著書Nicola Sacchi - 作者：スポーツにおける薬物とドーピング -
炎症と炎症反応
炎症過程は、損傷を受けた組織を修復するために活性化される一連の生化学的事象を決定する複雑な細胞応答システムです。
炎症反応を構成する基本的な現象としては、血管拡張および透過性の増加が挙げられ、これらは血流から損傷組織への液体および栄養素の通過を促進する。 さらに、損傷領域への白血球の浸潤は、損傷した分子構造および老廃物の代謝産物の排除を引き起こす。 したがって、炎症は有害な物質を破壊して閉じ込めるのに役立ちますが、同時にそれは損傷した組織の修復または交換を助ける一連のメカニズムを動かします。 さらに、それは痛みの閾値の低下、傷害された領域がそれをさらに損傷する可能性があるさらなるストレスにさらされるのを防ぐために必要な条件を生み出す。
臨床的には、炎症の主な兆候は次のとおりです。発赤、腫脹、熱、痛み、炎症領域の機能的変化。 損傷領域の修復に必要な、組織の血管新生および透過性の増加のすべての局所的な徴候。 これらの事象は、アラキドン酸から出発して産生される物質であるプロスタグランジンの局所産生によって活性化される。
炎症は、体の修復過程を表しますが、制御されないと、永久的かつ不可逆的な痛みや組織の変質などの悪影響をもたらす可能性があります。 したがって、炎症の場合には、この過程の症状を緩和するために薬が使われます。
非ステロイド系抗炎症薬
炎症を治療するために使用される薬は抗炎症薬と呼ばれています。 抗炎症薬の主な種類の一つはNSAID（非ステロイド系抗炎症薬）です。
頭字語FANSは、したがって、非ステロイド性分子構造を有する抗炎症作用、鎮痛作用および解熱作用を有する一連の物質を意味する。 これらの物質は、炎症プロセスに関与する多数の分子の産生における最初のステップを担う酵素であるシクロオキシゲナーゼ（ＣＯＸ）の結合においてアラキドン酸と競合する。
いわゆるアラキドン酸カスケードは炎症過程の根底にあり、実際にはピーナッツ酸から身体がいわゆるエイコサノイドを産生する：プロスタグランジン、プロスタサイクリン、ロイコトリエンおよびトロンボキサン。 これらの物質は細胞の防御および修復過程に関与しているため、外部刺激（感染、機械的損傷、熱的または化学的ストレスなど）が特定の組織に損傷を与える傾向があるときはいつでも生成されます。
NSAIDは炎症を抑えるための主要な医療ツールです。 それらは実際にはリウマチ様関節炎および変形性関節症のようなリウマチ性および非リウマチ性疾患の治療において使用されるが、腱炎、滑液包炎、および炎症現象の存在によって持続する筋骨格系の全ての症状においても使用される。その結果、スポーツの練習から生じる怪我の場合にも。
NSAIDの乱用：副作用
抗炎症剤の過剰な使用と慢性的な使用は、以下のようないくつかの副作用を引き起こす可能性があります。
- 胃保護プロスタグランジンの産生低下による粘膜潰瘍形成を伴う胃の損傷。
- 腎上皮の剥離による腎炎、腎臓機能の低下、および腎臓の合併症。
- 肝障害
- トロンボキサンの産生減少による血小板凝集およびその結果としての出血の阻止。
- 子宮の運動性の阻害
- NSAIDに対する過敏反応（サリチル酸塩に対するアレルギーを参照）
スポーツ分野におけるNSAIDの使用と乱用
スポーツ分野での消炎剤の使用は、スポーツの練習によって発生した多数の傷害の治療に絶対に正当化されます。 運動選手は実際に筋肉、腱、骨および関節炎症の徴候を減らすために外傷によって引き起こされる不快感を軽減するためにこれらの薬を使用します。
NSAIDはドーピング防止規則で禁止されている物質のクラスには含まれていないため、スポーツマンは懲戒処分を受けずに使用することができます。 実際、これらの物質は通常プロスポーツ選手によってスポーツによって引き起こされる炎症、傷害および激痛を軽減するのに使用されています。 しかし多くの場合、運動選手はこれらの薬を誤って不適切に使用しています。
