一般性
アデノイドは、鼻咽頭の後壁（鼻の後ろ）にあるリンパ組織の小塊です。
口蓋扁桃と一緒に、アデノイドは、特に小児期に重要な免疫防御機能を果たすために競合する。
小児では、アデノイドの肥大 （アデノイド肥大 ）および炎症（アデノイド炎）は頻繁に起こる病理学的状態であり、それは呼吸の問題および決して無視してはならない他の合併症を引き起こす可能性がある。
アデノイドが呼吸制限または再発性感染症を引き起こし、治療に抵抗性である場合、適応症はそれらの除去に与えられます（ 腺摘出術 ）。
彼らは何ですか？
アデノイドは、軟口蓋の平面より上の、鼻咽頭の後壁（鼻腔を喉につなぐ構造）に位置するクラスター形状の構造である。
咽頭扁桃としても知られるこれらの形成物は、上気道の感染に対する第一の障壁を構成し、鼻および口を貫通する外側からの微生物に対する予防接種を支持する 。 しかし、時には、この機能が失敗し、アデノイドが慢性的に炎症を起こしたり肥大したりすることがあります。
細菌によるこれらの構造のコロニー形成は、特に子供において、時折または再発性の感染症を引き起こす可能性があり、鼻からの呼吸をより困難にする可能性がある。 さらにこの場合、アデノイドは、目、関節、筋肉、腎臓および心臓などの他の臓器に影響を与える疾患の原因となり得る感染性の焦点を表しています。
彼らは何のためにあるの？
アデノイドは、出生時から存在するリンパ管形成であり、それは漸進的に発症し、約3〜5歳で最大サイズに達する。 通常、子供では、口蓋垂のすぐ上と後ろの鼻咽頭の上部と後部に柔らかいマウンドが形成されます。
7歳前後では、アデノイドは退縮過程を経て、生理学的萎縮のためにサイズが小さくなり、思春期にはほとんど見えなくなります。 成人期には、腺様組織は実質的に不活性になります。
これらの形成は感染を防ぐために幼児期の間に有用ですが、体はバクテリアとウイルスと戦うためにより効果的な手段を持っています。 このため、アデノイドが過度に成長して重大な呼吸困難を引き起こす場合は、外科的に除去することをお勧めします。
原因
小児では、腺様組織機能不全は2つの主な結果を引き起こします。
- 呼吸器系閉塞 ：アデノイドは、感染過程、アレルギー反応または他のさまざまな現象に反応してそのサイズを大きくすることがあります。 それらの病理学的拡大は、鼻および咽喉の後部を閉塞するなどのために、それらが発生する腔に著しい障害を引き起こす。 したがって、小児の腺様肥大は鼻呼吸をより困難にし、耳からの粘液の正しい流出を妨げる可能性があります。
- 炎症 ：容積の増加により、アデノイドはより感染しやすくなり、そしてそれらの特定の解剖学的および組織学的構造のために、それらは感染性物質の優れた沈着物となる。 腺様炎症（腺様炎）は、特に夜間に、副鼻腔炎および深刻な呼吸器系の問題を含む他の健康上の問題を引き起こす可能性があります。
adenoiditis
腺様炎は、アデノイドの炎症です。 このプロセスは通常、細菌感染またはウイルス感染によって引き起こされます。 腺様炎は主に子供に起こり、時には急性扁桃炎または中耳炎に関連して起こります。
肥大性アデノイド
腺様肥大は、特に2〜6歳の小児によく見られます。 この現象は必ずしも病的ではありません。 一般的に、アデノイドは感染過程（ウイルスまたはバクテリア）に反応してその大きさを増加させます、そして、ほとんどの子供たちにとって、これはわずかな不快感を引き起こすだけで、特別な治療を必要としません。
アデノイドの拡大は、体質的要因（リンパ素質）および環境要因（寒冷気候、アレルゲンへの曝露など）にも依存する可能性があります。
症状と合併症
子供の腺様疾患は、以下を含む非常に多様な症状を引き起こします。
- のどの痛み。
- 耳痛（耳痛）。
- 鼻が閉じた。
