ノルフロキサシンはキノロン類に属する抗菌剤です。
より正確には、ノルフロキサシンはフルオロキノロンの前駆体でありそして殺菌活性を有する、すなわちそれは細菌細胞を殺すことができる。
ノルフロキサシン - 化学構造
それは経口および眼投与に適した医薬製剤で市販されている。
適応症
何を使うのか
ノルフロキサシンの使用は、以下の治療に適応されます。
- 膀胱炎、腎炎、シストピライトおよび腎盂腎炎などの尿路感染症（経口投与）。
- 眼の表在感染症および眼付属器（眼球投与）。
警告
経口投与されたノルフロキサシンは結晶を引き起こす可能性があるので、治療中は豊富な水分を摂取することをお勧めします。
ノルフロキサシンは光増感反応を引き起こす可能性があるため、紫外線や太陽光に直接さらすことはお勧めできません。
心血管疾患を患っている（家族歴のある）患者にノルフロキサシンを投与する場合は、細心の注意を払う必要があります。
腱炎が発生した場合は、ノルフロキサシンによる治療を直ちに中止し、医師に直ちに連絡してください。
溶血性貧血の発症を助長する可能性があるので、酵素グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼを欠く患者へのノルフロキサシンの投与は慎重に行われるべきである。
ノルフロキサシンは、機械の運転や使用能力に影響を与える可能性がある副作用を引き起こす可能性があるため、注意が必要です。
相互作用
ノルフロキサシンとチザニジン （多発性硬化症患者の筋痙縮の治療に使用される薬）の同時投与は避けるべきです。
経口ノルフロキサシンは経口避妊薬の有効性を低下させる可能性があります。
マグネシウム 、 鉄 、 アルミニウム 、 亜鉛またはカルシウムを含有する制酸剤および製品は、経口投与されたノルフロキサシンの血漿および尿中濃度を低下させる可能性があります。
ノルフロキサシンを経口投与する前に、次の薬を服用しているかどうか医師に知らせてください。
- ニトロフラントイン 、抗生物質。
- プロベネシド 、高尿酸血症および痛風の治療に使用される薬。
- テオフィリン 、喘息の治療に使用されます。
- カフェイン
- シクロスポリン 、免疫抑制薬。
- ワルファリン 、経口抗凝固薬。
- NSAID （非ステロイド系抗炎症薬）
また、心臓のリズムを変化させる可能性のある他の薬をすでに飲んでいるかどうかを医師に知らせる必要があります。 これらには、 抗不整脈 薬 、 三環系抗うつ薬 、 マクロライド 、およびいくつかの抗精神病薬が含まれます。
いずれにせよ - 選ばれた投与経路に関係なく - あなたがあなたが服用しているか、最近服用したかどうかをあなたの医者に知らせることは賢明ですしかし非処方薬とハーブおよび/またはホメオパシー製品を含む。
最後に、 食品 、 牛乳およびその誘導体は、ノルフロキサシンの吸収を妨げる可能性があります。 したがって、薬は空腹時と食事の間に服用する必要があります。
副作用
ノルフロキサシンはさまざまな種類の副作用を引き起こす可能性がありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 悪影響の種類とそれが起こる強度は、各個人がその薬物に対して持っている感受性に依存します。
下記は経口投与されたノルフロキサシンによる治療中に起こりうる主な副作用です。
肝胆障害
ノルフロキサシン療法は、肝臓の酵素、肝不全、肝炎、胆汁性肝炎、肝壊死および黄疸の血中濃度の上昇を引き起こす可能性があります。
血液およびリンパ系疾患
ノルフロキサシンによる治療は以下の原因となります：
- 白血球減少症、すなわち血流中の白血球数の減少。
- 好中球減少症、すなわち血流中の好中球数の減少。
- 血小板減少症、すなわち血中の血小板数の減少。
- 好酸球増加症、すなわち血流中の好酸球数の増加。
- 赤血球数の減少
- 溶血性貧血（特に、グルコース-6-リン酸デヒドロゲナーゼ酵素が欠損している患者）。
- プロトロンビン時間の増加
アレルギー反応
ノルフロキサシンは、敏感な患者にアレルギー反応を誘発することがあります。 これらの反応は次のような形で起こります。
- 血管性浮腫;
- じんましん;
- 点状出血;
- 出血する泡。
- 血管炎に関連する丘疹。
- 間質性腎炎
- アナフィラキシー。
中枢神経系の病理
ノルフロキサシン療法は以下の原因となります：
- 頭痛;
- めまい;
- 眠気;
- 疲労;
- 軽い頭のセンセーション。
- 感覚異常;
