Angular Cheilitis by G.Bertelli

一般性

角膜炎（またはboccarola）は口の隅に影響を与える炎症性疾患です。

最も一般的には、この亀裂の原因は感染性です。しかしながら、角性口唇炎の発症は、局所的外傷、慢性的な刺激、アレルギー、栄養欠乏（例えば、亜鉛、鉄またはビタミンB 12欠乏）、栄養失調および一般的な能力障害を含む、他の多数の要因によって引き起こされる可能性があります。（糖尿病、薬の服用など）。

boccarolaは、唇の交連および隣接する皮膚の裂け目に似た小さな切れ目のように見え、皮で覆われています。その領域は赤く見え、そして特に口の開きの動きで非常に痛いです。

角性口唇炎の治療は、まず第一に、誘発原因の認識と除去に基づいています。

何

角膜炎とは何ですか？

角膜炎は、唇側交連のレベル、すなわち口の2つの角で起こる皮膚炎です。この小さな切り傷は、さまざまな起源の急性または慢性の炎症の結果です。角膜炎は1つの交連だけまたは両方に影響を及ぼします。

角性口唇炎：同義語と用語

それは唇の一般的な炎症を指すように「 cheilite 」という用語は非常に非特異的です。
角膜炎は角膜炎とも呼ばれます（定義により、口唇炎は唇側のひだに影響を与える口内炎の一種です）。
一般的な用語では、角膜炎はボッカローラとも呼ばれます。

原因と危険因子

角膜炎は口の隅に影響を与える皮膚障害であり、 厄介で痛みを伴う亀裂の形成を伴います。ほとんどの場合、この病変はカンジダ症のような唇側交連の炎症を引き起こす感染症に起因します。最も一般的な原因となる要因には、ビタミンB2や鉄分の欠乏などの栄養欠乏 、自動ジェスチャーによる苛立ち （唇をなめる、噛むなど）、外的要因（太陽、風邪など）への暴露も含まれます。。

この疾患は、とりわけ免疫防御を害している人々に現れる傾向があるため、あまり効果的ではありません。

注：症状または病理？

医学的には、この形態の口唇炎は進行中の病理学的過程の指標であり、それ自体が疾患ではないと考えられることを指摘しておくべきである。この意味で、ボッカロラは症状として理解される方が簡単です。

素因または悪化要因

角性口唇炎に最もよく関連する条件は次のとおりです。

感染：ほとんどの場合、角性口唇炎は感染プロセスによって引き起こされます。好ましい要因は局所的 （例えば過度の唾液分泌により誘発される口の角の湿気）または一般的 （免疫不全、糖尿病、薬理学的療法などの状態）である。病変の性質はしばしば真菌性である ：角性口唇炎の発症に最も頻繁に関与する真菌はCandida albicansである 。ボッカローラと関連して見られる他の感染症は細菌性であり、そしてとりわけブドウ球菌、連鎖球菌および腸球菌によって持続される。したがって、より感染性の高い写真の重なりが決定されることは排除されない（偶然にもこの発生が最も衰弱した対象において、またはその免疫系が危険にさらされていることにおいてより容易に見出される）。角性口唇炎に関連する感染症のうち、 単純ヘルペスによるウイルス感染症も覚えておく必要があります。これは通常、唇に灼熱感やかゆみを伴う水疱の形で起こります（実際には、生殖器レベルでも起こります）。しかし、この場合は、 ヘルペス性口唇炎について話すほうが正しいです。
栄養欠乏症 ： アビタミナーゼは、角性口唇炎の最も一般的な原因の1つです。ほとんどの場合、診断された欠乏症はビタミンB群（B2、B12など）を含みます。典型的にはマウスミミズの発症に関連するもう一つの欠乏症は鉄欠乏症です。角性口唇炎はまた、 栄養失調および有機体の一般的な衰弱 、 神経性食欲不振および吸収不良 （例えば、セリアック病）の状態でも起こり得る。
免疫不全症 ：免疫系の機能性を危うくする全ての病理学的状態は、日和見細菌による感染に対して患者をより脆弱にする。ほとんどの場合、実際には、角性口唇炎は私たちの体の正常な植物相を構成するのと同じ微生物によって引き起こされ、そしてある状況下でのみ、それらは病原性になります。 免疫防御の障害は先天的（出生時から存在）または後天的であり得、それは全身性の病状、腫瘍、免疫抑制剤または化学療法剤による治療などに続発する。後天性免疫不全症の例は、ＨＩＶ感染によって誘発されるものである 。

