Dural Sack：それはなんですか？解剖学および機能。 A.Griguoloの病理学と臨床使用

一般性

硬膜嚢は、脊髄の硬膜、すなわち、脊柱の内側に収容されている神経器官の最も外側の髄膜である。

硬膜嚢は、脊髄もまた始まる有孔孔の直前に始まり、II仙椎のレベルで終わる。

脊髄を囲むことに加えて、硬膜嚢も馬尾を包みます。これは、II腰椎からII仙椎までの脊髄の末端で起こります。

他の2つの基本的な髄膜（くも膜と軟膜）と一緒に、硬膜嚢は脊髄を保護する役割を果たします。

硬膜嚢は、様々な病状（アンカー骨髄症候群を含む）および診断的／治療的処置（腰椎穿刺および硬膜外麻酔）に関与している。

髄膜のショートレビュー

髄膜は、 頭蓋骨と脊柱管の内側を覆い、同時に脳と脊髄の外面を保護目的で覆う、３枚のシート状（または膜状）の結合組織です。つまり、いわゆる中枢神経系を構成する2つの臓器です。

最も外側から最も内側へ、３つの髄膜は、硬膜、 くも膜 （またはくも膜の母親 ）および軟膜である 。

Dural Bagとは何ですか？

硬膜嚢 、または嚢は、脊髄の硬膜です。

硬膜嚢は、したがって、脊柱管の内側を覆い、脊髄を保護する3枚の線維性結合組織のうちの最初のものです。

硬膜嚢は脊髄の最も外側の髄膜です。

理解するために：脊髄と脊椎管

脊髄は複雑な神経臓器で、脳とともにいわゆる中枢神経系 （ CNS ）を構成しています。
いくつかのグループのニューロンからなる脊髄は、脳幹 （脳の4つの主要な構成要素のうちの1つ）から直接生じる円筒状の神経構造であり、脊椎の脊柱管に導入された後、それまで走ります。 II腰椎 （L2）の直前、その経過が終わる場所。
男性で平均45センチ、女性で43センチで、脊髄は31対の脊髄神経を引き起こすことが知られています。

しばしば言及される脊柱管 （または脊柱管）は脊柱の長い管であり、それは各椎骨に存在するいわゆる脊椎孔の重ね合わせから生じる。
脊柱管は、頚椎（または後頭状孔）の高さで始まり、頸椎（椎骨Ｃ１）で始まり、仙椎Ｖ（椎骨Ｓ５）のレベルで終わる。
脊柱管は脊髄を収容しており、それは - 前のポイントで述べたように - II腰椎まで伸びています。

中枢神経系の重要性

脊髄は、脳とともに中枢神経系を形成します。

中枢神経系は、内部および外部環境から生物体に到来するすべての情報を詳細に分析し、そして上記の情報に対する最も適切な答えを詳しく述べるという極めて重要な課題を有する。

解剖学

硬膜嚢は脊髄の最も外側の髄膜です。これは、それが一方では（正確には外側のもの）、そして髄膜くも膜とは反対側（したがって内側のもの）と、脊柱管の骨壁に接することを意味する。

円柱と同様に、硬膜嚢は、平らな細胞を有する線維性結合組織の厚い層で構成されており、それによって顕著な抵抗が得られる。

Thecal sacは脳の硬膜（または硬膜脳症）と連続していますが、そこからはいくつかの点で異なります。

硬膜嚢は、脊椎管内で伸びている間、決して脊椎穴の壁に付着することはありませんが、 硬膜外 腔または硬膜外腔と呼ばれる非常に重要な空の空間を生み出すような距離を保っています。 ; 硬膜外腔では、脂肪組織の代わりに動脈と静脈が運命づけられています。最初のものは、酸素が豊富な血液で脊髄に栄養を与え、次に、酸素の少ない血液を心臓に向けるものです。脊髄を循環した。

脊髄を覆うことに加えて、硬膜嚢はまた、いわゆる馬尾を包みます。脊髄より下の発達では、馬尾は束に似た特定の神経構造であり、 最後の10対の脊髄神経がそれらが脊柱から出る前にまとめられています。

硬膜袋の由来と経過

それが硬膜と連続していることを忘れないで、硬膜嚢は、脊髄が始まるのと同じ点で（そしてそうではないが） 有孔窩マグノの直前にその過程を始める。

したがって、有孔窩からそれは明らかに脊椎管内でII仙骨椎骨（椎骨S2）まで下方に伸びている。これは、硬膜嚢が異なる椎骨の保護に必要な脊髄よりも長いことを意味します（脊髄はII腰椎の高さで終わっているので、硬膜嚢と硬膜嚢の間には隙間があります）合計5つの椎骨）。

脊髄（椎骨Ｌ２）が終わるところから椎骨Ｓ２まで、硬膜嚢は空の円柱ではない 。内部では、実際には、脊髄下で発生し、下に伸びるすでに述べた馬尾神経筋が発生し、最後の4対の腰椎神経（5つの既存のもの）、5つの仙骨神経、および尾骨脊髄神経。

