ティーチェ症候群

一般性

ティーチェ症候群は、肋軟骨（すなわち肋骨）および胸骨（すなわち胸骨）の炎症性疾患であり、罹患部位に痛み、腫脹およびしびれ感を引き起こす。

この点に関して行われた様々な研究にもかかわらず、この疾患の原因は依然として未知のままである。

正確な診断のためには、身体検査が不可欠であり、その間に医師は患者が訴えている症状を一つずつ分析する。

Tietze症候群は肋軟骨炎に似ていますが、同じ病気ではありません（ただし、ある意味で2つの病気はよく似ています）。

治療は休息と抗炎症薬（NSAIDとコルチコステロイド）から成ります。

予後は、十分な注意を払って、通常はポジティブです。

軟骨が何であるかの簡単な注意

軟骨組織 （または軟骨）は、支持機能を有する結合組織であり、非常に柔軟で抵抗力がある。

軟骨は特定の細胞、軟骨細胞から構成されており、血管を欠いており、体内で果たす機能に応じて、わずかに異なる特性を持つことがあります。これに関して、例えば、耳介の軟骨および膝の半月板の軟骨を考慮されたい：同じ組織の範疇に属するが、それらの各々の粘稠度および特性は著しく異なる。

人体に存在する3種類の軟骨	どこで見つけましたか？いくつかの例
ヒアリン軟骨	肋骨、鼻、気管および喉頭
弾性軟骨	心耳、耳管および喉頭蓋
繊維状軟骨	椎間板、半月板および恥骨交感神経

ティーチェ症候群とは何ですか？

ティーチェ症候群は、肋骨レベル（肋軟骨軟骨 ）および肋骨を胸骨に接合する関節（ 胸骨 - 胸骨軟骨 ）と胸骨と鎖骨（胸骨鎖骨軟骨）との間に存在する軟骨の炎症性障害である。

Tietze症候群の典型的な症状は、罹患軟骨組織の痛み、腫れ、そして痛みです。

より多くのストレスが他にありますか？

上記の領域に配置されているすべての軟骨が同様にティーチェ症候群の対象となるわけではありません。実際、 2番目と3番目の肋骨の間には他の部位よりも炎症を起こしやすい部分があります。

TIETZE症候群とCOSTOCONDRITEは同じものですか？

時々、Tietze症候群は誤って肋骨と胸骨の軟骨の別の炎症、肋軟骨炎と間違えられます。しかしながら、後者は、最初のものとは異なり、局在性がより低く（すなわち、炎症状態がより広範囲にわたり）、腫れがなく、そしてしばしば発症の正確な原因（例えば、病原性感染または身体的外傷）を有する。）。

疫学

ティーチェ症候群は男性と女性の両方に同程度に影響を及ぼします。それはあらゆる年齢で起こることができますが、それは40歳未満の個人の間でより頻繁に発見されています。

現時点では、Tietze症候群の発生率に関する正確なデータは入手できていません。

歴史

Tietze症候群は、1921年に初めてその特徴を説明したAlexander Tietze （1864-1927）と名付けられたドイツの外科医にその名前が由来します。

原因

炎症は、感染、刺激または外傷に対する体の自然な反応です。

Tietze症候群の場合、これまでに行われたすべての研究にもかかわらず、炎症状態の正確な原因はわかっていません。さまざまな調査は考慮に入れました：

副鼻腔炎や喉頭炎などの上気道感染症
胸部に強いストレスを与える、強く繰り返される咳やレッチング
胸部への身体的外傷
激しい運動による過度の胸部緊張
数年後にも現れる胸部放射線療法の晩期障害（たとえば腫瘍によるもの）

すでに述べたように、我々はいまだに仮説の分野にいます、なぜならこれまでのところ研究者はこれらの要因とティーチェ症候群との間の直接的な関連を決して示していないからです。

