一般性
輸血は、静脈内経路によって、ある被験者（ドナー）から別の被験者（レシピエント）へ一定量の血液を移送することからなります。 この手順は、特定の臨床上の必要性に応じて採用されます。
輸血は、全血、血液成分（赤血球、血小板、血漿などの濃縮物）および／または血液製剤の使用を含み得る。
彼らは何ですか？
輸血は、ドナーからレシピエントへの血液（その全部または一部の成分）の注入からなる。
輸血は：
- ドナーとレシピエントが2人の異なる場合、 相同体 。 この場合、深刻な結果を避けるために、献血者と献血者の血液型を定義し、適合性を確立することが不可欠です。
- ドナーとレシピエントが同一人物の場合は自己由来 。 後者の場合、明らかに必要時前に血液バッグの収集を進めることが必要である（例えば予定された手術の準備のために）。
どの血から構成されている
血液は以下からなる体液です。
- 液体と黄色がかった部分：プラズマ。
- 赤血球部：様々な種類の細胞、特に赤血球、白血球および血小板を含む。
輸血では、全血、個々の血液成分および/または血液製剤を投与することが可能です。
- 血液成分：それらは、単純な物理的手段またはアフェレーシス（選択的に１つの細胞成分のみを選択することを可能にする技術）による血液の分画から誘導される。 血液成分には、濃縮赤血球、血小板濃縮液、顆粒球濃縮液、新鮮な濃縮血漿、寒冷沈降物などが含まれます。
- 血液誘導体：それらは工業用血漿分画によって得られる。 これらは、血友病Ａ型およびＢ型などの疾患、一次免疫不全、出血性疾患などの治療に使用される血漿由来の薬物（すなわち、血液から抽出された医薬品）として使用することができる。
血液製剤には以下が含まれます：アルブミン（重度のタンパク質欠乏症、火傷またはショック状態にある患者に使用）、免疫グロブリン（特異的抗体の検出または感染症の進行中）、凝固因子濃縮製剤（欠乏症のある人や血友病の人）
一般に、今日では、全血輸血が不可欠である場合に限って全血輸血を制限する傾向があるが、血液成分を個別に使用することが好ましい。
血は何ですか？
血液の主な機能は、私たちの体を通過する栄養素と呼吸ガス（酸素で始まる）を輸送して分配することです。 同時に、血液循環は組織を老廃物から解放し、それらを除去する機能を有する臓器に持ってくる。
ホルモン、ビタミン、酵素、その他の有機体のバランスを保つために重要な他の物質も血中を移動します。
循環を介して、感染を回避または制限しようと即座に介入する白血球の活動のおかげで、病原微生物の攻撃から生物の最適な防御が行われる。
輸血血はどこから来るのですか？
輸血は常に品質と安全性の条件を保証するために最大限の注意が払われる手順です。
血液は全国の輸血センターで任意のドナーによって集められます。 バッグはそれからそれらの適合性を確かめるために高度な方法でテストされます。
計画的で特に要求の厳しい手術の前の数週間で自分の血液を前もって貯留する可能性もあります。この場合は、 自己輸血について話します。
血液は、凝固を防ぐ液体が存在する容器に集められ、保存され、必要に応じて利用可能にされる。
適合性、血液型およびRh因子
同種輸血の場合、重篤な溶血反応を避けるために、 ドナーとレシピエントの間の適合性が基本です。 それを確立するには、両方の血液型を定義する必要があります。
赤血球の表面には、抗原と呼ばれる分子があります。これらの分子が属する血液型を決定します。したがって、輸血された血液の適合性が決まります。 抗原は、文字AとB、または数字0で定義されます。
可能な組み合わせは次のとおりです。
- Ａ群 ：抗原Ａは赤血球上に存在し、抗Ｂ抗原ＩｇＭ血漿抗体。 これらの患者は、Ａ群および０個の赤血球を受けてもよい。
- グループＢ ：これらの人々は赤血球上に抗原Ｂを有し、血漿中にＩｇＭ抗Ａ抗原を有する。 その結果、彼らはグループBと0個の赤血球を受け取ることができます。
- ＡＢ群 ：抗原Ａおよび抗原Ｂの両方が赤血球上に存在し、そして血漿中にそれらは抗体を有さない。 ＡＢ群の被験者は、Ａ群、Ｂ群、ＡＢ群および０個の赤血球を輸血され得るので、普遍的なレシピエントである。
- グループ0 ：血液型0の被験者は赤血球上に抗原を持たず、血漿中に抗原Aおよび抗抗原Bに対するIgM抗体を持っています。グループ0の被験者はグループ0の血液のみを受け取ることができます。グループ（ユニバーサルドナー）
これらには、赤血球（ Rh陽性またはRh陰性 ）の表面に存在してもしなくてもよい、いわゆるRh因子 （アカゲザルD）が追加されます。
- Ｒｈ陽性輸血は抗Ｒｈ抗体の産生を誘発する可能性があるため、Ｒｈ陰性因子を有する対象は、Ｒｈ陰性因子を有する対象からのみ血液を受け取ることができる。
- Rh陽性の対象は、陽性および陰性のRh血液を投与され得る。
いつそしてなぜ彼らは演じられますか？
輸血は予防目的（例：細胞傷害療法または手術前）または治療目的（例：進行中の出血）に使用できます。
以下の場合には輸血療法が必要であり、救命処置となります。
- 大きな失血を伴う事故。
- 主な外科的介入、軽度のものにおけるランダムまたは医原性出血。
- 播種性血管内凝固症候群の急性期。
- 有機性出血（サラセミア、白血病、リンパ腫、新生物、血友病、消化管からの出血など）。
- 中毒;
- バーンズ;
- 産科合併症（例：胎盤前症）。
- 臓器移植
