腱滑膜炎 - 腱滑膜炎

一般性

腱滑膜炎は滑膜鞘に影響を与える炎症であり、その解剖学的構造は腱を裏打ちしてそのコースに沿った摩擦による摩擦を減少させる。

典型的には、腱鞘炎に冒された腱は腱炎によって同時に冒される：最大炎症部位は滑膜内層であるが、炎症反応は含まれた腱も含み得る。

滑膜鞘の炎症過程は、滑液の体積および粘度の増加を引き起こし、それは摩擦を生じさせ、したがって痛みおよび運動の制限を生じさせる。

腱鞘に影響を与える炎症過程は、痛み、動きの困難さおよび体外からかなりの腫れ（腫れ）を生じさせる可能性のある体液の産生を伴って現れる。

腱鞘炎の発症を決定する主な原因は、長期の外傷または機能的ストレス、リウマチ性疾患または感染症です。最も影響を受けた部位は手、手首、前腕、甲とアキレス腱です。炎症は、鞘をしわになり不規則にする（例：患部関節の動きに伴うパチパチという音に伴うパチパチ音）、またはしばしば結節の形成（スナップ腱鞘炎）を伴う。

最も一般的な腱滑膜炎の中で、慢性狭窄性親指腱膜炎（De Quervain症候群とも呼ばれる）、前脛骨筋の腱鞘炎および指屈筋の狭窄性腱膜炎（一般に「スナップフィンガー」と呼ばれる）を覚えています。

注意してください 。専門用語では、腱炎と腱鞘炎の間にしばしば混乱があります。腱炎という用語は腱の炎症を示すが、これは、血管新生が非常に少なく、細胞が緻密で乏しいため、古典的な炎症像を呈することはできない。

繊維への損傷は浮腫と退行性変質のみを引き起こします。最も明白な浮遊現象は、腱を覆う相対的滑膜鞘に局在したままである（腱滑膜炎）。

原因

腱鞘炎の正確な病因は不明であるが、腱の過剰な生理学的使用または異常なストレス（過剰な緊張）などの機械的原因に起因し得る。

長期間にわたって繰り返されるわずかな外傷は、滑膜鞘の損傷を増大させる可能性があります。いくつかの競技スポーツ（テニス、ウォーキング、スケートなど）や職業でのハンドツールの繰り返し使用は、腱滑膜炎の発症を促進することがあります。

腱滑膜炎はまた、リウマチ性疾患および病原性微生物によって媒介される感染症などの全身性疾患にも関連しており、それらは創傷または感染過程の広がり（例えば、骨髄炎、膝蓋骨...）のために侵入する。腱滑膜炎のこれらの感染形態では、炎症過程は化膿性の性質を呈することがある（炎症組織内に膿が形成される）。

伝染性腱滑膜炎の概要

感染性腱滑膜炎は、主に連鎖球菌によって引き起こされます。細菌は、隣接する解剖学的領域での深い創傷または感染過程の拡散によって腱に到達します。症状は激しい痛み（しばしば脈動）、腫れと発赤です。この治療法は、抗生物質を服用することと、膿の採集をなくすための腱鞘の手術に基づくことがあります。

症状

もっと知るために：症状腱滑膜炎

この疾患は、痛み、患部の動きの減少、および瞬間腱膜炎の場合には、動きの間の腱の突然の閉塞によって特徴付けられる。

シースは滑液を蓄積して腫れを起こしたり、聴診器で感じるような摩擦を起こしたりすることがあります（診察中、腱がシースの中を移動するとき）。

限局性疼痛が腱の経過に沿って存在することがあります。

腱滑膜炎の影響を最も受ける部位は次のとおりです。

肩関節の嚢とそれに関連する腱（回旋腱板）。
橈骨および尺骨屈筋。
指の屈筋。
股関節の嚢とそれに関連する腱。
アキレス腱。
一般的な線維性鞘を分裂させる親指の長い内転筋と短い体幹部（De Quervain症候群）。

診断

身体検査は、検査、動作、触診、および特定のテストの各フェーズに分けられます。健康診断は、関連する関節の近くの腫脹を検出し、そして機能的ストレスに関連する症候学の痛みおよび症状を評価することを可能にする。滑膜炎に冒された腱は、触診時に浮腫性であると思われる（炎症を起こした箇所では、腱のわずかな圧迫が痛みを引き起こす）。それが可能であるならば、医者は痛みを伴うしこりを感じるために彼の指で関節に受動的な動きを与えることができます。

超音波は、浮腫、びまん性の腱の変化、そして時には腱自体を包む滲出液を検出することを可能にする。さらに、超音波検査は、異なる形態の腱滑膜炎（例えば、De Quervain症候群における滑膜鞘内の滲出液の増加、または増殖性腱滑膜炎における滑膜組織肥大の存在）を区別することを可能にする。診断を下すための補足的な支援もまた、磁気共鳴画像法およびＸ線検査によって提供することができる。これらの診断的調査は、外傷による変化を強調し、そして腱およびその鞘における可能性のあるカルシウム沈着を同定することを可能にする。

治療

腱滑膜炎を対象とした治療法は、炎症の重症度とそれが位置する場所によって異なりますが、ほとんどの場合、完全に回復します。

治療の目的は次のとおりです。

痛みを和らげる。
炎症を軽減します。
関節機能を回復させる。

治療管理に含まれるもの：

治療

主な治療法は理学療法と安静に基づいており、回復に不可欠です。急性炎症の場合、患者は腱鞘炎に冒された領域にコールドパックを適用することができます。軽度の形態の疾患は、約7〜10日間、非ステロイド系抗炎症薬（NSAID）および局所鎮痛薬で治療することができる。最も重篤な症例はコルチゾン浸潤で治療され、続いてパラセタモールとイブプロフェンで治療されます。腱滑膜炎に関連する炎症過程の完全な消散のために、対症療法および浸潤が1または2ヶ月間2〜3週間毎に必要となるかもしれない。