外傷および局所的ストレス ：角性口唇炎は、あらゆる形態の外傷、 慢性的な刺激 、唇の粘膜から顔の皮膚への移行領域における機械的ストレスまたは身体的ストレスに起因し得る。この裂傷は、歯科用器具または不適切な補綴物の不適切な位置決め、外部の物質への曝露または極端な温度（太陽、非常に強い寒さなど）によって引き起こされる可能性がある。 精神身体的ストレスの状況も同じ結果を決定することができます：舌で固く湿らせる習慣（または子供をなめる）、爪食、または継続的に口に汚れた手を持って来ることは素因となり得ますボッカロールに。一日のうちにそして長い間繰り返されるならば、これらの同じようなジェスチャーは一般的に慢性的な苛立ちを好む。

角状口唇炎はまた、以下からも生じ得る。

老化プロセス ：口の部分は老年期に典型的な皮膚の変性に関連する変化と関連しているかもしれません。
外科的介入 ：扁桃摘出術の場合のように、口腔からのアクセスを伴う診断的または治療的処置の後に角性口唇炎が起こることがある。
口腔乾燥症（口渇） 。
唾液分泌過多（過度の唾液分泌）。
好中球減少症
糖尿病
タバコの喫煙習慣
アレルギー
腫瘍障害

さほど重要でない原因の中には、例えば、 熱すぎるまたは攻撃的なワックスがけなどの審美的分野のものが含まれ得る。 質の悪い化粧品を使用した場合でも、角質性口唇炎の発症に寄与することがあります。メークアップリムーバー、保湿クリーム、顔面用クレンザー、口腔衛生用製品は、実際には刺激を与え、構造抵抗が少なくなり、効果があります。病原体の侵入

誰が最も危険にさらされていますか？

疫学的見地から、角性口唇炎は主に小児、 高齢者および素因のある人（栄養欠乏症、カンジダ症など）を持つ人に起こります。

症状と合併症

Angular cheilitis：それはどのように見えますか？

角膜炎の臨床症状はさまざまです。主な症状は痛みです 。これはすべての口の動きによって強調されます。傷ついた部分を緊張させるような表情（たとえそれがアイロンをかけられているかのように）でさえ、主に頬やあごに痛みを伴う感覚を誘発することがあります。

特に、このイベントは組織の損傷の程度を反映しており、次のものが含まれます。

擦り傷や地殻に似たひび割れや小さな切れ目 ：より一般的な表示フレームワーク。最も一貫したリスクは、実際の亀裂の進行のリスクです。
潰瘍形成 ：それらは通常未治療状態の後期を特徴付ける。
萎縮：組織は栄養を失います。それは栄養と活力です。

場合によっては、角性口唇炎が慢性的になる：それが適切に治療されない場合、または対象が有効な免疫防御を有していない場合、問題は後で再発する可能性がある。

角度の口唇炎：それはどのようにしてそれ自体を明示しますか？

角の口唇炎は、端からまたは口の角から始まる亀裂によって明らかにされます。これらの怪我があると、食べること、笑うこと、噛むことが難しくなります。

角性口唇炎の特徴的な症状は進行中の炎症過程を反映しており、以下が含まれます：

痛み：それは、患者が取っている行動にかかわらず、継続的かつ持続的な、 灼熱感として知覚されます。
発赤：角膜炎の影響を受けている領域は紅斑を示すことがあります。
乾燥：角状の口唇炎は、特に夜間に唾液の側方への放出を伴うことが多く、これは損傷領域をさらに刺激し、強い灼熱感を引き起こします。
かゆみ ：角che瘡の存在下または治療中に、かゆみを感じることがあります。患者が引っ掻きたいという衝動に抵抗しなければ、それは炎症を鋭くするのを助け、さらに病巣を刺激する。
剥離：炎症状態が長引くと、傷害を受けた領域が剥離し、そこから皮膚の最も表面的な層が失われます。