硬膜嚢の起源と経過に関する顕著な点の要約：

硬膜嚢は、実際には、脳硬膜の拡張です。
硬膜嚢は、脊髄が発生するのと同じ時点で、有孔孔のレベルでその進路を開始する。
硬膜嚢は脊柱管に沿ってII仙椎まで走ります。
II腰椎までは、硬膜嚢が脊髄を覆っています。脊髄が終わるII腰椎から先は、馬尾を覆っています。

サッコデュラレとネルヴィスピナリ

それが始まるところから終わるところまで、硬膜嚢には特徴的な対の穿孔があり 、そこから脊椎神経が椎間孔に向かって配向している。

椎間孔は、椎骨の特定の配置から生じ、そこから人体の様々な器官および皮膚領域に向かう脊髄神経が逃げる、脊柱の側方開口部である。

穿孔のレベルでは、嚢は、出てくる脊髄神経の一部を覆い、ある意味で前述の神経の副鼻腔と合流する 。

上胸膜は、脊髄神経を含む末梢神経の最も外側の結合組織の内層です。

硬膜袋と硬い母親の脳症：その違い

両方とも外部髄膜の役割を果たすが、予想されるように、硬膜嚢および硬膜は互いに幾分異なる。

実際には：

硬膜嚢は単層の髄膜です。他方、脳硬膜は二重層 （二層）髄膜であり、外層は頭蓋骨の内面の内張りとして作用する（そして「 骨内膜層 」または「 骨膜硬膜 」と呼ばれる）。内層は脳の外表面のコーティングとして作用する（そして「 髄膜層 」または「 硬膜髄膜 」と呼ばれる）。

硬膜嚢は、脊髄神経の出口のために確保されている穿孔を除いて、特殊性のない円柱です。他方、脳硬膜は、 反射襞と呼ばれる特徴的な襞を有し、これは髄膜層の典型的な溝、畳み込みおよび脳および小脳の空洞への適応から生じる。
脳硬膜のこれらの反射襞の中には、 大脳鎌 、小脳の幕、 小脳鎌および鞍部横隔膜が含まれる 。
硬膜は頭蓋骨の内壁に付着するが、硬膜嚢は脊椎管の内壁から分離されている。
硬膜嚢と脊柱管の内壁との間の分離から、硬膜外腔が誘導され、その中で脂肪組織および血管が生じる。

硬膜嚢と脳硬膜の関係についての簡単な研究

読書のこの時点で、硬膜嚢が脳硬膜の髄膜層 、すなわち髄膜くも膜と髄膜軟膜に先行する髄膜の最内層と連続していることを明確にするためのすべての要素があります。

硬膜バッグの出血スプレー

硬膜嚢は、かなりの量の酸素化血液を受け取るための脊髄の3つの髄膜のうちの1つだけです（くも膜と軟膜への血液供給は乏しいです）。

詳細には、いわゆる椎骨動脈髄膜枝 （ＮＢ：動脈の枝はその分岐である）は、盲腸嚢の血液供給を扱う。

組織学

硬膜嚢は、 コラーゲンとエラスチンが豊富な非常に密度の高い結合組織で構成されています。さらに、それは平らな細胞の重要な層を提示し、それはそれに一定の不透過性を与える。

その不浸透性のおかげで、硬膜嚢は、それが意図する機能の1つを完全に実行することができます：くも膜下腔内の脳脊髄液の封じ込め（詳細については、硬膜嚢の機能に関する章を参照してください）。

機能

他の2つの髄膜（くも膜と軟膜）の支えにより、硬膜嚢は、身体的な傷害（例：脊椎への外傷）や血液によって到達する可能性のあるその他の脅威から脊髄を保護する役割を果たします。中枢神経系のコンポーネント。

さらに、他の２つの髄膜の助けを借りて、硬膜嚢は、くも膜下腔（くも膜と軟膜との間の空間）への封じ込めに貢献している。

CSF酒とは何ですか？またそれは何に使用されますか？

血漿の限外濾過のプロセスから生じる、CSFは、赤血球を含まず、白血球が豊富で血漿タンパク質が乏しい透明な液体です。

脳と脊髄を保護する
神経細胞が機能するための理想的な環境を作り出す
中枢神経系に栄養を与える
頭蓋内圧を調整します。
中枢神経系からの老廃物の除去を促進する。

病気

硬膜嚢は様々な病状に関与している可能性があります。これらの病状の中で、彼らは特定の注意に値する：

硬膜嚢を構成する結合組織への傷害。脊椎への外傷または外科的合併症、硬膜嚢への病変の結果は、CSFの喪失をもたらす可能性があります。
アンカー型脊髄症候群 この病状は、脊髄が髄膜内で動くのを妨げる解剖学的異常があるときに生じる（通常、脊髄は特定の靭帯の存在によって制限される脊髄管内で一定の可動性を享受する）。