急性腎盂腎炎とは
急性腎盂腎炎は、腎盂（または腎盂）および腎臓の粘膜に影響を及ぼす局所的な炎症です。 それは多くの場合、3つの方法で腎臓に達することができる腸内細菌叢に属する病原体によって持続される感染の拡大によって引き起こされます：血液からの血液とリンパ液からの血液。
急性炎症を示す症状は、高熱、悪寒、腰痛、排尿障害、および身体検査での腎臓の病変です。
感染は、罹患臓器に分布する小さな膿瘍の形成を伴う、化膿性の腎臓の炎症過程を引き起こす。
腎盂腎炎は良性の進化をしています：適切な治療法が使用されている場合、症状は約2週間で退行する傾向があります。 付随する尿路異常の場合、感染症は治療に対して特に抵抗力があることが証明されるかもしれず、そして時には、慢性型の病気の進化があるかもしれません。
発生
腎盂腎炎は、性別や年齢を問わずあらゆる対象に影響を及ぼしますが、以下の理由から、女性と子供の発生率が高くなっています。
- 女性：男性よりも尿道が短く、妊娠中は子宮が尿路をさらに圧迫する可能性があります。 女性の性別をより露出させる他の要因は、性交中のホルモン変化および尿道外傷です。
- 子供：それらは膀胱尿管逆流現象よりも高い頻度で現れます。
原因とリスク要因
急性腎盂腎炎の原因は、しばしば尿路感染症に見られることであり、これは尿培養によって確認および診断することができます。
尿中の細菌の存在（それらは一般的には健康な対象において無菌である）は、非常に高い数の感染症の存在を明らかにし、それは腎盂腎炎の発症において正確に発生し得る。 腎盂腎炎のほとんどの症例は、 大腸菌 （症例の70〜80％）やEnterococcus faecalisなどの尿路に侵入する腸内微生物によるものです。 院内感染症（病院で感染）は、大腸菌群や腸球菌、その他の一般的ではない生物（例えば、 緑膿菌や様々な種のクレブシエラ ）が原因である可能性があります。 腎盂腎炎のほとんどの症例は、下部尿路感染症、特に膀胱炎および前立腺炎として始まります。 大腸菌は膀胱の「アンブレラ」細胞に侵入することができ（それぞれが中間層よりも多くの細胞をカバーするのでこのように定義される）、細胞内細菌群集を形成し、それはバイオフィルムで成熟することができる。アンカーマトリックス）。 後者は、腎盂腎炎を含む再発性尿路感染症の可能性のある説明を表すように、抗生物質療法および免疫系反応に耐性があります。
いくつかの要因が腎盂腎炎の素因となります：
- 解剖学的機能の変化 。これは、尿の流れを妨げたり、膀胱への病原性の侵入を促進する可能性があります。
- 先天性奇形などの尿路の構造的欠陥。
- 女性におけるより短い尿道：それは、膣前庭へのアクセスのために、腸起源の微生物による尿路の定着を支持する。 同様に、性行為は病原体の尿道への侵入を促進します。
- 腫瘍、狭窄、腎臓結石、前立腺肥大。
- 膀胱および括約筋への神経学的損傷（二分脊椎、多発性硬化症）。
- 不完全な膀胱の排出
- カテーテル。
- さまざまな種類の素因のある疾患：代謝性疾患（糖尿病、高尿酸血症）、免疫抑制、神経病理学など
- 妊娠は、エストロゲン産生の増加（尿管、骨盤および膀胱の拡張）および子宮の拡大（尿の停滞を伴う尿管および膀胱の圧迫）のために、人々が急性腎盂腎炎にかかりやすくなる状態です。
膀胱尿管逆流（膀胱から尿管へ、そして時には腎実質への尿の逆流）および膀胱の不完全な排出は腎臓に達する上行感染を助長する。
カテーテルの挿入中に、細菌は、膀胱内に、または外表面との接触を通して、膀胱内に輸送され得る。 尿管ステント（腎臓からの尿流の閉塞を予防または解消するために尿管に挿入された小さなチューブ）または排液処置（例：腎瘻造設術）も腎盂腎炎を発症するリスクを高める可能性があります。
症状
疾患の発症は通常急速であり、症状は数時間または1日で急速に発症します。 腎盂腎炎は不快感、吐き気、嘔吐、痛みを伴う排尿および腹痛、片側性または両側性を引き起こす可能性があり、これは側面に沿って背中に向かって放射状に広がる。
発熱の発症はさまざまですが、通常、その発症は激しい悪寒を引き起こし、一般的な健康状態の悪化（疲労、脱力、食欲不振など）に関連します。
腎盂腎炎は、頻繁な排尿、血尿（尿が血液を示すことがある）または排尿障害（困難を伴う尿の排出、必ずしも痛みを伴うわけではない）など、下部尿路の感染症の症状と関連することがよくあります。 尿の細菌学的検査は感染の診断を確認するために不可欠です。 尿は、細胞（膿尿）またはバクテリア（細菌尿）の存在により濁っています。
急性腎盂腎炎に罹患している患者は一般的に突然腰痛（片側または両方の腎臓のレベル）を呈し、その強度は様々である（一般的に中等度、患者は触診に対する腎臓の感受性を非難する）。診断）。