傷害を癒すための抗炎症療法は、5〜8日間続けられるべきであり、しばしば数週間続けられます。 抗炎症薬の何度もの継続的かつ長期の使用は、以前に記載された副作用を確立する。 しかし、アスリートは体の他の部分の健康を犠牲にして傷害から素早く回復しようとします。
各国で行われた研究では、アスリートによるNSAIDの使用が、時には不当であることが明らかに示されています。 多くの場合、運動選手は医師に相談せずにこれらの薬を使用します。 この行動は不適切な治療につながる可能性があり、それが乱用につながる可能性があり、健康被害につながる可能性があります。 この慣習は、使用される用量、治療期間および使用の妥当性に関する医学的要件がないことを証明することがよくあります。 これらすべてが、説明されている多数の副作用の発生に容易につながる可能性があります。 NSAIDの使用は非常に自然になったため、残念ながら、それらが発生したときに考慮されるだけの多数の悪影響は考慮されていません。
ＮＳＡＩＤの使用後数時間以内に鎮痛効果がすでに顕著である場合、抗炎症作用に関する状況は代わりに非常に異なりそしてより複雑である。 実際、外傷や怪我、特にスポーツによって引き起こされる怪我に由来する炎症状態を治療するためにも数週間の治療が必要になるかもしれません。 その結果、治療的介入もまた過度に延長され、明らかに副作用の出現のより大きな危険性を伴う。 この状況は、医者が監督を怠ったとしてもしばしば複雑になり、これらの薬の乱用の原因となることがよくあります。
さらに、運動選手はまた最適ではない体調で競争することができるように消炎剤を使用する。 多くのスポーツマンは、痛み、関節の炎症、外傷などがある場合でも、NSAIDを使用して競合するか、あるいは単にトレーニングさえしています。 これは健康に重大な損害をもたらすことができますこれらの薬の絶対に不正確な使用をもたらします：身体活動をすることそしてさらにNSAIDsの作用の下で競争することは疼痛の知覚を減らします。それは単に炎症の影響を感じていないが、事件を解決しなかったように、状況を悪化させると脅迫して負傷した地域に過度のストレスをもたらしました。 一般に炎症状態は炎症を起こした領域が強調されるときはいつでも疼痛感覚を促進するが、ＮＳＡＩＤの影響下では疼痛は知覚されず、そして運動選手は問題の領域を緊張させる。薬の効果が消えたとき。
傷害、外傷、あざ、腱炎などからの治癒を促進するために抗炎症薬を使用することは治療の観点からは正しいが、これらの薬物の影響下でさらなる身体的努力を受けることは既存の傷害を悪化させる。
NSAIDの使用がまだ知られていないメカニズムを通して持久力パフォーマンスを改善することをいくつかの研究が示すことも付け加えられるべきです、そしてこれはしばしばNSAID乱用のもう一つの理由です。
この効果の可能な説明は、プロスタグランジンも中枢神経系で作用するという事実に仮説を立てることができます、実際、それらは神経系の抑制性のgabaergic活動を増加させるようです。その結果、神経系は身体的な仕事のための能力を高めます。 さらに、Ｅ型プロスタグランジンは、アドレナリン作用活性を低下させ、その結果、これらのプロスタグランジンの放出を阻害する抗炎症剤の作用も、この場合、アドレナリン作用活性を増強することによって神経系を刺激することができる。 これらの効果は、身体能力を向上させるという点でも、考えられる利点をもたらす可能性があります。
アスリートによるNSAIDの乱用は、前述の理由から、非常に一般的な方法であり、これが多数の健康上のリスクを招く可能性があります。 したがって、これらのリスクを回避するためには、薬物療法を実施する前に医師に相談することが不可欠です。
