肺の心臓

一般性

肺の心臓は、心臓の病気です。これは、肺（または心臓と肺をつなぐ動脈）の機能不全によって発生し、右心室の解剖学的構造の変化を引き起こします。後者の筋肉壁は、実際には、肺への脱酸素血液のポンプ作用を危うくして、（したがって心室腔が拡大する）および／または厚くなる（右心室肥大）。

肺の心臓の原因は肺高血圧症、または肺動脈の高圧です。

肺の心臓の典型的な症状と徴候は、呼吸困難、胸痛、チアノーゼ、下肢浮腫です。

診断は肺の心臓の原因にも焦点を合わせなければなりません、なぜならそれらの同定はより良い治療計画を可能にするからです。

心臓の解剖学への簡単な言及

病気を説明する前に、心臓のいくつかの基本的な特徴を遡ることは有用です。

画像の助けを借りて、読者は次のことを思い出されます：

心臓は左右に2分割されています。右心は右心房とその下の右心室から構成されます。左心房は、左心房とその下の左心室から構成されています。各心房は、弁によって下にある心室に接続されている。
右心房は、空洞を通して非酸素化血液を受け取る。
右心室は肺動脈に血液を送り込み 、 肺動脈につながります。肺では、血液は酸素で帯電しています。
左心房は肺から戻ってきた酸素化された血液を肺静脈を通して受け取ります。
左心室は大動脈を通して酸素化された血液を人体の臓器や組織に送り出します。
各心室は弁によってその遠心性血管と連絡する。したがって、全部で4つの心臓弁があります。

肺の心臓は何ですか？

肺の心臓は非常に深刻な心臓病であり、これは肺や肺動脈の機能不全によって起こり、右心室腔の肥大や右心室を構成する心筋の肥厚（ 右心室肥大 ）を特徴とします。。

言い換えれば、肺の心臓は、血液を肺の中でそれ自体を酸素化するように導く肺または動脈の持続的な問題による、右心室の解剖学的変化として定義することができる。

心筋と右室肥大の意味

心筋は心筋です。したがって、肺の心臓を特徴付ける右心室肥大は筋肥大の一種です。

筋肥大は一般に「筋肉を構成する要素（すなわち、繊維、筋原線維、結合組織、筋節、収縮性タンパク質など）の体積の増加によって引き起こされる筋肉の体積の増加」として定義される。

肺動脈の主な結果は何ですか

肺高血圧症に反応した心臓の形態学的変化 mbbsdost.com Webサイトから。

肺の心臓に続いて、肺のレベルでの血液の酸素化は不十分であるので、体の全ての組織は低酸素状態 （すなわち酸素欠乏）を経験する。

急性肺動脈および慢性肺動脈

医師は、2つの形態の肺性心臓を区別します： 急性肺性心臓と慢性肺性心臓 。

急性型は通常心室腔の拡大を特徴とし、一方慢性型は主に心筋層の肥厚を特徴とする。

しかしながら、時には、肺の心臓が最初に右心室の拡大によって、そして次にその肥厚によって特徴付けられることが起こり得る。

肺動脈について話すのは間違っていますか？

構造的変化は同じであるが、心臓の左部の問題（例えば肥大型心筋症の場合または大動脈弁の欠損）の結果として生じる右心室肥大は、肺性心臓と見なされるべきではない。

原因

肺の心臓の原因は肺高血圧症です 。これは、肺動脈と心臓の右腔の内側の血圧の上昇です。

肺高血圧症および肺動脈

一般に、肺高血圧症は、肺動脈の壁が変化し、それによってそれらが収縮し完全に閉塞されるようになるときに確立される。これには2つの結果があります。一方では、血液が心臓から肺へ行く際の抵抗が増加し、他方では、右心室のポンプ作用が妨げられるということです。

図：健常人の肺動脈と肺高血圧症の人の肺動脈との比較セクション。 www.cdc.govから

言い換えれば、肺高血圧症の起源では、血液を心臓から肺に導く動脈の血管収縮がほとんど常にあります。そのような血管収縮は、肺への直接的な血流を減少させ、そして右心室が正常に機能するのを妨げる。

肺高血圧症の発症につながる可能性がある条件は多数あり、主に以下から構成されています。

急性肺性心臓に悪影響を及ぼす可能性がある肺高血圧症の原因

慢性の肺の心臓を与えることができる肺高血圧症の原因

肺塞栓症、より一般的には慢性静脈血栓塞栓症
呼吸窮迫症候群

慢性閉塞性肺疾患（COPD）
肺間質性疾患
睡眠時無呼吸症候群
嚢胞性線維症
サルコイドーシス
慢性溶血性貧血（注：この種の疾患の亜種の中には、鎌状赤血球貧血もあります）
多血症
肺気腫
肺線維症
特発性肺高血圧症（注意：医学的には、特定の理由がなくても疾患または状態が特発性と呼ばれる）
肺静脈閉塞性疾患
心臓の先天性奇形
結合組織病（例、強皮症、全身性エリテマトーデスまたは慢性関節リウマチ）
持続性喘息
じん肺（珪肺症）
ピエールロバン症候群