- 多発性神経障害;
- Hypoaesthesia;
- 痙攣。
精神障害
ノルフロキサシンによる治療は、鬱病、気分の変化、不眠症、緊張、過敏性、不安、多幸感、錯乱および幻覚を引き起こす可能性があります。
消化器疾患
ノルフロキサシン療法は、次のような障害を引き起こす可能性があります。
- 腹痛とけいれん。
- 吐き気と嘔吐。
- 胸焼け。
- 下痢;
- 膵炎;
- 偽膜性大腸炎
筋骨格系疾患
ノルフロキサシンによる治療中に、以下の症状が起こることがあります。
- 腱炎;
- 腱鞘炎;
- 関節炎;
- 筋肉痛;
- 関節痛;
- それを患っている患者における重症筋無力症の症状の悪化。
さらに、腱を破裂させたアキレス腱の炎症の症例も報告されています。
心血管障害
ノルフロキサシン療法は動悸や正常な心臓のリズムの変化を引き起こす可能性があります。
腎臓および尿路障害
ノルフロキサシンでの治療は、結晶を引き起こす可能性があります、したがって、それは薬で治療中に大量の水分を摂取することをお勧めします。
皮膚および皮下組織障害
ノルフロキサシン療法中に、以下のような皮膚反応が起こることがあります。
- 皮膚の発疹
- かゆみ;
- 光増感反応
- 剥脱性皮膚炎
- 多形性紅斑。
- ライエル症候群（または中毒性表皮壊死症）。
その他の副作用
ノルフロキサシンによる治療中にも発生する可能性があります。
- 視力の変化
- 引き裂きが増えました。
- 耳鳴り、すなわち口笛、カサカサ音、チクチク音、バズ音などの知覚を特徴とする聴覚障害。
- 拒食症;
- 血清ビリルビン値の増加。
- 血清尿素およびクレアチニンレベルの上昇。
- 膣カンジダ症。
目に投与されたノルフロキサシンの副作用
ノルフロキサシンが眼から投与された場合の薬物の全身吸収は非常に低いので、上記の副作用が起こることは稀です。
眼によるノルフロキサシンの投与後に起こり得る主な副作用は、灼熱感または鋭い眼痛です。
まれに、結膜の腫れ、目の赤み、羞明、点眼後の口の中の苦味の知覚も起こります。
オーバードーズ
過量の経口用ノルフロキサシンを服用した疑いがある場合は、直ちに医師に連絡するか、最寄りの病院に行く必要があります。
ノルフロキサシンの全身吸収がブロックされるように、カルシウムを含む飲み物を飲むように医師に勧めてもよいです。
ノルフロキサシンベースの点眼剤が多すぎる場合、または点眼剤が誤って摂取された場合は、医師に連絡してください。
アクション機構
ノルフロキサシンは、他のキノロンと同様に、DNAジャイレースとトポイソメラーゼIVを阻害します。
DNAジャイレースとトポイソメラーゼIVは、ドラム自体のDNAを構成する2本の鎖の超らせん、巻き戻し、切断および溶接プロセスに関与する細菌酵素です。
これら2つの酵素を阻害すると、細菌細胞はもはやその遺伝子に含まれる情報にアクセスすることができなくなります。 そうすることで、すべての細胞プロセス（複製を含む）は中断され、殴打は死にます。
使用方法 - ポソロジー
ノルフロキサシンは、カプセルの形での経口投与および点眼剤の形での眼内投与に利用可能である。
ノルフロキサシンは - 投与経路にかかわらず - 使用される薬の量に関しても、また治療期間に関しても、医師の指示に従って厳密に服用しなければなりません。
下記は、治療に通常使用されるノルフロキサシンの用量に関するいくつかの指標です。
尿路感染症
経口ノルフロキサシンは尿路感染症の治療に使用されます。
推奨される薬用量は1日2回400mgです。 治療期間は治療する感染症の種類によって異なります。
眼および眼付属器の感染
これらの感染症の治療には、ノルフロキサシンが目を通して使われます。
1日に4回、目に1〜2滴の目薬を点眼することをお勧めします。 重篤な感染症の場合、医師は治療の初日に投与頻度を増やすことを決定することがあります。
妊娠と授乳
妊娠中の女性や授乳中の母親による - 経口でも眼科でも - ノルフロキサシンの使用は、薬が胎児や赤ちゃんにもたらす可能性がある損害のためにお勧めできません。
禁忌
以下の場合には、ノルフロキサシンの使用は禁忌です。
- ノルフロキサシン自体に対する既知の過敏症を有する患者において。
- 他のキノロン薬に対して過敏症が認められている患者
- 他のキノロンによる以前の治療の後にすでに腱障害を患っている患者において。
- 18歳未満の子供および青年。
- けいれん性障害の既往歴のある患者
- すでにチザニジン療法を受けている患者。
- 妊娠中です。
- 母乳育児中