COSTOCONDRITEとの比較

肋軟骨炎は、時には、未知の理由でも発生しますが、明らかに病因が明らかになっています。実際、多くの場合、細菌感染症（梅毒、サルモネラ菌、カンジダ、放線菌または黄色ブドウ球菌感染症）、胸部への強い外傷、過剰な身体的努力、または最後には障害との関連で発生します。関節リウマチ、変形性関節症、強直性脊椎炎、脊柱側弯症または腫瘍などのはるかに深刻な。

症状と合併症

ティーチェ症候群の最も特徴的な症状と徴候は、疑いもなく3つあります。それは、急性または緩やかな痛み、 しびれ感、そして明白な腫れです。これらの３つの徴候の全ては、軟骨が炎症を起こした時点で感じられるおよび／または局在化する。

痛み

一般的な特徴 疼痛は急性かつ突然の発症、または漸進的な過程の結果であり得る。それは局所的であり決して広まっていない：これは炎症を起こした領域が限られておりそして容易に識別可能であることを意味する。それは深呼吸で悪化し、特定の強度の身体活動が起こるか、または特定の激しさで咳をするたびに、一時的な悪化を被ります。

進化発症から数週間後、痛みを伴う感覚が行き来し始めます。あるいは、ある時期には患者は元気になりますが、他の時期には彼は特に苦しんでいます。

強さおよびパルプ可能なインフレーション

しびれや腫れは痛みを伴う部分と一致しているため、病気を認識しやすくなります。

しかし、しびれ感は一時的にそして特定の理由なしに解決することができますが、腫れは、ほとんどの場合、持続的で長期的なものです。

COSTOCONDRITEとの比較

Tietze症候群とは異なり、肋軟骨炎は腫れを特徴とせず、広範なしびれと痛みを引き起こします。実際、患者がこれら2つの感覚を肋骨レベルだけでなく肩や腕に訴えるのは簡単です。

合併症

ティーチェ症候群は特に深刻な疾患ではありませんが、特に正しく治療しないと慢性疾患になる可能性があります。つまり、炎症は正確な説明なしに時々再発する傾向があるということです。慢性は実際には合併症ではありませんが、それでもなお厄介であり、患者の生活の質に悪影響を及ぼす。

診断

Tietze症候群を診断するには、徹底的な理学的検査が不可欠であり、患者の病歴も評価されます。

この疾患が同様の症状を持つ他の疾患と混同される可能性があるという事実のために疑問が残る場合は、心電図、胸部X線、または核磁気共鳴などのより具体的な管理に患者をさらすことをお勧めします。この診断アプローチは鑑別診断として知られています。

審査目的

Tietze症候群の客観的検査は、根本的な価値があるため、提供された情報は最終的な診断には十分なものです。

医師は炎症を起こした部分の外観を分析します。または、患者から報告されたように、痛みを伴います。腫脹は、もしあれば、問題の疾患と肋軟骨炎を区別する特徴的な徴候です。したがって、それを見逃してはいけません。

身体検査では、 病歴の正確な分析を伴うことが賢明です。その間、症候群がいつ起きたか、そして患者が症状を引き起こした出来事を覚えているかどうかに関する情報が提供されます。

原因の章で説明したように、ティーチェ症候群は特別な理由もなく発生します。

鑑別診断

鑑別診断は、疑わしいものと同様の症状および徴候を引き起こす可能性があるすべてのそれらの病状の排除にある。

肋軟骨炎に加えて、Tietze症候群は骨折、腫瘍、そして場合によっては心筋梗塞さえも思い出すことがあります（特に症状の発現が突然で明白な理由もなく）。

医者はこれがこれらの病気の1つではないことを確かめたいと思う場合彼は患者を参照することができます：

心電図（ECG） 。それは心臓の電気的活動を測定することを可能にします。それが心臓発作であるかもしれないというわずかな疑いさえあるとき、それは予想されます。これは非侵襲的で迅速な実行テストです。
核磁気共鳴（RMN） 医師はこの検査を使って内臓の健康状態を調べます。 MRIは電離放射線を使用しないので、侵襲的検査ではありません。
胸部レントゲン 。急性疼痛が他の疾患、例えば腫瘍または肋骨の骨折などによるものではないことを確認するのに役立ちます。

