足首の捻挫の治療法

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足首の捻挫は足と足の間の関節に影響を与える外傷です。

それはスポーツ（バレーボール、バスケットボール、フットボール、ラグビー、陸上競技など）で最も頻繁に起こる怪我のうちの1つです、しかしまた日常生活の中でも。

足首の捻挫は主に靭帯に影響を与える病変ですが、時にはそれは筋肉や腱を惜しまない。

それは、足首の関節可動域が生理学的限界を超えると、特に無制御の受動的な方法で発生します。

通常、この傷害は単一のエピソード（いわゆる「レトルト」）の結果であり、「急性変形」と呼ばれます。しかし、慢性的な歪みの場合は珍しくありません、それはいくつかのそれほど強くない刺激の繰り返しによる関節の妥協です。

損傷は主に足の内側の回転（より頻繁）または外側の動きで起こります。

何をする

関節の損傷は、骨折よりもさらに治癒するのが非常に困難です。これは、最も重要な要素が予防であることを意味します（下記参照）。
事故が発生した場合は、足首が捻挫されているのか、それとも軽度の外傷であるのかを直ちに理解する必要があります。疑いは、次のような症状がある場合に起こります。

痛み。
モビリティの限界
腫れ。
浮腫。

足首の捻挫の重症度はさまざまです。腫れがすべての関節を含み、痛みが非常に強い場合（痕跡の血腫が見られる場合でもなおさら）、X線を撮って診断を深めることが必要です。これにより、歪みをこの傷害に対して確立された4つの重大度レベルのうちの1つに分類できるようになります。
WARNING！ 緊急治療室に到達するのが困難な場所で「仮説の歪み」が発生した場合、履物を外さないでください。痛みや腫れは元に戻すことができない場合があります。
局所薬、そして必要ならば全身薬または注射薬を使用することが可能である（下記参照）。
急性期では、コールドパックは腫れを抑えるのに非常に役立ちます（下記参照）。病変が慢性の場合、急性期の後に、いくつかは温熱療法を示唆している（浮腫がない場合の靭帯損傷に対して示される）。
予後と同様に、リハビリ療法は歪みの程度によって異なります。ただし、原則として、以下の事項を尊重することをお勧めします。

急性期：

足首を固定します。
炎症や浮腫/血腫の要因を減らします。
損傷した靭帯にかかる機械的ストレスを取り除きます。

亜急性期において：

修復中にコラーゲン線維を正しく方向付けるために関節に機械的ストレスをかけます。目的は次のとおりです。

痛みを軽減します。
特殊性を回復する
筋肉のけいれんと浮腫を解消します。
力を取り戻し始めます。

再教育中：

固有受容性を回復する
力を回復する
再発を防ぎます。

一般的には、足首を安静にして治療中にのみ活動化させることをお勧めします。機能回復は専門家によってプログラムされます。
リハビリ段階の後、運動活動の再開における再発の発症を防ぐために機能的包帯を貼ることが賢明です。
推奨される場合は、キネシオテーピングを使用してください（下記参照）。
推奨される場合は、他の方法で治癒を速めます（下記参照）。

してはいけないこと

グリースを塗るか太りすぎのままにします。
段階的かつ正確にウォームアップすることなく、潜在的に危険な「寒さ」の活動を実行します。
スポーツへのアプローチのごく初期の段階、または散発的なセッションで、筋肉と関節の関わり合いを続けてください。これは大人に特に当てはまります。
不適切または不適切な履物の使用。
ストレッチやジョイントモビリティのセッションは行わないでください。
けがをした後は、機能性包帯の使用を避けてください。
歪みや歪みを示唆する可能性がある症状や臨床的徴候を無視する。妥協した足首の負荷を主張することは起こるかもしれません：

病変の悪化。
歪みの慢性化

特に損傷が非常に痛みを伴い、血腫を特徴とする場合は、診断用X線検査を行わないでください。
医療センターが遠いか手が届きにくい場合は、事故の後に靴を取り外してください。
無視している治療法特に、リハビリをスキップすることは非常に有害です。
けがをした足首に早く、そして/または過度に過負荷になっている。

何を食べる

捻挫からよりよくまたはより早く治癒するように設計された食事療法はありません。ただし、いくつかの注意事項が役立ちます。

肥満の場合は、体重を減らすことをお勧めします。これは特に同じ関節に再発する傾向がある人々に影響します。体重を減らすには、（バランスのとれた）分布を変えずに、カロリー摂取量を約30％減らすだけで十分です。
抗炎症性分子の摂取量を増やす：

オメガ３：エイコサペンタエン酸（ＥＰＡ）、ドコサヘキサエン酸（ＤＨＡ）およびアルファリノレン酸（ＡＬＡ）である。それらは抗炎症作用を果たします。最初の2つは生物学的に非常に活発で、とりわけサルデーニャ語、サバ、カツオ、アラチア、ニシン、alletterato、マグロのベントレスカ、針フィッシュ、藻、オキアミなどに含まれています。 3つ目は活性が低いですが、EPAの前駆体です。それは主に植物起源の特定の食品の脂肪分画、または大豆、亜麻仁、キウイの種、ブドウの種などの油に含まれています。
酸化防止剤：

