一般性
コデインはアヘンケシから抽出される天然アルカロイドです。 化学的観点から、コデインはモルヒネの誘導体(アヘンケシに存在する別の天然アルカロイド)と見なすことができる。
コデイン - 化学構造
その利用可能性にもかかわらず、現在、コデインは主に合成的に生産されている。
この有効成分は、その特性のために製薬分野で使用されています
- 鎮痛薬(この目的のために、一般的に他のNSAID、特にパラセタモールと組み合わせて使用されます)
- 鎮咳薬(通常は単独で使用されます)。
コデインを含む薬品の例
- コダモール®(パラセタモールとの併用)。
- Co-Efferalgan®(パラセタモールと併用)。
- Paracodina®(ジヒドロコデインの形で)。
- タキドール®(パラセタモールとの併用)。
治療適応症
コデインの使用は、異なる性質や実体の痛みを伴う状態の治療のために、そして咳を鎮めるために示されます。
警告
コデインは依存症を引き起こす可能性があるので、薬で治療中は慎重に医師の指示に従うことが絶対に必要です。 服用する薬の量と投与の頻度および治療の期間の両方に関して。
コデインは、高齢の患者には細心の注意を払って使用されるべきです。なぜなら、この種の患者では、既存の障害(例えば、尿の通過が困難なこと、脳障害など)を悪化させる可能性があるためです。
コデインは満腹で服用しなければなりません。 また、この薬による治療中は、 アルコール摂取を避けるべきです。
コデインで治療を開始する前に、これらの病気によって引き起こされる呼吸困難を悪化させる可能性があるため、喘息または肺気腫に罹患しているかどうかを医師に知らせておく必要があります。
コデインは眠気や鎮静などの副作用を引き起こす可能性があるため、服用後に車を運転したり機械を使用したりすることはお勧めできません。
他の薬との相互作用
コデインおよび他のオピオイド 鎮痛薬の併用投与は避けるべきです。 コデインと三環系 抗うつ薬 (イミプラミン、クロミプラミン、アミトリプチリンなど)の同時摂取も避けるべきです。
さらに、 モノアミン オキシダーゼ阻害剤 (またはMAOI、うつ病およびパーキンソン病の治療に使用される薬物)を服用している場合(または過去2週間以内に服用した場合)は、コデインの使用を避けるべきです。
多くの注意を払うべきであり、そして可能であれば、 鎮静催眠薬 、 抗不安薬および抗ヒスタミン薬のような中枢神経系に抑うつ作用を及ぼすことができる他の薬の同時投与は避けるべきです。
いずれにせよ、処方箋のない薬やハーブやホメオパシー製品など、どんな種類の薬を服用しているのか、最近服用したのかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
すべての患者がそれらを経験するわけではありませんが、コデインはさまざまなタイプの副作用を引き起こすことがあります。 これは各個人が薬に対して持っている異なった感受性に左右される。 そのため、一人一人ですべて同じ強度で悪影響が発生するとは言われていません。
コデイン治療中に発生する可能性がある主な副作用は以下のとおりです。
消化器疾患
次のようなコデイン療法中に胃腸症状が起こることがあります。
- 吐き気;
- 嘔吐;
- 便秘;
- 急性すい炎
神経系疾患
鎮静と眠気は、コデイン治療中に非常に一般的です。 さらに、この薬は疲労、頭痛、めまい、動揺を引き起こす可能性があります(後者の効果は主に高齢者に起こります)。
腎臓および尿路障害
尿閉はコデイン治療中に起こることがあります。
オーバードーズ
過剰量のコデインを服用すると、次のような症状が現れます。
- 呼吸抑制
- 動脈圧の低下
- ミオシス(瞳孔の狭窄)
- 利尿の減少
- 体温を下げる。
- 肺水腫
- ディープコマ
コデインが過剰に摂取された場合は、直ちに肺機能を回復させることが不可欠です。 これらの場合の優れた解毒剤はナロキソン(オピオイド受容体拮抗薬μ)であり、これは静脈内投与しなければならない。
いずれにせよ、コデインの過量摂取が疑われる場合は、直ちに医師に連絡して直ぐに最寄りの病院に行く必要があります。
アクション機構
コデインは、一度摂取されると、肝臓で代謝されてモルヒネや他の代謝物に変換されます。
コデインもモルヒネも選択的オピオイドμ受容体アゴニストである。 これらの受容体は疼痛の神経伝達の調節に関与しており、それらの活性化は鎮痛作用を誘発する。
コデイン、そして特にその代謝に由来するモルヒネは、前述の受容体のアゴニストとして、それらを活性化することができ、したがって疼痛軽減作用を発揮することができる。
さらに、コデインは中枢的に作用し、咳の神経中枢を抑制します。 そうすることで、薬は鎮咳作用を発揮します。
使用方法と投与量
コデインは、錠剤、経口点眼薬、シロップ、発泡錠および発泡顆粒の形で経口投与(単独でまたは他の薬剤と組み合わせて)に利用可能である。 さらに、それは、 エデラ・ヘリックス (去痰剤特性を有する植物)の液体抽出物と組み合わせて坐剤の形で直腸投与にも利用可能である。
服用するコデインの量、投与頻度および治療期間は、治療しなければならない病気の種類(痛みを伴う状態または咳)および患者の年齢に応じて医師が決定しなければならない。
妊娠と授乳
コデインは胎盤を通過することができ、それゆえ胎児に損傷を与える可能性があります。 より詳細には、それは呼吸抑制を引き起こす可能性があります。 このため、この薬は妊娠中の女性に絶対に必要な場合にのみ、そして医師の厳密な監督の下でのみ使用することができます。
さらに、コデインは母乳に排泄されるため、母乳育児中の母親による使用は禁忌です。
禁忌
以下の場合、コデインの使用は禁忌です。
- 同じコデインに対する過敏症が知られている患者。
- 重度の肝細胞不全患者
- 呼吸不全を患っている患者において。
- 慢性便秘を患っている患者では。
- 他のオピオイド鎮痛薬を服用している患者において。
- 最近MAOIで治療された患者において。
- 母乳育児中