水頭症とは
水頭症は、脳室腔および／または髄膜室腔におけるＣＳＦの蓄積を特徴とする複雑なＣＮＳ奇形である。 水頭症では、脳脊髄液の誇張された病理学的収集が頭蓋内圧の上昇を引き起こし、ひいては重度の障害の原因となります。水頭症によって引き起こされる。
早期診断と治療は、悲劇的な結果を回避し、このひどい病気に冒された患者の生活の質をできるだけ改善するために不可欠です。
診断
水頭症の診断は、慎重な臨床評価および様々な機器検査の使用からなる：病歴、一般身体検査、神経学的検査、脳画像検査。 もっと詳しく見てみましょう。
- 水頭症の神経学的検査：反射、筋力および筋緊張、触覚、聴覚、協調能力および精神的完全性を分析するために行われます。
- イメージングテスト：
- 脳磁気共鳴：ＣＳＦの蓄積によって引き起こされる、心室の起こり得る膨張を評価するために有用である。 水頭症の原因を追跡し、CSF流の動態を評価するためのMRI検査も示されています。
- 脳超音波検査（超音波検査）：新生児の水頭症が疑われることを確認するために示されます。 この処置は患者にほとんど危険をもたらさない。 脳超音波は、単純な日常的な超音波の間に、出生前でさえも水頭症の状態を診断することができる。
- コンピューター断層撮影（X線検査）：この検査は無痛で、約20分続きます。 一般に、この診断テストを受けている子供は穏やかに鎮静しています。
- 動脈造影：この診断検査は水頭症が疑われることを確認するためにも使用されます。 それは造影液の - 分析されるべき同じ動脈への - 注射によって行われる動脈の形態の放射線学的研究からなる。
- 頭蓋内圧の検出：検査は腰椎穿刺（またはrachicentesi）によって行われます。 この診断手順は、L3-L4またはL4-L5椎骨の間に挿入された針を使用して、CSFサンプルを採取することからなります。
鑑別診断
水頭症に関連する多数の症状を考えると、診断が同様の症状の他の病理と混同される可能性があることは理解できます。 このため、最も適切な治療法を選択するためには鑑別診断が必要不可欠である。
鑑別診断は次のように設定する必要があります。
- 頭蓋内硬膜外膿瘍
- 前頭葉の痴呆
- 硬膜外および硬膜下血腫
- 幼児片頭痛
- 頭蓋内出血
- 硬膜下膿胸
- 癲癇
- 突然の視力喪失
- 感染症
- 精神遅滞
- 脳腫瘍
治療法と治療法
未治療の水頭症は、人生の最初の4年間でしばしば致命的です。
水頭症は、診断評価の直後に開始するために、適時の注意を必要とします：そうすることによって、合併症のリスクを最小にすることができます。
- 患者の臨床像が悪化する前に治療を開始すれば、不可逆的な脳の損傷を防ぐことができ、人生の見通しは良好です。
水頭症の治療は外科手術のみです：水頭症の重症度、患者の一般的な健康状態および原因に基づいて、3つの考えられる介入のうちの1つを使用することが可能です。
- 水頭症のための外科的シャント：水頭症のためのこれまでで最も一般的な治療法は、 シャントと呼ばれる排水システムの外科的挿入です。 手術は次のようにして行われる：弁を有する長い可撓性チューブの一端を脳室に配置する。 チューブの反対側の端は、他の解剖学的位置（通常は腹部または心臓区画）に配置されます。 この柔軟なチューブを配置すると、脳脊髄液の動態が改善されます。このようにして、余分な液をより簡単に再吸収することができます。 一般に、水頭症の人は一生の間外科的シャントが必要です。 一見すると間違いなくこの処置は複雑さを引き起こす可能性があります：機械的な誤動作や感染がシステムを混乱させ、正しい排水を中断させる可能性があります。 感染の場合は、抗生物質治療が必要です。
- IDROCEFALOあたりの静脈吻合術：これは、少数の水頭症患者のために予約されている複雑な外科手術です。 マイクロカメラを使用して、外科医は脳室の1つ（または2つの脳室の間）に小さな穴を開けて、脳の外への液体の通過を可能にします。 時間が経つにつれて、脳室の穴が閉じることがあります：そのような状況では、水頭症の症状が再発します。
- それほど頻繁ではないが、水頭症を患っている患者は、焼灼（焼灼）または酒を産生する脳部分の除去を受けている。
水頭症の治療的治療の後、患者は病気の症状と合併症を管理するために定期的に定期検査を受けなければなりません。
赤ちゃんが生まれる前であっても、多くの先天異常が診断できることを簡単に思い出してください。 したがって、水頭症のような病気は早い年齢で正確に管理され監視され、したがって合併症から逃れることができます。
予後はしばしば水頭症の原因となっている原因によって異なります。
