下痢 - 原因と症状

定義

下痢は、水っぽいまたは液体の便の排出です。ほとんどの場合、この障害は急性の形で（血液の有無にかかわらず）発生し、数日で消えます。他の時には、下痢は継続して慢性化することがあります。

下痢は、発射頻度の増加、テネムス（痛みを伴う腹部痙攣、無効な避難努力を伴う）および爆発性ガス排除に関連し得る。時には、嘔吐、発熱、脱水症状および電解質の不均衡も見られることがあります。

食事に含まれる非吸収性物質の割合に応じて、通常、健康な成人の糞便量は1日当たり100〜300 gの間で変動します。したがって、下痢は300 g /日を超える液体便の排出と定義されます。

この障害の背後にあるメカニズムは異なります。

浸透圧負荷 ：再吸収が不十分な溶質が腸内に残って水分を保持していると、下痢が起こることがあります。乳糖不耐症（例えば、牛乳、アイスクリーム、ヨーグルトおよびソフトチーズに含まれる）の場合、浸透圧負荷下痢が起こる。これらの溶質には、緩下剤として使用されるポリエチレングリコール（PEG）、マグネシウム塩（水酸化物および硫酸塩）およびリン酸ナトリウムも含まれます。同じ効果が大量のソルビトール、マンニトール、キシリトール（キャンディーやチューインガムの砂糖代用品として使われる）またはフルクトース（リンゴとナシのジュース、ブドウ、蜂蜜、ナツメヤシ、ナッツに含まれる）の摂取によっても生み出されます。、イチジク、プラム、ソフトドリンク）
分泌の増加 ：下痢は、腸が吸収できる量よりも多くの電解質と水を分泌するときに起こります。最も一般的な原因は感染症（例、胃腸炎や毒素感染症）です。吸収不良の食物脂肪や胆汁酸も、吸収不良症候群や回腸切除後に起こるように分泌性下痢を引き起こす可能性があります。この原因には、小腸および/または結腸の通過を促進することができるメディエーターを産生するさまざまな内分泌腫瘍（例えば、脂肪腫、ガストリノーマ、甲状腺髄様癌、肥満細胞症およびカルチノイド腫瘍）も含まれます。いくつかの薬物は、腸分泌物に直接または間接的に影響を及ぼし得る（例えば、コルヒチン、キニーネ／キニジンおよびプロスタグランジン類似体）。
接触時間/表面積の減少：急速な通過と腸内表面積の減少は液体の吸収を損ない下痢を引き起こす。考えられる原因には、炎症性腸疾患（例、潰瘍性直腸炎およびクローン病）および吸収不良症候群（セリアック病、ホイップル病および膵機能不全）があります。一部の薬物（例、マグネシウムを含む制酸剤、緩下剤、コリンエステラーゼ阻害剤およびSSRI）によって産生される腸平滑筋の刺激によっても、通過は加速され得る。他の形態は外科手術（バイパス術および腸または胃の切除術）に依存する。

急性下痢

急性型の下痢の原因は数多くあります。ほとんどの場合、この症状はさまざまなウイルス感染（例、アデノウイルスおよびロタウイルス）、細菌感染（例、 サルモネラ菌 、 カンピロバクター・ジェジュニ 、 シゲラ属 、 大腸菌およびクロストリジウム - ディフィシル ）および寄生虫（例えばEntamoeba histolytica）によるものです。そしてGiardia lamblia o intestinalis ）。

下痢に加えて、水の摂取または汚染された食物に起因する食中毒（細菌性および非細菌性）は、悪心、嘔吐、腹痛および時には発熱を特徴とする。

下痢エピソードはまた、便秘および憩室炎、腸管虚血、アレルギーまたは不耐性などの他の病的状態、きのこ中毒および有毒物質の存在によって引き起こされ得る。

急性下痢はまた、抗生物質、下剤、マグネシウムを含む制酸剤、および抗新生物薬を摂取することによっても起こります。

いくつかの食品の過剰摂取はまた、障害を引き起こすか悪化させることができます。これらには、カフェイン（例：コーヒーやコーラ）とフルクトース（腸の吸収容量よりも多い量）を含む製品が含まれます。

腸管浸潤性細菌感染症（例、 赤痢菌およびサルモネラ菌 ）および重金属中毒の場合には、血液による急性下痢が起こることがあります。