症状シャーガス病

定義

シャーガス病は、アメリカのトリパノソーマ症とも呼ばれ、原虫のTripanosoma cruziによって引き起こされる感染症です。この寄生虫はTriatominaeナンキンムシ、主にメキシコ、南アメリカおよび中央アメリカのいくつかの農村地域に住む吸血性昆虫によって人間に感染します。

感染したナンキンムシは、皮膚穿刺時にT. cruziを含む糞を堆積させます。引っ掻いている対象は、偶然に媒介昆虫、結膜、粘膜、または皮膚の他の病変（切り傷または引っ掻き傷）の穿刺によって引き起こされる創傷を通しての寄生生物の生物内への侵入を好む可能性がある。

シャーガス病は、感染したドナーからの血液の輸血、臓器移植、またはより一般的には生の食品や汚染された飲み物の摂取によっても発症します。さらに、経胎盤伝播も可能である。人間以外の貯水池には、犬、猫、オポッサム、ラット、その他多くの動物があります。潜伏期間は約1〜2週間です。

最も一般的な症状と徴候*

自然流産
貧血
拒食症
不整脈
腹水
無力症
ESRの増加
悪液質
心臓肥大
結膜炎
痴呆
嚥下障害
呼吸困難
腹痛
胸の痛み
筋肉痛
浮腫
肝腫大
紅斑
熱
腹部の腫れ
まぶたの腫れ
ハイドロプス胎児
緊張亢進
黄疸
リンパ節炎
リンパ節の腫れ
頭痛
髄膜炎
吐き気
青ざめていること
減量
血小板減少症
脾腫
便秘

さらなる指摘

シャーガス病は、感染後数週間または数ヶ月続く急性期を有し、発熱および拡大した肝臓、脾臓およびリンパ節を伴う。無症候性のままであるか、または慢性期に向かって進行し得る潜伏期（不確定）が続く。

シャーガス病の初期段階では、症状には頭痛、蒼白、筋肉痛、呼吸困難、紅斑性の発疹、腫脹、腹痛または胸痛が含まれます。寄生虫の侵入部位の高さに、赤紫色、浮腫性、そして硬い（異質性）炎症性結節が現れる。一方、接種点が結膜である場合、特徴的なロマーニャ徴候が発症する可能性があります。結膜炎および耳介前リンパ節症を伴う単側性眼周囲および眼瞼浮腫。

急性期に発症する症状は通常自発的に後退します。ごく一部の患者では、急性シャーガス病は致命的です。死亡は、心不全を伴う急性心筋炎または髄膜脳炎によって引き起こされます。

先天性感染症は、流産、早産、または死亡率の高い慢性新生児疾患を引き起こします。

感染症が治療されない場合、 T. cruziは標的組織、特に筋繊維の内側に発生し、心臓、食道、腸の一部および自律神経および中枢神経系に損傷を与えます。したがって、数年または数十年後に、シャーガス病の慢性期が引き継ぐ可能性があり、これは異なる可能性のある臨床形態で再発する。一部の患者は心臓合併症 （伝導障害、不整脈、血栓塞栓症、心不全および心筋肥大を伴う慢性心筋症）を発症し、他の患者は神経学的変化および消化障害 （典型的に食道または結腸の肥大）を患う。時々、慢性期の症状は決して起こらない（不定型）。

消化性のシャーガス病は、飲み込むことの困難、重度の体重減少、栄養失調、腹痛および便秘（メガコロンによる）を引き起こす可能性があります。シャーガス巨大食道は嚥下障害によって現れ、誤嚥によって引き起こされる肺感染症を引き起こす可能性があります。

神経系の関与は、その一方で、神経突起、認知症、感覚障害や運動障害の発症につながる可能性があります。

シャーガス病の診断は、末梢血中または循環している臓器（リンパ節など）の吸引液中を循環するトリパノソーマの顕微鏡的同定に基づいています。慢性期には、抗体検査が有用かもしれません。

シャーガス病の治療は、急性感染の間の寄生虫の排除または減少、ならびに後期における徴候および症状の管理に焦点を合わせている。この治療法は、ニフルチモックスまたはベンズニダゾールの使用およびそれを支持する手段を含む。

風土病地域では、感染を防ぐために、何よりTriatominaeナンキンムシが巣をつくることができるきれいに掃除されていない環境で家で眠るのを避けることが必要です。