ビタミン：抗酸化ビタミンはカロチノイド（プロビタミンA）、ビタミンC、ビタミンEです。
カロチノイドは野菜や赤やオレンジ色の果物（アプリコット、ピーマン、メロン、ピーチ、ニンジン、カボチャ、トマトなど）に含まれています。それらは貝や牛乳にも含まれています。
ビタミンCは、酸っぱい果物といくつかの野菜（レモン、オレンジ、みかん、グレープフルーツ、キウイ、ピーマン、パセリ、チコリ、レタス、トマト、キャベツなど）の典型です。
ビタミンEは、多くの種子や関連油（小麦胚芽、トウモロコシ胚芽、ゴマなど）の脂質部分に含まれています。
ミネラル：亜鉛とセレン。最初のものは主に含まれています：肝臓、肉、牛乳およびその誘導体、いくつかの二枚貝類軟体動物（特にカキ）。 2つ目は、とりわけ、肉、水産物、卵黄、牛乳や乳製品、強化食品（じゃがいもなど）に含まれています。
ポリフェノール：単純フェノール、フラボノイド、タンニン。野菜（タマネギ、ニンニク、柑橘系の果物、チェリーなど）、果物や関連する種（ザクロ、ブドウ、ベリーなど）、ワイン、油糧種子、コーヒー、紅茶、ココア、マメ科植物、全粒穀物など

食べてはいけないもの

肥満を予防または治療するためには、すべてのジャンクフードや飲料、特にファストフードや甘いおやつの軽食を排除することをお勧めします。パスタ、パン、ピザ、ジャガイモ、誘導体、脂肪の多いチーズ、肉や脂肪の多い魚、保存されている肉や魚、お菓子などの摂取頻度と割合を減らすことも必要です。
足首のゆがみの場合にはお勧めできません食品（またはむしろ飲料）の唯一のグループはアルコールです。エチルアルコールは利尿作用があり、新陳代謝を妨げ、有効成分の有効性を低下させます。
さらに、我々は、過剰なオメガ6脂肪酸がオメガ3の摂取と正反対の効果（炎症誘発性）をもたらす可能性があることを思い出します。
オメガ3に富んだ食事で補償されないのであれば、リノレイン酸、γ-リノレン酸、ジオ-γ-リノレン酸、およびアラキドン酸に富む食品の導入を避けることをお勧めします。、ほとんどのドライフルーツ、ある種の豆類など

自然な治療法と治療法

足首の捻挫のための自然療法は主に鎮痛とリハビリです。

最もよく使われる鎮痛剤システム（薬物療法とは異なります）は体温の物理的メカニズムを利用します。

凍結療法：急性期（最大48時間）の治療に広く使用されています。それは約2分間1日3〜4回使用されます。それは関節の腫れを減らすための狭窄血管として機能します。氷は水に浸して特別な袋に入れるべきです。適用は直接です、しかし、皮膚は風邪を避けるために毛織物で保護されなければなりません。
ホットパック：それらは正反対です。特に足首がまだ腫れている場合や血腫がある場合は、急性期には使用しないでください。それどころか、それらは靭帯の慢性的な痛みや腱の損傷に対して有用です。

足首の捻挫のための伝統的なリハビリ療法は 3つのフェーズに分けられる作業プログラムを含みます：
1. 自己受容的な再教育：空間内の身体の位置を知ることを可能にする感受性を刺激し再教育することを目的とした演習：
  - それらは最初にアンロードされなければなりません。
  - その後、直立位置で荷重配分を許可します。
  - その後、バイポーラ運動が不安定な表面（円形の平面、タブレットなど）に採用されます。
  - それは、関節を隔離することによって、またはそれを単脚および二国間の方法で勧誘することによって続けられる。
  - 最後に、「固有受容の旅」に従って、不均一な地形を歩いている間にペースを適応させ、受容体を刺激します。
2. 筋肉の強化：筋肉の良好な向性は再発性病変のリスクを軽減し、活動を再開することができます：
  - 最初は、少ない繰り返しで多くのシリーズを練習することが賢明です。
  - すでに苦しんでいるコンパートメントを損傷する可能性がある過負荷を避けてください。
  - 弾性またはスポンジボールを使用してください。
  - 後で全負荷の運動を行うことが可能です。これらは2つのタイプがあります：
    - 下肢後筋筋系の発達
    - 太ももの筋肉を強化します。
3. ジェスチャーの回復：ステップの回復および特定の運動運動。
水中でのリハビリの可能性もあります。これには、アルキメデスの原理と粘性反応を利用して、体を水に浸した状態で運動することが含まれます。それはまた3段階に分けられます：
1. 自己受容的な再教育：最もよく使われる運動は、足の下に浮かぶタブレットを置いたまま歩くことです。
2. 筋肉の強化：フロートの支持による脚の屈曲伸展、ひれを伴うクロール遊泳、立っているときの脚の抵抗、内転、外転および屈曲伸展の動きを増加させる道具による歩行。
3. ジェスチャーの回復：前方、後方、横方向、ランニング、ジャンプ、ジャンプなど、特定の活動に似た状況。
特定の矯正具を取り付けることで改善された履物を使用する人もいます。これらは足と足首の生体力学を修正するように設計されています。あるものは実行済みで、他のものは特注です。

