低ナトリウム血症 - 原因と症状

定義

低ナトリウム血症は、135 mEq / L（135 mmol / L）未満の血漿ナトリウムレベルとして定義されます。

この電解質の不均衡が生じる程度および速度は、低ナトリウム血症の様々な臨床的特徴を決定する。ナトリウム濃度の急激な減少（24〜48時間以内）は、軽度の食欲不振、頭痛、筋肉のけいれんから、錯乱、けいれん、昏睡などの精神状態の著しい変化までの範囲の症状と関連している可能性があります。

低ナトリウム血症は、ナトリウム（Na）の総体内量と比較して、過剰な総体水分を反映しています。一般に、Ｎａ量は、 血液量 過多症の患者では増加し、 血液量増加症の患者では正常であり、 血液量減少症の患者では低い。

頻繁な低ナトリウム血症の原因には、利尿薬、下痢、うっ血性心不全および腎臓病の使用が含まれます。

血液量減少性低ナトリウム血症

低血糖性低ナトリウム血症は、ナトリウムと全身の水分がなくなり、不適切に低張の液体に置換された後に発症します。ナトリウムは腎臓または腎外で失われる可能性があります。

腎臓外のモダリティには、胃腸の枯渇（下痢および嘔吐）、過度の発汗および第3区画からの漏出（腹水症、火傷、膵炎、腹膜炎など）が含まれます。一方、腎臓の喪失は、塩の喪失を伴う腎症（例、間質性腎炎、部分的尿路閉塞および多発性嚢胞腎）、利尿薬による治療およびミネラルコルチコイド欠乏に依存し得る。

高血圧性低ナトリウム血症

高血圧性低ナトリウム血症は、過剰な全身ナトリウム濃度の患者に発生します。それは、腎症（ネフローゼ症候群、急性および慢性腎不全）、肝硬変および心不全の可能性のある結果です。

血液量減少性低ナトリウム血症

一方、血液量減少性低ナトリウム血症は、正常レベルの全身ナトリウムと総過剰の遊離水によって特徴付けられます。これは、過剰な水分を摂取している（精神病性多飲症および低張液の静脈内投与）患者、または副腎機能不全（アジソン病のように）、甲状腺機能低下症、およびADH不適切分泌症候群に罹患している患者に起こります。時々、それは感情的なストレス、神経精神医学的および肺の病理学、悪性腫瘍および術後の痛み（大手術による）の結果です。血液量減少性低ナトリウム血症は、薬理学的物質（利尿薬、クロルプロパミド、クロフィブラート、カルバマゼピンおよび抗うつ薬/抗精神病薬を含む）の使用によっても生じることがあります。

不適切なADH分泌症候群（SIADH）は、血液量減少性低ナトリウム血症のもう1つの原因です。アルギニンバソプレシンの分泌の増加に依存し、その結果は水分排出の障害です。