一般性
軟骨膜炎は、私たちの体の軟骨の大部分を覆いそして栄養を与える結合組織層（ 軟骨膜 ）の炎症です。
通常、私たちが軟骨膜炎について話すとき、その言及は耳介の軟骨成分を含む炎症過程への言及です。
耳の外側部分の軟骨膜炎は、周囲の組織の炎症（例えば、中耳炎、外傷、皮膚炎など）に続発することが多く、無視すると、コンドライトが複雑になり、および／または瘢痕が変形する可能性がある。
軟骨膜炎治療は、根本的な原因を解決することを目的とした薬物を本質的に使用します。
何
ペリコンドライト：それはなんですか。
軟骨膜炎は、軟骨膜、すなわち軟骨を覆い、それらに栄養を与える密な線維性結合組織の層に影響を与える炎症プロセスです。
一般に、用語「 軟骨膜炎 」が使用される場合、その言及は、耳の外側部分 （心耳）の軟骨膜の炎症を指す。
Pericondrioとはどういう意味ですか？
- 軟骨膜は、コラーゲン、血管および神経終末に富む緻密な線維性結合組織の層である。
- 軟骨膜は一種の装甲として、関節表面を除いて身体の軟骨構造の大部分を取り囲んでいる。
- 軟骨細胞の栄養交換は軟骨膜に依存します。 軟骨組織は、実際には血管がない。
原因と危険因子
ペリコンドライトの原因は何ですか？
通常、軟骨膜炎は周囲の組織から生じる炎症過程に続発する炎症である。 次に、炎症が広がり、その下にある軟骨（ コンドライト ）を巻き込むことがあります。
軟骨膜炎の最も一般的な形態は外耳のそれです。 特定の位置を考えると、実際に、心耳の軟骨膜は、炎症を誘発および／または維持することがある、皮膚病、外傷、虫さされ、感染症および熱傷を受けやすい。
外耳の軟骨炎：それは何によって引き起こされますか？
外耳の軟骨膜炎は主に以下によって引き起こされます：
- トラウマ
- 外耳炎 ;
- 湿疹およびその他の皮膚炎（例、局所用製品の長期使用、帯状疱疹、乾癬などによる接触性皮膚炎）
- 心耳の内側を沸騰させます。
- 虫刺され 。
- 感染症 （注：問題とされている主な感染性病原体は黄色ブドウ球菌と緑膿菌です ）。
- パビリオンの軟骨の切開または穿孔 （例えば穿孔のために二次的なもの）。
- 耳形成術および中耳手術 。
- やけど 。
- 耳血腫の重感染
特に軟骨膜炎を発症する危険性があるのは、 全身性炎症性疾患または免疫系の機能低下を伴う人です 。
外耳の軟骨膜の炎症は、とりわけ以下の病状に関連して見られる：
- 多発性血管炎を伴う肉芽腫症 （以前はWegener肉芽腫症として知られていた血管炎）。
- 再発性多発性軟骨炎 。
- 糖尿病
喉頭の軟骨膜炎
喉頭軟骨膜の炎症は、急性喉頭炎の合併症として現れる。 この形態の軟骨膜炎は、感染症（特に腸チフスおよび結核）の間、または喉頭に影響を及ぼす病変の結果として起こります。
症状と合併症
ペリコンドライト：それはどのようにして現れますか？
一般に、軟骨膜炎は充血 、 疼痛および関与する部分の腫脹を伴って現れる。 続いて、軟骨と結合組織の層（すなわち、軟骨膜）との間に熱および膿の形成が起こり得る。
化膿性物質の収集が軟骨への血液および栄養素の供給を減少または中断すると、軟骨組織から両側の軟骨膜の分離が起こり得る。 この現象は、数週間以内に、 無血管性壊死 、すなわち、軟骨膜炎の影響を受けた領域の破壊および変形をもたらし得る。
外耳の軟骨炎
外耳の軟骨膜炎は通常以下から始まります。
- びまん性腫脹 （注：耳の腫れは軽減を打ち消すことができます）。
- 耳と神経周囲組織の非常に激しく 持続的な 痛み 。
- 発赤
- 発熱 （しばしば高い）。
場合によっては、炎症は化膿性膿瘍を伴うことがあり 、これは軟骨膜とその下にある軟骨の間に形成される傾向があります。
それが適切に治療されない場合、軟骨膜炎は無血管性壊死に発展する可能性があり、それは耳介の軟骨性骨格の変形をもたらす。 この状態は、一般的には「 カリフラワーイヤー 」としても知られています。
軟骨膜炎の可能性のある合併症
- 軟骨膜の炎症は、 コンドライト （軟骨の炎症）に発展することがあり、臨床像を複雑にします。
- 軟骨膜炎は破壊的になることがあります： 軟骨壊死は病理学的プロセスに関与する部分を変形させることができます。
- 軟骨膜の炎症も再発 し、長期間続くことがあります。
診断
ペリコンドライト：どの試験が必要ですか？
軟骨膜炎の診断は主に客観的検査 （検査、触診および耳鼻咽喉科の評価）に基づいています。 実際、医師の診察は通常、軟骨膜の炎症を認識するのに十分です。
感染の存在を確認するために、病原体およびその根絶のための最も効果的な薬物の正確な同定のために、軟骨膜炎部位から採取した分泌物または材料に対して培養試験を実施することが可能である。
病因が感染性ではない場合、患者は血管炎または他の病状の存在を確認するためにリウマチ評価を受けなければならない。
治療と治療
炎症が広がって周囲の構造を損傷することがあるので、軟骨膜炎は決して過小評価されるべきではありません。
例えば、外耳の場合、軟骨膜の炎症は、外耳道の閉鎖または心耳の変形などの重要な瘢痕化結果をもたらす可能性がある。 したがって、軟骨膜炎が聴覚を低下させる可能性があることを排除するものではありません。
軟骨膜炎の薬物療法
軟骨膜炎が感染症によって持続している場合、医師は、病気の重症度とそれに関連する細菌に基づいて選択された抗生物質に基づく経口療法を処方することができます。 軟骨壊死症における萎縮の進行を避けるために、治療はできるだけ早期に確立されるべきである。 このイベントは壊死組織の除去と瘢痕の矯正を伴う外科的治療を必要とします。 それゆえ、耳介全体のびまん性炎症を有する患者は、経験的に抗生物質で最初に治療され得る（例えばフルオロキノロン）。 抗生物質の選択は、培養検査の結果と抗生物質に応じて変更されます。
軟骨膜の炎症を軽減するために、 全身性 コルチコステロイドも適応され得る。 しかしながら、 鎮痛薬は疼痛緩和に有用である。
その他の治療法の選択肢
原因に応じて、軟骨膜の炎症はさまざまな治療法を含むことができます。 たとえば、イヤリング、ピアス、または破片などの異物がある場合、医師はそれらを取り除き、膿瘍の治療を試みるようにホットパックの使用を勧めることができます。
軟骨膜炎：手術が必要か？
軟骨膜炎の治療には手術が含まれる場合があります。
- 化膿性物質を排出します。軟骨膜周囲膿瘍（膿の集まり）がある場合、医師は膿が逃げるのを助けるために切開を行い、血液を軟骨に逆流させることができます。 次の24〜72時間は、小さなドレナージチューブを取り付けます。
- 合併症の変形転帰の予防または解決 ：軟骨膜炎の正しい治癒を可能にするために、医者は軟骨膜から軟骨に縫合を行うことが可能である。 この手術はまた、心耳の変形を避けるためにも行われる。