肺心臓は一般に肺高血圧症に由来するので、後者の全ての原因もまた肺心臓の引き金と考えられるべきである。

疫学

現在、肺の心臓の正確な年間発生率を示す統計データはありません。しかし、医師や研究者によると、急性型は主に肺塞栓症と関連しているのに対し、慢性型は慢性閉塞性肺疾患と特に関連しているとのことです。

おもしろい数値データ

米国では、肺塞栓症による肺の心臓死は、年間20, 000から25, 000の間であろう。

まだ知られていない理由のために、肺性心疾患を持つほとんどの患者は女性です。

さらに、彼らは確かにこの状態を発症する危険性がより高いです。大喫煙者、特に汚染された都市に住んでいる人、毒性の粉や煙が発生する工業プラントの労働者など。肺用）

症状と合併症

さらに詳しく知りたい方へ：肺心症状

初めに、肺の心臓は完全に無症候性である（すなわち、明白な徴候がない）か、または常に認識されるとは限らない軽度の障害を特徴とする可能性があります。

一方、より進行した段階では、この病気は顕著で非常に明白な症状によって識別されます。

肺の心臓の主な症状と徴候は次のとおりです。

呼吸困難 （または息切れ）、ストレス下（ 労作時呼吸困難 ）および安静時（安静時呼吸困難 ）の両方
最も簡単な作業でも疲労感
めまい
失神感と失神感
胸の痛みや圧迫感
脚、腰、時には腹部にも浮腫（腹水症）
心拍数の増加（頻脈）
頸静脈の膨張（または頸静脈の膨満）
パフやその他の心臓の異常な「ノイズ」
しつこい咳

いつ医者を参照するのですか？

最小限の努力で異常な呼吸困難を経験すると、被害者は直ちに状況を徹底的に分析するために医師に連絡するように誘導されるべきです。

さらに、胸痛、足の浮腫（または体の他の部分）の浮腫およびチアノーゼの出現もまたさらなる調査に値する。

合併症

肺動脈の血管収縮は、右心に存在する血液を（以前にそれが到達したところの） 静脈系の方向に逆流させる可能性がある。

この逆流の影響を受ける可能性のあるさまざまな静脈には肝静脈が含まれます。これは通常、肝細胞（ 肝細胞 ）に酸素を供給したばかりの血液を集める血管です。

肝静脈内（および小さな隣接肝静脈内）の脱酸素化血液の永続性は、いわゆる肝鬱血 （または肝臓の鬱血 ）の確立をもたらす。

肝鬱血の結果の１つは、 鬱血肝臓として知られる状態である 。

診断

肺の心臓は、基本的に2つの理由で診断が困難です。

それは無症候性であり、気付かれないままになることがあります

若しくは

それが引き起こすことができる症状と徴候は他の心臓病と肺疾患のそれらと非常によく似ています。

このことを考慮して、彼らの存在を識別できるようにするために、医師は患者に様々な検査および診断検査を受けさせることを要求される。

通常、徹底的な身体検査の後に、彼らは続きます：

血液検査
心エコー図
CTスキャン（またはコンピュータ断層撮影）
核磁気共鳴
右心カテーテル検査
RX-チェスト
肺灌流分析
スパイロメトリー
肺生検

実行されるかなりの数の診断テストは、正確な心臓の問題を適切に確立するだけでなく、原因を理解するのにも役立ちます。引き金となる理由についての知識は、適切な治療を計画することを可能にします。

治療

肺心臓療法は肺高血圧症の原因に依存します。

肺高血圧症の治療

肺高血圧症の場合に医師が使用する最初の治療は薬理学的です。実際、肺動脈の血管収縮を引き起こす原因に応じて選択される異なる薬物の組み合わせが通常提供されている。

言い換えれば、薬剤の組み合わせは、肺高血圧症の特徴に基づいて、場合によって異なります。

薬が悪い結果を提供するか、状況が特に深刻であるならば、手術は必要になるでしょう。特に、使用できる手術は、 心房中 隔切開術 、肺塞栓摘出術 （肺塞栓症の存在下）、 静脈切開術 （赤血球増加症の存在下）および心臓、肺または両方の移植である 。

酸素療法は、一部の患者（例、COPD患者）に優れた効果をもたらします。酸素療法は酸素を投与することからなり、少なくとも部分的に低酸素状態を解消することを可能にする。

注意：詳細には、肺高血圧症のためのすべての可能な薬を知るために、読者は高血圧症を治療するために薬に相談することをお勧めします。ここでは、肺の心臓の治療のために今日利用可能な薬理学的治療は、疾患から回復することを可能にするのではなく、症状の改善および状況の悪化の回避にのみ限定されることを思い出されたい。