角性口唇炎の場合に起こり得る他の徴候は以下の通りです：

浮腫：負傷した領域の腫れは常に存在するわけではありません。
推定：膿の存在は細菌感染の存在と関連しており、頻繁に比較される所見です。
皮膚の浸軟

Angular Cheilitis：どの会場が関係していますか？

ほとんどの場合、口は、唇の粘膜から顔の皮膚への通過領域における口の外側縁に限定され、例えば頬またはあごのような連続した領域を含まない。詳細には、口唇と角膜炎の影響を受ける皮膚との間の境界領域は、 粘膜皮膚と呼ばれ、この障害の文脈では、それはしばしば擦過表面として現れる。

角膜炎は両側性であることが多い（したがって、口の両側に起こる）。

角膜炎の合併症の可能性

角性口唇炎は深刻な病理学的状態ではありませんが、それに苦しむ人々のために無効にすることができます。非常に痛みを伴うことに加えて、実際には、boccarola は顔の類似症を引き起こし、さらに退行することがあります。角状の口唇炎が亀裂に進展すると、治療はより複雑になり、極端な場合には新生物に進展することがあります。

診断

角膜炎：それはどのように診断されますか？

角性口唇炎の診断は、素因となる危険因子の評価および客観的な検査に基づいているため簡単です。一般開業医、皮膚科医および/または歯科医は、以下の所見を用いてこの種の病変を認識することができます。けがをした地域。

訪問は、感染過程に関与する微生物の微生物学的研究によって完了することができます。診断の疑いが栄養失調の原因に向けられている場合は、代わりに、鉄、フェリチン、ビタミンB 12（そして可能であれば、グループBの他のビタミン）および葉酸のレベルを決定することによって補完された全血球数が有用です。

治療と治療

角の口唇炎は、その進化が妨げられることができるように、適切にそして適時に扱われなければなりません。治療の要点、すなわち効果的にそれを効果的にするものは、障害の起源が何であるかを理解する可能性です。

可能な限り、原因を最初に排除する必要があります。低品質の化粧品の使用によって引き起こされる刺激の形態は、例えば製品の使用を中止することによって解決される。主な症状として単純な乾燥を伴う角性口唇炎は、1日に数回適用される保湿製品で治療することができます。

より軽度の症例では、医師は損傷組織の再上皮化に寄与する治療を処方することがあります（なだめるような、治癒する軟膏）。さらに、炎症および関連症状を軽減するために、コルチゾンと組み合わせて製剤化された特定のクリームの局所適用が適応となり得る。

感染症による場合

角状口唇炎がカンジダ・アルビカンス由来の真菌によって引き起こされる場合、標的治療は厳密に医師によって処方された抗真菌剤の使用を含む。感染性病原体が細菌性のものである場合、代わりに、関与する病原体の種類に特異的な抗生物質に基づいた治療法に従うのが得策です。この点に関して、 適切な処方箋の重要性を強調することが不可欠です。角度のある口唇炎の場合、セルフメディケーションは患者自身にとって有害であるだけでなく、時間がたつにつれて、その後の治療に対してますます反応が悪くなります。抗生物質耐性の発現さらに、正しい治療を遵守しないと、角性口唇炎の慢性化および本物の亀裂（自然に治癒することがほとんどない皮膚レベルでの持続的な解決策）の形成の素因となる。写真がより複雑になると、提案できる唯一の解決策は外科的解決策になります。

警告！ 角性口唇炎の存在下では、日光への曝露は避けるべきである：最近、この因子が臨床像を悪化させ、裂傷の進行を促進することが示されている。