一般性
ペプシノーゲンはペプシン酵素の不活性型です。 この前駆物質は胃粘膜から分泌され、（ペプシンとして）活性になるためには塩酸で処理されなければなりません。
ペプシノーゲンの約1％が血流に入ることができ、胃疾患の有用な指標となり得る。
- 胃粘膜の健康状態と機能性を監視します。
- 胃炎のリスクを評価する
- 特定の病理学的状態によって影響を受ける胃の部分を確立します。
何
ペプシノーゲンとペプシン：生物学的役割と蛋白質消化
ペプシンは胃粘膜の消化細胞によって産生され分泌される酵素です。 それはプロテアーゼファミリーに属し、そしてそれ自体タンパク質消化において非常に重要な役割を果たす。
ペプシンはチモーゲンとして、すなわち、厳密な構造的修飾の後にのみ機能的能力を獲得する不活性形態で分泌される。 特に、胃の壁細胞によって分泌される塩酸が、 ペプシノゲン 、その前駆体をタンパク質分解切断によってペプシンに変換し 、それによって約40個のアミノ酸が除去される。 活性化ペプシンは、次にペプシノーゲンに直接作用することによって新しいペプシンの形成を促進する。
塩酸の重要性
通常の条件下（約37℃の温度、1.5 / 2に等しいpH）では、ペプシンはその重量の1000倍に等しい量のタンパク質を1時間で消化することができます。 3.5以上のpH（低塩酸/無塩酸）では、ペプシンは5以上の値で修復不可能なほど変性するまで、ほとんどのタンパク質分解活性を失います。
チモーゲンの形でのペプチド酵素の分泌は、それらの消化活性によってそれらの合成および分泌に割り当てられた細胞を保存する目的を有する。
塩酸は、最初のペプシン分子を活性化することに加えて、胃のpHを弱酸性の値に維持するだけでなく、変性タンパク質も維持するために、それらの操作に最適な条件を保証します。 実際には、これらはかせのような複雑な構造に包まれているので、塩酸はそれらを広げるのを助け、それらを構成するペプチド結合を酵素作用に利用可能にする。
これらの消化因子の共同活動はまた肉の豊富である結合組織で豊富にあるコラーゲンの有効な消化を可能にする（この理由のためにより消化性がより高い）。 膵臓エラスターゼはまた、肉を「一緒に」保っている弾性繊維の消化において非常に重要な酵素です。
腸タンパク質消化
ペプシンの作用のために、食事性タンパク質はペプトン、より小さな断片に還元されますが、それでも吸収するには大きすぎます。 タンパク質消化は、膵臓と腸のプロテアーゼの介入のおかげで、小腸の最初の部分で完了します。 エラスターゼ、トリプシン、キモトリプシンおよびカルボキシペプチダーゼが最初のグループに属する。 毎秒、アミノペプチダーゼおよびジペプチダーゼ。
ペプシンの様々な形態
ペプシンを含むいくつかのプロテアーゼは、単数の名前を付けられているが、実際には、類似の活性によって蓄積された、異なるタンパク質画分の不均一混合物によって構成される。 ペプシンに関する限り、 グループＩの少なくとも１つのペプシノーゲン（ＰＧ Ａ）はグループＩＩのペプシノーゲン（ＰＧ Ｃ）と異なり、そこから種々の異なるペプシンが生じる。 前者は底部および胃体（胃の上部）の細胞によって分泌され、後者は偏在的であり、したがって下部の細胞（ブルンナーの心臓細胞、前部および十二指腸）によっても分泌される。
HClとペプシノーゲンの放出は、 ガストリンと呼ばれるホルモンによって調節されています。その分泌は、（主に胃壁の拡張によって）食物の摂取に関連する要因によって刺激されます。
なぜあなたは測定しますか
ペプシノーゲン、ペプシンおよびそれらのアイソザイムは、胃液、血清または尿のサンプル中に、または胃粘膜の生検によって直接投与することができる。 血清学的分析法が最もよく使われます。 これらの評価は、 潰瘍性疾患の診断、臨床上の進歩の評価、および合併症のリスクがより高いものの特定に役立ちます。
