌は、代わりに、チクロピジンとアセチルサリチル酸との間の関連付けが手術後の最初の数週間で許されるステント移植片の場合を除いて有効である。
チクロピジンと併用して服用した場合に出血のリスクが高くなり、問題の活性物質による治療中は使用を避けなければならないその他の薬物は次のとおりです。
- セロトニン再取り込みの選択的阻害剤 。
- ペントキシフィリン 、糖尿病性またはアテローム性動脈硬化症ベースの脳および末梢血管疾患の治療に使用される有効成分。
また、次の薬を服用しているかどうか医師に知らせてください。
- テオフィリン;
- フェノバルビタールやフェニトインなどの抗てんかん薬。
- シクロスポリンなどの免疫抑制薬。
- 制酸剤、シメチジンおよび胃酸過多症に対して使用される他の薬剤。
いずれにせよ、予防策として、処方箋のない医薬品（SOP）を含むあらゆる種類の医薬品や市販薬を服用しているか、最近服用したかを医師に知らせることをお勧めします。 （OTC）、ハーブおよびハーブ製品およびホメオパシー製品。
副作用
チクロピジンの摂取によって引き起こされる副作用
チクロピジンは、さまざまなタイプの副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを発症するわけではなく、それらを同等の程度で発症するわけでもありません。 事実、各個人は有効成分の投与に対して異なった反応をし、タイプおよび／または強度が異なるか、または全くない望ましくない作用を示す。
しかし、以下はチクロピジンによる治療中に起こりうる主な副作用のいくつかです。
出血
チクロピジンの摂取は、さまざまな臓器や組織における出血や出血の合併症のリスクを高める可能性があります（例えば、結膜出血、鼻出血、血尿、脳内出血など）。
血液疾患
チクロピジン療法中に、次のようなことが起こります：
- 無顆粒球症;
- 好中球減少症;
- 血小板減少症、時に溶血性貧血を伴う。
- 汎血球減少症;
- 髄様形成不全。
- 血小板減少性血栓性紫斑病
神経系疾患
チクロピジンによる治療中に起こることがあります：
- めまい;
- 頭痛;
- 末梢神経障害
消化器疾患
チクロピジンの摂取量は、の出現を支持するかもしれません：
- 吐き気;
- 下痢;
- 消化管潰瘍。
- 大腸炎。
肝臓および胆道の疾患
チクロピジン療法は以下の原因となります：
- トランスアミナーゼとアルカリホスファターゼの血中濃度の上昇。
- ビリルビンレベルの上昇
- 肝炎;
- 胆汁うっ滞性黄疸
皮膚および皮下組織障害
チクロピジンによる治療は以下の原因となります：
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- 剥脱性皮膚炎
- 多形性紅斑。
- スティーブンス - ジョンソン症候群。
- ライエル症候群
その他の副作用
チクロピジン療法中に発生する可能性がある他の副作用は次のとおりです。
- 敏感な人には、さらに深刻なアレルギー反応があります。
- フィーバー;
- コレステロールとトリグリセリドの血中濃度の上昇。
- 耳鳴り。
オーバードーズ
過剰に高用量のチクロピジンを摂取した場合、出血の危険性が高まります 。 さらに、動物実験では、チクロピジンの過剰摂取が重度の消化管不耐症を引き起こす可能性があることが示されています。
残念ながら、特定の解毒剤はありません。 しかしながら、 嘔吐の誘発 、 胃洗浄 、そしてより重篤な場合には血小板輸血は有用であることが証明されるかもしれません。
しかし、過量のチクロピジンが服用された場合（確認された、または推定されたと推定される場合）、服用している医薬品の包装に注意を払って最寄りの救急部門に行く必要があります。
アクション機構
チクロピジンはどのように機能しますか？
チクロピジンは、血小板レベルで存在するＰ２Ｙ １２受容体と結合する アデノシン二リン酸 （ＡＤＰ）の用量依存的阻害を介してその抗血小板凝集活性を発揮する。 この受容体が内因性ＡＤＰ基質に結合することによって活性化されると、血小板凝集が促進される。 従って、チクロピジンは、ADPとP2Y 12受容体との間の結合を阻害することにより、抗血小板凝集作用を発揮することができる。
使用方法とポソロジー
チクロピジンの服用方法
チクロピジンは、 経口で 服用しなければならない被覆錠剤の形態で入手可能である。 錠剤は少量の水と食事で 全体を飲み込むべきです。
長期治療に通常使用される有効成分の用量は1日250〜500 mgです。
いずれにせよ、医者は各患者のためのチクロピジンの正確な投与量を決定します。 したがって、それによって提供されるすべての指示に厳密に従うことが必要です。
妊娠と授乳
チクロピジンは妊娠中や授乳中に摂取できますか？
妊婦や授乳中の母親にチクロピジンを使用することの安全性は確立されていません。 したがって、予防策として、このカテゴリーの患者に問題の有効成分を使用することは禁忌です。
禁忌
チクロピジンを使用すべきでない場合
次のような場合はチクロピジンを投与しないでください。
- チクロピジン自体および／または使用される医薬品に含まれる１以上の賦形剤に対する既知の過敏症。
- 凝固障害を患っており、出血および出血を発症する傾向がある患者。
- 出血する傾向がある食道障害および/または胃腸障害の患者（例：潰瘍、食道静脈瘤など）。
- 血球の変化（現在または過去）がある患者（血小板抑制、白血球減少症、無顆粒球症）。
- 急性期出血性脳血管障害患者
- 重度の肝障害を患っている患者では
- 妊娠中および授乳中
最後に、チクロピジンの投与は子供や青年には推奨されないことを思い出してください。