- 豊富な鼻分泌物。
- 咳;
- 鼻出血（鼻血）。
- 呼吸困難（呼吸困難）。
- 難聴（難聴）
- 嚥下障害（食べ物を飲み込むのが難しい）。
- 口臭;
- 貧血（匂いを知覚できない）
- リノラリア（鼻の声）。
- 閉塞性睡眠時無呼吸およびいびき（重度の場合）。
- 睡眠障害、朝の頭痛、昼間の疲れ。
- 眼窩の口蓋裂（呼吸の問題が長期間持続すると、口蓋の変形が起こることがあり、これは歯の不正咬合の原因であることに加えて、狭く見えて上方にくぼんで見えることがある）。
腺様肥大
子供は常に口を開いた状態（口呼吸）で上唇を上げた状態で「眠っている」と表現される傾向があるため、アデノイドの拡大に伴う気道の閉塞は通常「 アデノイド相 」を伴う。
鼻咽頭が完全に塞がれると、 吸い込まれた空気が鼻によって濾過されなくなり、直接気道に入るため、 中耳炎 、 のどの痛み 、 気管支炎が現れることがあります。
子供の声でさえも、咽頭の共鳴を減少させるので、鼻の音色（鼻音）の強調があるので修正されます。 拡大したアデノイドはまた、口臭および嚥下困難を引き起こす可能性があります。
さらに、正常な空気の流れを妨げることで、肥大型アデノイドは睡眠をより困難にすることがあります。夜になると、子供は大声で呼吸するか、閉塞性睡眠時無呼吸のエピソードを発症します。 （睡眠中の尿の）および夜間の夜間の嘔吐（恐怖のように子供が突然目を覚ます、悪夢の握りの中のエピソード）。
呼吸を妨げることに加えて、子供の中の拡大されたアデノイドは耳と鼓膜腔をつなぐ耳管を圧縮し、換気と中耳分泌物の排除を防ぎます。
この現象は聴覚障害の素因となることがあります。子供が音をはっきり聞こえない場合、彼は学習、知的発達および社会的相互作用への影響を報告することができます。
adenoiditis
腺様炎は主に小児期に起こり、時には隣接する臓器への炎症過程の延長による急性扁桃炎または中耳炎に関連して起こる。
腺炎は通常以下の症状を伴う：
- フィーバー;
- 鼻呼吸器閉塞。
- 睡眠時無呼吸といびき。
- 漿液性分泌物（ウイルス型）または粘液膿性（細菌型）の鼻漏。
ウイルス感染による症状は48時間後に自然に解消する傾向があります。 細菌のアデノイドは、代わりに1週間まで持続することができます。
重症または再発性の感染症は、鼻やのどの奥を塞ぐことがある腺様肥大を引き起こす可能性があります。 それを怠ると、腺様炎は一連の合併症を引き起こす可能性があります。
- 慢性または再発性鼻咽頭炎。
- 中耳の炎症（中耳炎）。
- 副鼻腔炎および呼吸器感染症（気管支炎または肺炎）。
中耳に持続性の痰があると、聴力が低下することもあります。 子供たちでは、伝導性難聴は学習や社会的相互作用に影響を与える可能性があります。
診断
扁桃腺疾患を示唆する症状の存在下では、 耳鼻咽喉科検査が不可欠であり、また異なるまたは付随する病状の存在を排除するためにも不可欠である。
炎症または腺様肥大の診断を確認するために、子供は鼻腔鏡検査 （または鼻腔鏡検査 ）を受け、それによって鼻腔および鼻咽頭の正確な探査を実施することが可能である。 アデノイドの問題がある小児では、 ティンパノメトリーによる聴覚機能もまた評価されるべきです。
時折、X線または他のイメージング方法がアデノイドのサイズをチェックするために示されるかもしれません。
前鼻鏡検査
前鼻腔鏡検査は、不快感を最小限に抑え、麻酔を必要としない検査であるため、特に若年または非協力的な子供に適応されます。 この調査は鼻孔を広げるのに役立つ鏡面反射鏡の使用を含み、一方光線は鼻腔を照らして観察を可能にします。 残念ながら、評価は鼻の前部だけに限られています。
後方鼻鏡検査
年長児では 、後部鼻腔鏡検査は、口腔内に平らな円形鏡を導入することによって、閉塞の程度および耳管の関与の評価を可能にする。 この器具は、鼻咽頭腔の観察を可能にするために口蓋垂の後ろを通過します。