血清中のペプシノーゲンＩ ／ ＩＩ比の定量的決定はまた、 重度の萎縮性胃炎 （低レベルのペプシノーゲンＩが記録される）および胃癌（しばしば低レベルのペプシノーゲンＩを特徴とする）の診断に提案されている。ペプシノーゲンI / IIの比率の減少、これらの要素はまたその出現のための重要な危険因子を表します。 2つのテストは、胃の健康状態の一般的な状況を把握するために、ガストリンと抗Helicobacter pylori抗体の血清レベルを測定する、いわゆる胃パネルの一部です。
胃炎における役割
著しい酸と消化性（ペプシンの）分泌との間の相乗作用は、実際の侵食（ 消化性潰瘍と呼ばれる）が生じるまで、胃粘膜および十二指腸粘膜のレベルで多かれ少なかれ重要な病変を生じさせる可能性がある 。
酸分泌を減少させることができる薬物（プロトンポンプ阻害剤、制酸剤）も、ペプシンの有害な作用を間接的に遮断します。これは、変性まで - 不活性化されている - 3.5 / 5以上のpHによってです。
正常値
参考値：
- ペプシノーゲンI（PG I）：30 - 160 µg / L。
- ペプシノーゲンII（PG II）：3 - 15 µg / L。
- ＰＧ Ｉ ／ ＰＧ ＩＩ：３〜２０。
通常の検査結果は、胃が健康であることを示しています。 これは、胃疾患が機能的であるか、他の原因に依存している可能性があることを示唆しています。
注 ：検査の基準間隔は、分析ラボで使用されている年齢、性別、および機器によって異なります。 このため、レポートに直接記載されている範囲を参照することをお勧めします。
ペプシノーゲン高 - 原因
ペプシノーゲンの増加は、以下のような胃疾患の有用な指標です。
- 胃炎;
- 胃潰瘍
- 十二指腸潰瘍
ペプシノーゲンI
ペプシノーゲンＩ血中濃度は、胃の粘膜の炎症（表在性胃炎、萎縮性ではない）の存在下で増加する可能性がある。
ペプシノーゲンII
胃粘膜の炎症（胃炎）の場合には、血中のペプシノーゲンIIの濃度が上昇します。 これは、次のような要因によって異なります。
- いくつかの薬
- ウイルス感染、細菌感染、寄生虫感染。
- 胆汁逆流（腸から胃への胆汁酸の逆流）。
- スパイスやアルコール飲料の過剰摂取。
ペプシノーゲン低 - 原因
ペプシノーゲンI
ペプシノゲンＩレベルは、ヘリコバクターピロリ感染または自己免疫疾患の存在に続発する、 胃体粘膜の中等度から重度の萎縮（ 萎縮性胃炎 ）の場合には、血中で減少する可能性がある。
比率PG I / PG II
ペプシノーゲンＩ ／ペプシノーゲンＩＩ比は、ペプシノーゲンＩアッセイと一緒に、胃の粘膜の萎縮（身体の萎縮性胃炎）および胃の癌腫の診断に使用される。
測定方法
ペプシノーゲンテストは静脈穿刺によって行われます。
準備
採血する前に、サンプル採取の少なくとも8〜10時間前に飲食や喫煙を避けてください。 胃液の通常の分泌を妨げるもの（制酸剤やプロトンポンプ阻害剤を含む）を除いて、患者は医師によって通常処方されている薬を服用し続けることができます
結果の解釈
ペプシノゲンの投与量は、胃の病理学のスクリーニングにおける臨床的関連性を仮定している。 特に、このパラメータは消化性潰瘍の存在を知らせることができ、早期段階で胃癌を特定するのに役立ちます。
この検査はまた、ヘリコバクターピロリ根絶治療の有効性の評価を可能にし、胃癌の外科的切除後の再発の診断を可能にする。
- ペプシノーゲンＩは胃の「高い」領域（体の底）の細胞によって産生される。 胃の萎縮によって引き起こされるこれらの細胞の喪失とペプシノーゲンIのレベルとの間には相関関係があります。低い値は、体の粘膜が中等度または重度の萎縮性胃炎の影響を受けていることを示します。
- ペプシノーゲンIIは、胃と十二指腸全体から産生されます。 血中のその濃度は、胃粘膜の炎症（胃炎）の場合に増加します。
- ＰＧ ＩとＰＧ ＩＩとの間の関係は、病理学によって影響を受ける胃の領域を確定することを可能にする。 例えば、胃体の萎縮性胃炎が悪化すると、ペプシノゲンＩレベルおよびペプシノゲンＩおよびＩＩ比は減少する。
