それは何ですか？
ノルエチステロンは、成人女性および閉経後の女性に影響を及ぼし得る様々な障害の治療に使用されるプロゲスタゲン型の活性物質である。
ノルエチンドロンとしても知られるノルエチステロンは、17-ヒドロキシプロゲステロンに似た第一世代の合成プロゲスチンです。
あなたはそれを知っていましたか...
ノルエチステロンは月経周期を遅らせる能力で「有名」です。 このため、多くの患者さんは医師に処方箋を求めています。
エチニルエストラジオールのようなエストロゲンと組み合わせてそして正しい投与量で、ノルエチステロンは避妊薬としても使用することができます。 しかし、ノルエチステロンのこの使用は非常にまれになっています。 実際、それは主に様々な種類の月経障害および閉経後に生じる障害の治療に使用されている。
ノルエチステロンを含む薬の例
- PrimolutNor®
- Activelle®（エストラジオールとの関連で）
- EstalisSequi®（エストラジオールとの関連で）
適応症
ノルエチステロンは何のために使用されています
ノルエチステロンの使用の適応は、有効成分が単独で使用されているのか、エストロゲンと関連して使用されているのかによって異なります。
詳細には、ノルエチステロンのみの使用は以下の場合に示される。
- 機能的な月経過多および再発予防。
- 一次性および二次性無月経。
- 月経前症候群。
- 子宮内膜症;
- 多発性月経困難症（この場合、ノルエチステロンが月経周期を遅らせる能力を治療目的に利用することができる）。
しかしながら、エストラジオールのようなエストロゲンと組み合わせて、ノルエチステロンは持続的な併用ホルモン補充療法（TOS）に使用されます。 これらの薬は、閉経後の女性に投与する必要があります。最後のサイクルは少なくとも1年前にさかのぼります。
エストラジオールおよびノルエチステロンベースのHRTは、閉経後の症状を軽減し、ハイリスク女性の骨粗鬆症を予防するのに役立ちます。
警告
ノルエチステロンでの治療を開始する前に（単独でまたは組み合わせて）、あらゆる種類の障害や疾患の存在を認識させるために、あなたの健康状態を医師に知らせる必要があります。 詳しくは、医師に知らせることが特に重要です。
- 喘息にかかっている
- 高血圧やその他の心血管障害を患っている場合
- あなたが太りすぎや肥満に苦しんでいるならば。
- 喫煙習慣がある場合
- 腫瘍、特に乳がんの家族歴がある場合
- あなたが片頭痛に苦しんでいるならば。
- てんかんがある場合
- あなたが胃腸疾患や自己免疫疾患を患っているなら。
それからそれは薬の使用への禁忌の存在を排除するために必要な分析とテストを処方することは医者の義務です。
しかし、ノルエチステロンを服用すると静脈血栓症および動脈血栓症のリスクが高まる可能性があることを忘れないでください。 したがって、次のような症状が現れた場合は、ただちに治療を中止して医師に連絡することをお勧めします。
- 片足の痛みや腫れ。
- 激しい突然の胸痛。
- 呼吸困難
- 突然の視力喪失（部分的または全体的）。
- ダブルビジョン
- 言語の難しさ
- 発作の有無にかかわらず折りたたむ。
- 突然の激しい頭痛。
- めまい;
- 運動障害
- 鋭い腹部。
薬物相互作用
確立される可能性がある薬理学的相互作用のために、ノルエチステロンは以下の薬物のいずれかとの併用療法の場合には服用しないでください。
- 抗てんかん薬
- 抗結核抗生物質（例えば、リファンピシンまたはリファブチン）。
- HIVの治療に使用される抗ウイルス薬。
- ケトコナゾール;
- セントジョンズワート（オトギリソウ）に基づく植物療法製品。
さらに、ノルエチステロンとシクロスポリンの同時摂取は、後者の血漿中濃度の上昇を引き起こす可能性があり、それが副作用の増大につながる可能性があります。
いずれにせよ、ノルエチステロンを服用する前に、あなたが服用しているのか、最近服用したのかを、処方箋のない薬、ハーブ製品、ハーブ製品を含むかどうかを医師に知らせることをお勧めします。
副作用
他の有効成分と同様に、ノルエチステロンは副作用を引き起こすことがありますが、すべての患者がそれらを経験するわけではありません。 これらの効果が生じるタイプおよび強度は、使用される薬物の投与量、治療期間、エストロゲンとの関連の可能性、および治療に対する各個体の感受性に応じて、個体ごとに異なる。
精神医学的および神経系障害
ノルエチステロンベースの治療は片頭痛を引き起こしたり、すでに存在する片頭痛を悪化させる可能性があります。 また、それは引き起こす場合があります：
- うつ病;
- 神経質;
- 不眠症;
- 気分のむら
消化器疾患
ノルエチステロンによる治療の後、悪心、疼痛および／または腹部膨満および鼓腸が起こることがある。
血管の病理
