片頭痛：ケアと治療

治療

片頭痛を治療および予防するためにとられる最初のステップは、 引き金への曝露を減らすか、可能であれば排除することです。

片頭痛の発症を防ぐのにこれらの刺激の制御が効果的でないならば、そして激しい痛みがそれらが通常の日常活動を行うことを妨げるならば、薬物療法に頼ることは可能です。

片頭痛薬

片頭痛薬は、片頭痛の急性期の疼痛や症状を軽減したり、それ以上の発作を予防することができます。最も適切な治療アプローチは、障害の程度、症状および患者の個人的な必要性に関連して処方された、医師によって確立された個々の適応症を常に考慮に入れなければならない。例えば、他の病理学的状態が共存する場合、片頭痛治療に必要な特定の薬を服用する際には細心の注意を払う必要があります。さらに、すべての人が同じように治療に反応するわけではないことを忘れてはなりません。有効成分によって行われる薬理学的活性は、患者の個々の代謝特性を含む多くの要因に依存します。この一連の理由から、薬の効果を打ち消したり副作用の発生に寄与しないためには、 セルフケアを避け 、医師の指示を厳守することが不可欠です。実際、これらの薬物の過剰かつ長期の使用は治療に対する抵抗性を引き起こし、特定の形態の二次的頭痛、「薬物乱用頭痛」を生じさせる可能性がある。

急性期治療

「急性」片頭痛治療の目的は、いったん痛みが生じたらそれを落ち着かせること、そして関連する症状の出現を素早く制限することです。

片頭痛の場合、痛みを軽減するために最もよく使われる薬は、次のとおりです。

鎮痛剤。 軽度から中等度の症状の場合に推奨される初期治療は、薬理学的クラスのNSAIDに属する薬（非ステロイド系抗炎症薬）を使用します。パラセタモールやアセチルサリチル酸などの鎮痛薬（または鎮痛薬）は、鎮痛作用を持ち、片頭痛の症状を軽減するのに役立ちます。これらの薬を服用するときには、常に医学的適応症に従うことが重要です。これらは様々な副作用（胃炎、肝臓、腎臓の障害など）に関連しているため、必要なときだけ、満腹にそして短期間だけ使用してください。長く、それらの有効性を減少させるかもしれません。片頭痛発作の最初の兆候で鎮痛薬を服用すると、より効果的になる傾向があります。このようにして、実際、最も深刻な症状が現れる前に彼らは鎮痛効果を発揮することができます。吐き気や嘔吐もある場合は、NSAIDを制吐剤と組み合わせて処方することも、組み合わせて処方することもできます（例：パラセタモール、アセチルサリチル酸、カフェイン）。
トリプタン。 通常の鎮痛剤が片頭痛の症状を軽減するのを助けないならば、トリプタンは次の薬の選択肢です。トリプタンの種類は、異なる吸収特性と疼痛活性を有する多数の薬物からなる。それらの活性はいくつかのセロトニン受容体で起こり、痛みの拡大を防ぎます。特に、これらの薬物は脳内の血管の収縮を引き起こし、片頭痛発作中に起こる（そして片頭痛の基部でのプロセスの一部と考えられている）拡張を打ち消します。トリプタンの効果は急速であり、症状の重症度と期間を大幅に減らすことができます。この場合も、痛みがまだ軽いときに服用すれば最良の結果が得られます。スマトリプタンは最も一般的に使用されるトリプタンです。
抗炎症薬 何人かの患者は、抗炎症薬が片頭痛の症状を治療するのに効果的であることができるとわかります。これらが使用されている：イブプロフェン、ジクロフェナクおよびナプロキセン。
エルゴタミンとその誘導体 エルゴタミンおよびジヒドロエルゴタミンは、他の治療法に対して特に衰弱性または難治性の片頭痛の場合にのみ使用される旧世代の薬物です。これらの薬はトリプタンにも同じように効果的であるように思われます：それらは血管収縮作用を実行して、片頭痛の出現の原因である頭蓋血管拡張の段階を打ち消します。しかし、それらは深刻な副作用を引き起こすことがあり、吐き気を強調することがあります。
その他の薬 他の可能な薬理学的選択肢には、疼痛に使用されるが片頭痛に特異的ではないいくつかの薬物の使用が含まれる。これらには鎮痛薬、麻薬、オピオイドおよびバルビツレートが含まれます。これらの薬は中毒を引き起こす可能性があるので、それらは片頭痛の治療にはあまり適応されておらず、特定の基本的な治療法が効果的でない場合にのみ時折服用するべきです。

妊娠中の治療

一般に、片頭痛の薬理学的治療は、妊娠中または授乳中はできるだけ制限する必要があります。妊娠中に薬を服用する前に、低用量の鎮痛剤（パラセタモールなど）、抗炎症薬またはトリプタンを処方するかどうかを評価する医師に連絡することが不可欠です。

予防

予防療法

片頭痛が一定の頻度でおよび／または特に重篤な症状で起こる場合、この種の薬物治療は有用である。目標は片頭痛発作の頻度と重症度を減らすことです。

片頭痛を予防するための薬は定期的に、多くの場合毎日のように服用しなければなりません。予防療法としていくつかのクラスの薬物がうまく採用されている。主なものは以下のとおりです。

高血圧症を治療するために使用される薬物 ：ベータ遮断薬（プロプラノロール、メトプロロールおよびチモロール）およびカルシウムチャネル遮断薬（ベラパミル）は、血管の緊張を調整し、疼痛に関与する機序を調節することによって作用する。
抗うつ薬 （アミトリプチリン、ノルトリプチリンなど）：これらは主に片頭痛の発症に関与するセロトニンの受容体に作用します。
抗てんかん薬 （ガバペンチン、トピラマート、バルプロ酸など）：痛みの閾値や脳の過興奮に作用するようです。

別の治療選択肢は、 A型ボツリヌス毒素の使用を含む：注射は、慢性片頭痛の症例において有用であることが証明されている（しかし、一時的なものにおいてはそうではない）。これらの穿刺は頭頸部の筋肉の特定の箇所で行われ、その効果は3ヶ月まで続きます。

片頭痛の重症度の予防または軽減において、いくつかのハーブ療法 、 ビタミンおよびミネラル ：マグネシウム、コエンザイムQ10、リボフラビン、ビタミンB12、ナツシロギクおよびバターバー（ Petasites hybridus ）の使用においていくつかの肯定的な実験的証拠が見出されている。。ただし、それらの可能なアプリケーションをサポートする科学的データはまだ限られています。

ダイエットやライフスタイルの変化、身体活動、リラクゼーション運動など、他の医療上の推奨事項と組み合わせて使用すると、それぞれの種類の薬がより効果的になります。特に、必ずしも薬物に頼ることなく、片頭痛発作の痛みを軽減するのを助けることができるいくつかの行動があります：