A.Griguoloによる腹部胃炎

一般性

腹部胃炎は、胃前庭部または幽門前庭部と呼ばれる、胃の特定の部分の内壁の炎症です。

腹部胃炎の現象を誘発するのは、胃前庭部の内面を覆う粘液層の弱化と、消化過程に必要な酸液によって引き起こされる前述の表面の同時侵食作用である。

腹部胃炎（および前述の激動）の主な原因には、 Helicobacter pyloriによる感染、NSAIDなどの一般的な薬物の乱用、アルコール性物質の乱用、および過度の精神物理学的ストレスがあります。

腹部胃炎などの状態を適切に治療するためには、正確な診断調査が不可欠であり、それが原因を明らかにします。

胃炎という用語の簡単なレビュー

医学では、「胃炎」は胃の内壁の炎症を示す言葉です。

内部胃粘膜としても知られている、胃の内壁は細胞層の複合体です。

消化プロセスに必要な酸性消化液の製造
粘液の分泌は、前述の酸性消化液から胃を保護するためのものです。
ガストリンホルモン産生

胃の内壁を構成する細胞層	特長
上皮層	それは最も表面的な層です（したがって、胃の内腔と直接接触しています）。それは保護的な粘液を分泌します。
ラミナプロプリア	中間層です。それは酸性消化液の生産を担当する腺の密なネットワークを持っています。
マスコラリス粘膜	最内層です。それは筋肉細胞を含んでいます、そしてそれは胃に腸の方へ食物を動かして、そして消化過程を進める能力を保証します。

腹部胃炎とは何ですか？

腹部胃炎は、 胃前庭部 、より簡単には前庭部と呼ばれる胃部分の内壁の炎症です。

理解するために：胃前庭部は何ですか？

腹部胃炎とは何か、そしてその結果が症候性である理由を完全に理解するためには、 胃の解剖学的構造を簡単にレビューし、胃の前庭部の簡単な説明を読者に提供することが必要です。

食道に続き、腸の前では、胃は消化器系と同じ器官であり、その中で口の高さで摂取された食品が集められ、その中でタンパク質と炭水化物の消化が行われます。
解剖学的説明の最も古典的なものによれば、胃は４つの大きな部分に分けることができ、それは、噴門、眼底、体および幽門である 。
噴門は、胃を食道に接続する弁に対応します。底部は胃の左上部分であり、その右側には前述の心臓がある。体は胃の最大部分であり、延長部は底部の真下にある。最後に、幽門は胃の末端部分であり、前述の体が先行し、腸への食物の通過を調節する同名の弁を含む。

上記の解剖学的図の中で、胃前庭部は幽門の最初の部分を表し、幽門管と呼ばれる後者の部分の直前にあります。
幽門洞窟としても知られる胃前庭部は、幽門の中で最も容積の大きい部分であり、そして粘液産生細胞およびガストリン産生細胞が特に豊富であることを特徴とする。

今述べたことに照らして、腹部胃炎は胃の幽門の最初の部分、胃の「底」に起こる部分の炎症であり、そして粘液産生細胞およびガストリン産生細胞を多数含む。

原因

腹部胃炎を特徴づける炎症は、胃前庭部の内壁を保護する役割を担う弱いまたは弱い粘液層と、酸性の消化液が抗炎症作用を持つという腐食作用の2つの過程の組み合わせの結果です。今述べた胃壁の一部。

言い換えれば、腹部胃炎は、胃の酸性消化液が幽門前庭の内部粘膜にもたらす損傷の結果であり、後者はその保護粘液層の一部を失う。

腹部胃炎の原因と危険因子

いくつかの要因が胃前庭部の保護粘液層を弱めることがあり、その結果、肛門胃炎を引き起こしたり促進したりします。具体的には、腹側胃炎の原因 / 危険因子の間で 、あります：