あなたの医者は他の多くの場面で輸血の使用を処方するかもしれません。
- 例えば、サラセミアなどの慢性疾患の管理において。
- 凝固障害および/または出血障害。
- 免疫系の欠乏を克服する。
- 重度の貧血状態に介入して、呼吸ガス（酸素と二酸化炭素）の正しい輸送を維持する。
- ショック状態を回避するために、容量、すなわち循環血液の量を回復／維持する。
- 出血症状の存在下での経口抗凝固薬の拮抗薬として。
- 血液疾患（白血病など）による重大な状態、または骨髄細胞を損傷し、その再増殖のための支援を必要とする可能性がある化学療法による効果を克服すること。
一般的に言って、輸血は正確な徴候がある時にのみ行われるべきであり、そして薬理学的治療で代用することはできません。 さらに、輸血療法は、欠損を修正するために血液成分および特定の血液製剤を用いてできるだけ多く行わなければならない。
やり方
輸血中に、以前にバッグに集められたドナーの血液がレシピエントの静脈に注入されます。 この手順は、どれだけの量の血液を輸血する必要があるかによって、1〜4時間かかることがあります。
輸血プロセスの段階は、要約すると、以下の瞬間を含みます：
- 輸血前検査のための血液サンプル収集（グループ決定、不規則抗体の検索および適合性テスト）。
- Emocomponentsは、輸血施設での依頼、受諾、登録、テストおよび配達を要求します。
- 病棟、手術室、集中治療室または家庭での輸血。
自家使用のための申告の取り下げは輸血施設の管理下で行わなければなりません。 一般的に、4単位以下の血液がとられず、通常、未使用のバッグは排除されます。 最後のサンプルの後、手術に進む前に少なくとも3日の間隔（平均7〜15日）が推奨されます。
輸血前検査
最大数の合併症を予防するために、輸血を実施する前に、次のような具体的なタイピングと抗体スクリーニングの手順に従います。
- ドナーとレシピエントの血液型（A、B、O、AB）とRhタイプ（陽性または陰性）の決定。
- 感染症の存在を検出するためのテスト
- 不規則な抗体を検索します。
- より高い互換性テスト（クロスマッチ）
禁忌とリスク
ほとんどの場合、輸血は悪影響や合併症を引き起こさない。 しかし、人間の派生物の生物学的産物であるため、血液が完全にリスクフリーになることは決してありません。
特に輸血治療中に、より一般的に発生する可能性があります（症例の1〜2％程度）。
- アレルギー反応 ：たとえドナーの血液がレシピエントの血液と適合していても発症する可能性があります。 この現象に関連する症状としては、呼吸困難、胸痛、血圧低下、吐き気などがあります。 このような障害が発生した場合は、医療専門家に直ちに警告する必要があります。 アレルギー反応の最初の兆候で、実際には、輸血は中断されなければなりません、そして、徴候と状態の重症度に応じて、医者は最も適切な治療を評価するでしょう。
- ウイルス感染症（B型またはC型肝炎、HIV） ：現在の法律では非常に正確かつ正確な方法でドナーの選択を規制しているため、これらは非常にまれです。 さらに、感染症（AIDS、B型肝炎、C型肝炎、梅毒など）の存在を排除するために採集された血液の各単位に対していくつかの臨床検査が行われます。 これにより、受信者のリスクが大幅に軽減されます。
- 熱 ：それは輸血の最も頻繁な結果です。 それは一般的な発熱症状のように一般的な解熱剤で治療しなければなりませんが、不適合の反応の表現かもしれないのでそれは常に評価されなければなりません。
その他の頻度の低い反応は次のとおりです。
- 液体過負荷
- 肺の損傷
- ドナーとレシピエントの血液型間のミスマッチによる赤血球の破壊を特徴とする溶血反応。
薬理学的代替物
現在、輸血に代わるものはありません。 しかしながら、特定の血液成分の機能を特定の薬で補うことを試みることは可能です。 特に、特定の腎臓の問題がある場合は、赤血球の産生を促進することができるエリスロポエチンを摂取することが可能です。
リスク低減対策
輸血に関連するリスクは、適切な注意を払うことで制限される可能性があります。
- 自己輸血処置を実施することが可能であるすべての場合（計画的および緊急でない外科的処置など）において、同種輸血は避けなければならない。
- 血液を採取し輸血する前に、医療従事者は輸血を受ける人を特定しなければなりません。具体的には自分の身元を確認してください。
- 受領者のサンプル採取チューブのラベルを含む検査依頼書および/または血液成分は、はっきりとそして完全に記入されなければなりません。
- 血液サンプルが輸血前の検査のために採取されたときと投与されたときの両方で、患者は確実に識別されなければなりません。
- 輸血の前に、血液成分は適切な温度で保存されなければならず、そして異常を目立たせるために検査で評価されなければなりません。
- 輸血時には、フォルダに表示されているデータ、血液成分に添付されている用紙、およびそれに添付されている患者年齢と血液型の適合性に関するラベルの対応を確認する必要があります。
- 輸血の進行は常に監視されなければなりません。 処置の前および最中に、レシピエントの重要なパラメータを検出し記録する必要があります。
- 患者は輸血反応の可能性に起因する症状について指示されなければならないので、彼がそれらに警告するべきであるならば彼はそれらを速やかに報告するように勧められる。
