生理

総胆管

総胆管は、長さ約6センチメートル、平均口径5〜7 mmの小さな管で、胆汁と膵液を腸に輸送するために使用されます。 実際、総胆管は十二指腸の後半部の内腔に開口し、それ自体の内容物をこの最初の一続きの小腸に注いでいる。

上では、総胆管は総肝管の続きを表す。 したがって、我々は、胆嚢から来る胆嚢管が肝臓から来る肝管と合流するとき、総胆管と呼ばれる単一のチャネルの2つの隣接するセグメントについて話しています(図を参照)。 このため、総胆管は総胆管とも呼ばれます。

下で、十二指腸に開く前に、総胆管は、膵臓によって産生される酵素が豊富な消化液を運ぶ、より大きな膵管と合流する。

総胆管と膵管の間の融点では、わずかに拡大された形状を有する短い単一のチャネルが形成され、それはVaterの膨大部と呼ばれる。 この管は十二指腸に直接は開かないが、オッディ括約筋と呼ばれる平滑筋線維からなる括約筋構造の制御を受ける。 この弁の存在のおかげで、胆汁と膵液は腸に絶えず注がれません、しかし彼らは特に食事の時にそれをします。 実際には、前述の括約筋の開口を刺激するのは、幽門内および腸管腔内の食物の存在である。

注:大多数の被験者において、総胆管および膵管は十二指腸に投げ込まれる前に合体するが、この点に関して解剖学的変異体は多数ある。

総胆管と消化

胆汁や膵液は十二指腸で起こる消化過程の基本です。 これらは、順番に、食事と一緒に導入された栄養素の正しい吸収のための本質的な必要条件を表します。

胆汁は胆管に継続的に分泌され、肝管に運ばれます。 ある食事と別の食事との間のオッディ括約筋の閉鎖は、胆嚢内でのその保存を支持する。 食事の後、十二指腸の最も初期の領域に食物が存在すると、胆嚢が収縮し、こうして形成された胆汁と一緒に排出された胆汁が、ファーターズ・アムポラの総胆管を通して導入される。 最終的には、オッディ括約筋の弛緩により、胆汁が十二指腸に入り込む(膵液と共に)。

総胆管の病気

総胆汁に影響を及ぼす病理学的状態に関しては、胆嚢内に形成されるかまたは胆嚢から来る結石の存在に関連する閉塞性障害が特に一般的である。 総胆管結石症として知られるこの状態は、通常黄疸(皮膚および強膜の黄色がかった着色)、濃い尿および淡い便を伴う。 これらの症例では、発熱と悪寒の併存は感染性合併症(上行性胆管炎)を示唆する。 拡張または閉鎖などの総胆管の先天的な解剖学的変化、およびその場での新生物の発生率ははるかに限られている。