光ファイバーを使った内視鏡で診断を確定し、炎症を起こしたアデノイドを直接強調することができます。
治療
防御機能が機能しなくなると、炎症を起こしたまたは肥大したアデノイドは呼吸に対する重大な障害となり、外科的除去を必要とするまで身体に有害となる可能性があります。 しかしながら、外科的治療は解決策の最後のものと考えられるべきである（すなわち、医学的治療にもかかわらず、疾患が慢性化しそして症状が悪化するとき）。
薬物療法
初期段階では、腺様肥大の治療は薬理学的です。 急性腺炎の細菌型には、通常、アモキシシリン - クラブラン酸またはセファロスポリンなどの抗生物質が含まれます。 一方、ウイルス感染の場合は、鎮痛薬と解熱薬の投与で十分な場合が多いです。
引き金となる原因や症状に応じて、医師は経口鎮静薬、粘液溶解薬、コルチゾンを経口またはエアロゾルで処方することもできます。
外科的治療
症状が重症または持続性の場合は、 腺摘出術を使用してアデノイドを外科的に取り除くことができます。
多くの場合、このオプションは次の場合に推奨されます。
- 腺様炎または腺様肥大は薬物療法に反応しません。
- 子供は閉塞性睡眠時無呼吸（OSAS）を発症します。
- 感染のエピソードが頻繁に発生します（1年に4回以上の中耳炎のエピソードが発生します）。
以下の場合にも腺摘出術が適切です。
- 3〜4歳以上の子供には明らかな難聴（聴覚低下）があります（言語発達を妨げる可能性がある状態）。
- 鼻からの呼吸は困難です
- 歯の不正咬合や多数の発熱症状などの合併症の可能性があります。
腺摘出術の実施方法
腺摘出術は全身麻酔薬（あまり一般的ではない局所用）の投与を含み、約30分で行われます。 ほとんどの場合、子供は手術と同じ日に家に帰ることができます。
腺摘出術では、口腔内に導入され、軟口蓋の後ろにアデノイドを「引っ掛け」、それらを鼻咽頭への挿入から（掻爬）または切除を介して分離する器具の使用を伴う。 手術創を密封するために、外科医は、いくらかの吸収性縫合糸を焼灼または適用することができる。
子供が扁桃炎の激しいまたは頻繁な攻撃を受けている場合は、扁桃腺とアデノイドの同時除去（ 腺摘出術 ）が必要となる場合があります。
腺摘出術からの完全な回復には通常1〜2週間かかります。 術後経過は、喉や耳痛の痛み、嚥下困難、鼻づまり、口臭、口蓋垂浮腫、摂食困難、発熱、嘔吐など、いくつかの小さな健康問題を伴うことがあります。 これらの症状はほとんど一時的なものであり、それ以上の治療を必要とすることはめったにありません。
腺摘出術は合併症を引き起こすことはめったにない低リスクの手順です。 しかし、すべての外科的処置と同様に、感染症、出血、または麻酔に対するアレルギー反応など、いくつかの合併症が起こる可能性があるという小さなリスクがあります。
手術後、再発性アデノイド障害に罹患しているほとんどの子供たち：
- 著しい健康増進を見つけます。
- 鼻からよく呼吸してください。
- 喉や耳の感染症が少ないです。
何かアドバイス
小児におけるアデノイドの拡大の場合、急性炎症の発症を回避するためのいくつかのトリックを実践することが可能である。
- 鼻を生理食塩水などの生理食塩水で洗浄して、特にそれをきれいに保ち、細菌の発生を防ぐために、それを吹くことができない子供に一日に数回点滴する。
- 子供の鼻をよく吹いて、分泌物をより流動的に保つために彼にたくさん飲ませてください。
- 食塩水と一緒に夜間の環境加湿器とエアロゾルを使用する。
- 子供が小さな一口で食べることができる液体またはクリーミーな食事を用意してください。
- 夜間の呼吸を促進するために、頭を少し上げた状態で子供を眠らせます。