感染はHelicobacter pyloriによってサポートされています。ヘリコバクターピロリは通常胃の中に存在する細菌であり（酸環境によく耐えます）、健康への影響はありません。しかし、人体の免疫防御が効力を失うと、この微生物は自由に増殖してその宿主にコロニーを形成し、感染を引き起こします。
タバコの喫煙と心理物理学的ストレスの高さが原因で、 Helicobacter pylori感染は腹部胃炎の主な原因となる可能性が非常に高いです。
NSAID （アスピリン、イブプロフェン、ナプロキセンなど）、 化学療法 、 コルヒチンなどの特定の薬物の長期にわたる不適切な使用 。
長期にわたるアルコール乱用 。
胃の酸度を上げるという望ましくない効果を持つ食事。そのような食事は一般的に次のものの過剰摂取から成ります。
サイトメガロウイルス感染症やエイズなどのウイルス感染症 。
カンジダ症 （またはカンジダ症 ）、 ヒストプラスマ症または接合菌 症などの真菌感染症 。
アニサキス症などのいくつかの寄生虫感染症。
腫瘍治療のための放射線療法の過去の歴史。
非常に激しいストレス 。腹部胃炎を好むという点までのストレスの多い状況は、ほんの数例を挙げれば、大手術、慢性疾患および重傷である。
ストレスから生じる腹部胃炎の形態は、 神経性胃炎の例です。
胆汁逆流 。胆汁逆流は、十二指腸から胃、そして最も重篤な場合には食道への胆汁の上昇です。
クローン病や悪性貧血などの消化管の自己免疫疾患 。自己免疫疾患は、免疫系の誇張された不適切な反応によって特徴付けられる病的状態である（自己免疫疾患を有する個体では、免疫系の成分が完全に健康な組織および器官を攻撃し、非常に深刻な損傷さえも引き起こす）。
食中毒

腹部胃炎の種類

腹部胃炎には2つの形態があります。 表在性腹部胃炎 （または非びらん性腹側胃炎 ）と呼ばれる、それほどひどくない形態、およびびらん性腹側胃炎と呼ばれるよりひどい形態です。

前部表面胃炎（または非侵食性）

表在性腹部胃炎は、 それほど重症ではない形態の腹部胃炎です。この状態は、実際には、胃前庭部の内壁を構成する上皮の最も表面的な細胞に限られた苦痛を表す（前述の上皮は胃の内腔と直接接触する細胞層であることを忘れないでください）。

比較的まれで、表在性の腹側胃炎は通常食後にしか邪魔になりません。

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非びらん性の腹側胃炎に加えて、表在性の腹側胃炎は、カタル型腹側胃炎および単純型腹側胃炎としても知られている。

びらん性腹側胃炎

腹部びらん性胃炎は、 最も深刻な形態の腹部胃炎です。その存在のために、実際には、胃前庭部の内壁上の瘢痕様病変（潰瘍）、ならびに消化性消化液の生成に関与する腺の一貫した数値的減少を観察することが可能である。

びらん性腹側胃炎は臨床的に繊細な状態であり、したがって適切な治療が必要です。

知っていましたか…

びらん性腹部胃炎のほとんどの症例は、 ヘリコバクターピロリ感染によって引き起こされます。

症状と合併症

腹部胃炎の典型的な症状と徴候は次のとおりです。

消化不良 （または消化不良 ）。それは腹部胃炎の最も特徴的な症状です。
その存在は、炎症が胃レベルでの消化過程と胃を空にすることに対する避けられない干渉の結果です。
胸焼け 。この症状を際立たせるのは腹部上部の局部的な痛み（上腹部痛または胃痛）で、その強度は患者によって異なります。
胸やけの根底では、胃の酸度（または胃の酸度）のレベルが著しく上昇しています。