いつ医者を参照するのですか？

まず、Tietze症候群と診断され、最初に治療を開始できます。

したがって、胸の高さで発生する原因不明の痛みの最初の兆候で、それは医療相談を要求することをお勧めします。

治療

Tietze症候群は自然にそして特別な治療をしなくても解決することができますが、より早くそしてより効果的な治癒のためには、それはお勧めです：

特に病気の急性期には、休息期間を守ってください。
痛みや腫れを抑えるために抗炎症薬を飲む

治療の失敗の結果

適切なケアがなければ、Tietze症候群の患者も治癒するのに12週間かかります。

この間、痛みとしびれ感が著しく減少しますが、腫れはありません。

さらに、何の警告もなく、病気が慢性化し、時々再発する危険性があります。

REST

身体の運動やある程度の強度の仕事はティーチェ症候群の症状（特に痛み）を悪化させるので、炎症を起こした胸部にストレスがかからないように、短期間の休息をとるのが良いでしょう。

休息の間、彼らは、もちろん、ウォーキングなどのより軽い活動を許可されます。

避けるべきスポーツと活動

テニスなどのスポーツ
ランニング
コンタクトスポーツ（フットボール、ラグビーなど）
水泳
重い家事
重いものを持ち上げる

ファン（非ステロイド系抗炎症薬）

NSAID 、または非ステロイド系抗炎症薬は、Tietze症候群と診断されたときに医師によって最も一般的に処方されます。

名前が示すように、それらの目的は、それがまだ中等度であり、特定の障害を引き起こさないときに、全身性炎症状態を軽減することです。

このような状況で最も広く使用されているNSAIDは、 イブプロフェン 、 ナプロキセン 、およびアスピリンです。

患者がどのように治療に反応したかを観察した後を除いて、治療期間は定量化できません。逆に、利点が少ない場合は、治療を継続する必要があります。それでも強力な薬理学的製剤に置き換えることはできません。

NSAIDの使用による副作用は、肝臓とその機能に影響を与えます。これに関して、肝障害の予防として従うべき医学的助言は、定期的な血液検査を受けることです。

NSAIDを回避するのが最善の場合はいつですか。

患者が喘息、高血圧または腎臓および心臓の問題を患っている場合。胃炎または消化性潰瘍の存在下では、胃保護薬との関連付けが必要な場合があります。さらに、子供や幼児にアスピリンを与えてはいけないことを覚えておくのは良いことです。

副腎皮質ステロイド

コルチコステロイドは最も強力で最もパフォーマンスの良い抗炎症薬です。

コルチコステロイドの主な副作用：

動脈性高血圧と水分貯留
高血糖、インスリン抵抗性、糖尿病
骨粗鬆症
体脂肪量の増加による体重の増加
腫れと顔の緊張
感染症に対する感受性
傷害への感受性（腱と靭帯の抵抗の減少）
精神病
朝の不眠症

しかしながら、長時間の使用は不快な、そして場合によっては高血圧や真性糖尿病のような深刻な副作用を引き起こす可能性があります。これは、なぜそれらを服用する前にＮＳＡＩＤが投与されるのか、そしてそれらが服用されるとそれらが最小有効治療用量に保たれるのはなぜかを説明する。

Tietze症候群の患者では、コルチコステロイドが効果を発揮するためには、 局所注射で投与する必要があります。しかしながら、これは経時的に肋軟骨を損傷する可能性がある。それ故、この欠点を克服するために、 長時間作用性とも呼ばれる長時間作用性コルチコステロイドが開発されており、それは全治療期間中に数回だけ注射される。