塞栓症ガス

一般性

ガス塞栓症は、気泡が血管内の正常な血液の流れを妨げる病理学的状態である。

不十分な静脈注射、危険な潜水、手術、胸部への一撃などの後、気泡が血流に入ることがあります。

症状は非常に異なるものであり、どの血管が気泡によって閉塞されているかに強く依存します。最も深刻な合併症は、空気塞栓症が脳卒中、心臓発作または呼吸不全を引き起こすときに発生します。

正しい診断のために、医師はまず客観的検査と患者の病歴の分析を使用します。

治療法は塞栓症の重症度と原因によって異なります。

空気塞栓症とは何ですか？

気体塞栓症は、1つまたは複数の気泡が血管内の血流を遮断するときに発生する病理学的状態です。

罹患血管が動脈の場合、それは動脈ガス塞栓症と呼ばれます。代わりに静脈が関与している場合、それは静脈ガス塞栓症と呼ばれています。

塞栓と空気の泡の意味

塞栓症という用語は、血管内に、血液に溶けない移動体の存在を示します。この体は、一般的に塞栓と呼ばれ、血栓、脂肪塊、気泡などになります。

塞栓は血液から特定の箇所まで運ばれ、そこで血液循環を部分的または全体的に遮断することによって止まります。

したがって、気泡は塞栓の典型的な特徴をすべて備えています。その結果、血管系内を移動すると、それらは体のあらゆる部分に到達して血液循環を妨げる可能性があります。

どのようにしてガソリンを使っているのでしょうか。

血管系内を循環する気泡の存在は、塞栓が脳の動脈、心筋に供給する冠状動脈、および心臓から肺に脱酸素血液を導く血管にも到達する可能性があるため、非常に危険である可能性がある。

気泡が脳の動脈血管に到達した場合、それらは脳卒中 （ 塞栓性虚血型 ）を引き起こす可能性があります。
気泡が冠状動脈に達すると、 心臓発作を引き起こす可能性があります。
気泡が肺動脈またはその枝の1つに到達すると（ 肺塞栓症 ）、それらは呼吸不全を引き起こす可能性があります。

疫学

空気塞栓症の正確な発生率はわかっていません。しかし、それは非常にまれな病理学的状態です。

ガス塞栓症は、ダイバーの主な死亡原因の1つです（sub）。

原因

ガスにさらされた血管の周りの圧力条件が血管自体への後者の侵入を促進するとき、気泡が血管系の内部に形成される。言い換えれば、動脈または静脈が空気と接触しており、周囲の圧力条件がそれを許容する場合、大気ガスが関係する血管内に浸透して気泡を形成する可能性がある。

血管内の1つまたは複数の気泡の形成は、次の時点で発生する可能性があります。

注射あまり使用されていない場合、静脈注射に使用される注射器は血管系への空気の導入につながる可能性があります。
注射によるガス塞栓症は非常にまれです。
外科的処置 いくつかの外科手術中に、中心静脈カテーテルの使用は鎖骨下静脈または頸静脈で使用されます。これらの領域では圧力条件が血管系への空気の侵入を好むので（ＮＢ：静脈圧は大気圧より低い）、カテーテルの導入は大気ガスの出入口を表すことができる。この不都合を防ぐために、医師は患者の仰臥位を位置決めし、頭部をベッド表面に対して傾斜させて（ トレンデレンブルグ位置 ）カテーテルを挿入する。
ガス塞栓症のリスクが最も高い外科手術は脳手術です。公認科学雑誌Journal of Minimal Access Surgeryによれば、脳手術の 80％がガス塞栓症の原因となりますが、手術を終了する前に医師によって排除されます。
肺の外傷 肺に損傷を与える胸部への外傷の後、人工換気が必要になる場合があります。外傷が血管の損傷をもたらした場合、人工換気で導入された空気が損傷を受けた血管にしみ込み、気泡を形成する可能性があります。
スキューバダイビング ダイバーが水中で長すぎると、呼吸タンクの空気に窒素が含まれているので、彼は自分の血液や組織に大量の窒素を蓄積します。
大量の窒素の存在および後者の排除されないことは、血液または組織中にガス状気泡の形成をもたらし得る。このプロセスは減圧症とも呼ばれます。
注意：海底で潜水する場合など、高圧にさらされると減圧症も発生する可能性があります。
肺気圧外傷 気圧外傷は、身体の腔に含まれる空気とその腔を取り囲む環境との間の圧力差によって引き起こされるあらゆる病変である。肺外傷が肺のレベルで発生すると（肺の過膨張または肺の血圧外傷）、その時点から肺胞が損傷し、その後に呼吸した空気が動脈血管に入り、動脈ガス塞栓症を引き起こすことが起こり得る。
肺の気圧外傷の主な原因は、表面がスキューバダイビング中にあまりにも速く上昇することです。
爆弾の爆発 爆弾の近くにいる人は突然の圧力ジャンプを受けます。これは、耳、肺胞、または消化管の最初の部分など、空気と接触している一部の臓器や組織に損傷を与える可能性があります。。このような状況では、ガス塞栓症を発症する可能性がある。
性的関係（女性） 膣、子宮または胎盤に小さな病変があると、性交中（特にオーラルセックス）に空気が傷害を受けた血管の中に入り込む可能性があります。
性交による塞栓症は、妊娠中の女性にはより頻繁に見られます。妊娠中の女性は胎盤に小さな傷がある可能性があるからです。