吐き気 、嘔吐、 食欲減退 。これらは消化不良を伴う3つの古典的な症状です。したがって、それらは、腹部胃炎の3つの非常に一般的な疾患を表します。
これらの症状の中には、次のような密接な関係があります。吐き気は嘔吐を引き起こし、嘔吐は食欲減退を引き起こします。
鼓腸および腹部膨満および/または腹部の重さ 。腹部の鼓腸と腫れ/重さの感覚は、やはり悪い消化過程にかかっています。消化不良は、実際には、部分的にしか消化されない腸に食物を通過させます、そしてこれはその発酵を引き起こします（これは鼓腸と腹部膨満/重さの本当の原因です）。
一般的な倦怠感と脱力感 。これらは以前の症状の直接の結果です。

腹部胃炎の他の症状

時には、今述べた障害に加えて、腹部胃炎もまた引き起こす可能性があります：過敏性、低血圧、心臓のリズムの変化、蒼白および舌の腫れ/灼熱感の奇妙な感覚。

腹部胃炎の合併症

最も重篤な場合や適切な治療法がない場合には、腹側胃炎は消化性穿孔性潰瘍の形成を引き起こす程度まで退行することがあります。医療分野では、貫通性消化性潰瘍は、根底にある血管の完全性を損ない失血（ 消化管出血 ）を引き起こすほど深く達した消化粘膜の病変を示す表現です。

穿孔性消化性潰瘍の典型的な症状は以下のとおりです。 腹部の持続性の痛み、血液の存在による黒い便 、直腸からの失血、そして血液を伴う嘔吐（吐血）。

いつ医者に行くべきですか？

1週間以上上記の症状に苦しんでいるときは、個人は医師に連絡する必要があります。

合併症がある場合は、すぐに最寄りの医療病院に行き、提供されているすべての治療を受けることをお勧めします。

診断

一般に、腹部胃炎およびその原因の診断に必要な調査のプロセスは、正確な身体検査および綿密な病歴から始まります。したがって、それはヘリコバクターピロリの追跡のための検査 （それが問題の状態を支持する主な原因／要因であるため）、 血液検査および便検査を続ける。最後に、 内視鏡検査で終わります。

疑わしい状況で、そして状況をさらに研究することが必要であるとき、医者は以前のテストに加えて、 硫酸バリウム造影剤での消化管のレントゲン写真撮影の実行を処方することができました。

正確な診断とトリガーの発見が重要なのはなぜですか。

腹部胃炎の正確な診断とそれを引き起こした要因の同定は、最も適切で効果的な治療法の計画にとって基本です。

治療

実際には、腹部胃炎の治療には、病状を助長する原因／要因の治療に焦点を当てた治療（ 因果療法 ）、純粋に薬理学的対症療法 、そして最後に、生産を抑えることを目的とした食事計画の採用が含まれる。胃粘膜からの消化性酸ジュースの摂取（この産生は症状の悪化につながるため）。

原因療法

原因療法は、医師が前胃炎の引き金となる要因として特定したものによって異なります。したがって、原因療法は患者ごとに異なります。

診断調査から、腹部胃炎がNSAIDの無謀な使用によるものであることが明らかになった場合、原因療法は前述の薬物の摂取の即時廃止を予見します。

腹部胃炎がヘリコバクターピロリ感染に関連している場合、原因療法は前述の病原体に対する特定の抗生物質治療からなる。

薬理学的対症療法

腹部胃炎の対症療法のための薬は胃酸度の制御と制限のための薬です。

具体的には、これらの薬は以下で構成されています。

制酸剤 消化不良による胃酸の緩和や胸焼けの軽減に役立ちます。
多くの場合、医師はそれらを以下の2つの薬理学的カテゴリーに関連付けます。
腹部胃炎の存在下で古典的に使用される制酸剤の例は、次のとおりである：水酸化マグネシウムおよび水酸化アルミニウム。
抗H2 （またはH2受容体拮抗薬 ）。それらは胃からの酸消化液の生成を減らす効果があります。
腹部胃炎に関連して使用される典型的な抗H2はラニチジンである。
プロトンポンプ阻害剤 （ IPP ）それらは抗Ｈ２と同様に作用し、それ故それらは胃の中での酸分泌の生成を減少させる。
腹部胃炎の管理中に投与される古典的なIPPは、オメプラゾールとランソプラゾールです。