薬理学的ケア

非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）：

局所用：それらは主に軟膏剤またはイブプロフェンリジン塩10％またはケトプロフェン2.5％を含有するゲル剤である（例えばDolorfast（登録商標）、Lasonil（登録商標）、Fastum gel（登録商標）など）。それらは胃および肝臓を飽きさせずに局所的に作用するという利点を有する。
経口使用の場合：例えば、イブプロフェン（Brufen（登録商標）、Moment（登録商標）、Spidifen（登録商標）など）。それらは軟膏剤およびゲル剤よりも一般的であるがより強力である。それらは胃保護剤の使用を必要とするかもしれません。肝臓や腎臓の障害に苦しむ人々は、常にそれらを服用できるとは限りません。

コーチゾン：

注射可能：これらは本当に必要な場合にのみ使用される浸透です。それらは非常に強い抗炎症作用を有するが、長期間の治療においてそれらは罹患組織を危険にさらす傾向がある。

予防

正しい体重の確保：軽度の過体重は大きな危険因子ではありませんが、肥満はひずみの発生に直接関係しています。
暖房：関節を加熱して「伸ばす」機能だけでなく、それはまた、神経系が地面の状態や運動のしぐさに適応するのに役立ちます。
新しい活動の初期段階では、徐々に強度を上げてください。初心者や「日曜のスポーツマン」では歪みが非常に頻繁に見られます。古典的な「友達とのサッカーゲーム」はしばしば怪我で終わります。これは、過度の筋肉と関節の努力と、運動管理における中枢神経系の効率の悪さによるものです。
履物：不適切な靴は足首の捻挫の主な原因となる可能性があります。最も古典的な例は、女性のかかとの高い靴だけでなく、サッカー選手、ラグビー選手などのスタッド付きの靴です（地形の種類との組み合わせが非常に危険であることが判明しました）。さらに、初心者のハイカーが足首に巻き付かないフラットシューズの使用に関連した怪我をすることは珍しくありません。
ストレッチと関節の可動性：それらは物議をかもしています。活動から遠く離れて実行された場合、それらは弾力性と動きの能力の増加において主に重要です。それにもかかわらず、最近の研究は関節損傷の減少との相関関係を見いだしていない。
既存の損傷の場合には、機能的包帯の使用は、新しく修復された足首の安定性を増すのに非常に有用であることが証明された。

医療トリートメント

関節鏡手術：これは極端な治療法であり、最も重篤な場合にのみ使用されます。痛みが他の治療法で止まらない場合や足首が予期しない怪我を隠す可能性がある場合に非常に役立ちます。それは状況を視覚化するために関節に小さなカメラを挿入することから成ります。必要に応じて、他の小さな切開を適用して、損傷した部分の修理または取り外しに必要な工具を挿入します。
テカール療法：足首の捻挫やその他の筋肉関節の損傷を治療するために電気コンデンサの原理を使用する治癒システムです。テクセラピーのメカニズムは、傷害を受けた細胞をより早く再生させるために、傷害を受けた細胞の電荷を回復させることに基づいています。とても効果的です。それは低体温（寒い）または温熱（暑い）で使用することができます。
経皮電気的神経刺激：TENSは主に疼痛に対して作用する鎮痛電気療法です。導電板を通して皮膚に電気インパルスを送ります。これらは疼痛の神経信号を遮断し、そしてエンドルフィンの産生を刺激する。
磁気療法：身体への磁場の影響を利用します。それは足首に直接2つのソレノイドを使用して適用されます。それは磁性、常磁性および反磁性分子に力を及ぼす。治療が十分に長ければ、高周波数と低周波数が恩恵をもたらします。静的なものの有効性は科学的に証明されていません。細胞、炎症、炎症などへの影響それらは非常にたくさんあります。それは回復時間を最大50％短縮することができますが、効果はダメージによって異なります。
超音波：高周波音波を使用します。それは、抗炎症性の刺激性浮腫再吸収として、そして治癒の間に形成される癒着を溶解するのに非常に有用です。それは熱を発生しそして細胞膜の透過性を高める。
レーザー療法：患部に直接電磁波を照射する治療法です。レーザー電子ビームは細胞膜とミトコンドリアに作用し、代謝活性を高め、痛みと炎症を減らし、血管拡張を起こし、リンパドレナージを高めます。
電気刺激：足首を向ける筋肉を強化するために使用されます。何よりも再発を防ぐために怪我をした後に使用されます。関与する筋肉は主に外側腓骨筋です。
疼痛に対するごく最近の治療法はキネシオテーピングである：このシステムは時々小さな薬理学的濃度を含む粘着性および弾性包帯の牽引力を利用する。足首には扇形に配置され、それらの間を交差する長さ約25cmの2本のストリップが適用されます。それらは、排水性の、わずかに痛みを和らげる抗炎症作用および保護者機能を有するべきである。