ノルエチステロンベースの治療法は、血栓症（動脈性または静脈性）、深部静脈血栓症および肺塞栓症の発症を引き起こす可能性があります。
生殖器系と乳房疾患
ノルエチステロンによる治療は以下のような症状を助長する可能性があります。
- 子宮出血。
- 膣出血。
- スポッティング、月経困難症または無月経（子宮内膜症の治療に使用される場合のみ）。
- 乳房の痛み、腫れ、または胸の肥大および/または子宮筋腫（TOSでエストラジオールと併用した場合）。
その他の副作用
ノルエチステロンでの治療中に発生する可能性のある他の副作用は以下のものからなります。
- 敏感な個人のアレルギー反応。
- パッチ適用部位での皮膚反応（TOSで経皮パッチを使用している場合のみ）。
- 視覚障害
- 全身性浮腫
- 保水性
アクション機構
ノルエチステロンは、内因性プロゲステロンと同様の活性を持つ合成プロゲスチンです。 このため、その投与は、子宮内膜に対してプロゲスチン作用を及ぼすことができ、これは一次性および二次性無月経、機能性出血および子宮内膜症の治療に有用である。 同時に、それが子宮内膜に及ぼす安定化効果のために、ノルエチステロンは月経周期を規則化することができます。
さらに、ノルエチステロンはゴナドトロピン分泌を抑制し、排卵を抑制 することができます。 月経前症候群を治療するこの有効成分の能力は、おそらく卵巣機能に及ぼされる抑制作用によるものです。
最後に、ホルモン補充療法においてノルエチステロンをエストラジオールと組み合わせて使用することは、副作用を軽減するためにエストロゲンの投与のバランスをとるのに有用である。 事実、エストロゲンの投与を不均衡にすると、過形成や子宮内膜癌の発症リスクが高まります。 ノルエチステロンであるプロゲスチンの添加はこの危険性を大いに減少させます。
使用方法と投与量
医薬製剤中の医薬形態およびノルエチステロンの濃度は治療されるべき障害によって変わる。
月経周期障害の治療
月経周期障害の治療のために、ノルエチステロンはそれぞれ１０ｍｇの活性成分を含有する錠剤として入手可能である。
有効成分の服用量は、治療が必要な月経障害の種類によって異なります。
- 機能性妊娠中毒症 ：推奨される用量は、1日3回、合計10日間、5 mgのノルエチステロン（半錠）です。
- 機能性月経過多の再発予防 ：周期の16日目から25日目まで、1日に1〜2回5mgの有効成分を服用することをお勧めします。
- 一次性および二次性無月経 ：推奨される用量は、10日間にわたって1日1〜2回のノルエチステロン5mgです。
- 月経前症候群 ：月経周期の黄体期に、1日に1〜3回、錠剤を半分ずつ飲むことをお勧めします。
- 子宮内膜症 ：周期の最初と5日目の間にノルエチステロンによる治療を開始することをお勧めします。4〜6ヶ月間、1日に2回、錠剤の半分を服用します。
- 頻尿 ：推奨される用量は、10〜14日の最長期間の間、1日に2〜3回、錠剤の半分です。 治療は、推定月経開始日の3日前に開始する必要があります。
いずれにせよ、正しい摂取量の表示は主治医にのみ属します。
ホルモン補充療法
TOSで使用されるノルエチステロンは、錠剤または経皮パッチの形でエストラジオールと組み合わせて使用できます。
推奨用量は、1日1錠で、ノルエチステロン0.5mgとエストラジオール1mgを含みます。
一方、経皮パッチは腹部の下部、腰の下に貼り付け、乳房の上には絶対に置かないでください。 通常は、週に2回交換する必要があります。 しかし、より詳細な情報については、薬のリーフレットを参照してください。
妊娠と授乳
胎児または乳児に起こり得る有害作用のため、妊婦および授乳中の母親によるノルエチステロンの使用は使用すべきではありません。
禁忌
ノルエチステロンを使用すべきでない場合
ノルエチステロンの使用は、有効成分が単独で使用されているのか、またはエストラジオールと組み合わせて使用されているのかによって異なり得る多くの状況において禁忌である。 しかしながら、ノルエチステロンの使用に対する主な禁忌は以下の通りです：
- ノルエチステロン（および／または併用摂取の場合にはエストラジオール）に対する既知の過敏症。
- 肝機能が著しく変化した場合
- 過去に血栓症（静脈または動脈）、深部静脈血栓症、肺塞栓症、心筋梗塞または脳卒中を患っている、または過去に患ったことがある場合。
- 狭心症を患っている場合
- あなたが焦点の神経学的症状を伴う片頭痛に苦しんでいるならば。
- 糖尿病で血管が損傷している
- 性ホルモン依存性の腫瘍（乳がんなど）に罹患している、確認された、または疑われる場合。
- 妊娠中および授乳中
ご注意ください
ノルエチステロンの使用方法、副作用、使用上の注意および禁忌の詳細については、医師が処方するノルエチステロン系医薬品の添付文書をよくお読みになることをお勧めします。