症状

ガス塞栓症は、常に同じ症状を示すわけではありません。実際、軽度の障害に苦しんでいる、またはまったく訴えていない患者もいます。他の人が深刻な問題を抱えている間。

気泡がどこにあるかによって、空気塞栓症の症状と徴候は次のようになります。

運動時の呼吸困難および安静時の呼吸困難。いわゆる「空腹」は、肺動脈またはその枝の１つに気泡が見られる場合（肺塞栓症）に典型的である。
動悸、胸痛、咳、および咳（血液）（喀血）。それらは肺塞栓症の典型的な疾患です。
シアン症 それは肺塞栓症の特徴的な徴候です。
めまいとめまい
卒倒
吐き気と嘔吐
過度の発汗
低血圧
全身疲労感
不規則な心拍と頻脈。それは肺塞栓症または心臓内の気泡のいずれかにより起こり得る。
精神的混乱、認識障害および人格の変化気泡が脳に到達したときの典型的な症状（ 塞栓性虚血性脳卒中 ）
麻痺、脱力感、調整の喪失、およびしびれ。これらはすべて塞栓性虚血性脳卒中の徴候です。
視覚的な問題塞栓性虚血性脳卒中の典型的なもの。
知識の喪失
痙攣
振戦
音響問題
触覚の変化
眩暈

鬱病に関連したガス状塞栓症の典型的な症状

いくつかの要因がスキューバダイバーの減圧症を支持します。

楕円形の卵円孔（心不全）
冷たい水
脱水
肥満
ダイビング後数時間で飛ぶ
高齢者
深すぎる
水中に滞在しすぎる
同じ日に複数のダイビングをする

減圧症に関連する空気塞栓症の典型的な症状は次のとおりです。めまい、かすみ目、口からの出血、麻痺、脱力感、けいれん、意識喪失および息切れ。

いつ医者を参照するのですか？

ある人が上記で報告されたものと同様の症状を訴えた場合は、直ちに病院に連絡することをお勧めします。それが深刻であれば、実際には、空気塞栓症はタイムリーな医学的介入を必要とします。

合併症

考えられる合併症の中で、脳卒中（運動筋の完全麻痺、話すことと飲み込むことの深刻な困難、記憶喪失など）、心臓発作（心室細動、重度の心不全など）の最も深刻な結果があります。肺塞栓症（重度の呼吸不全および肺高血圧症）の治療。

診断

空気塞栓症を診断するために、それらは根本的に重要です：

客観的検査 。この間に医師は、患者が訴えた症状を分析および評価します。
病歴の検査。医師は進行中の疾患の出現の引き金となった可能性があるものを確定するのに役立ちます。例えば、症状が現れる前に、患者が胸部に打撃を受けたという事実は、重要な情報になる可能性があります。また、頻繁にダイビングをしたり、何らかの薬物の静脈注射を独立して（誤って）行ったという事実もあります。
エコドップラー エコドップラーは血管の解剖学的および機能的状況をリアルタイムで分析することを可能にする。したがって、血管の血流の正確なダイナミクスは何か、血管内に閉塞や障害物（気泡を含む）があるかどうかを明確にします。これは完全に無血の処置です。
CTスキャン （またはコンピュータ断層撮影 ）。ＣＴスキャンは、血管に影響を及ぼし得る異常および閉塞を検出することができる。それは患者を最小線量の電離放射線にさらすので、それは侵襲的検査とみなされる。